依达拉奉联合低分子肝素钠治疗急性脑梗死的疗效评价

目的:评价依达拉奉联合低分子肝素钠治疗急性脑梗死的临床疗效。方法:将110例急性脑梗死患者分为治疗组和对照组,观察两组患者的临床疗效和不良反应。结果:治疗组的显效率和总有效率均明显高于对照组,治疗组疗效与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组的临床疗效显著优于对照组;治疗组1例出现注射部位局部位皮下出血,未予特殊处理,停药后自愈。结论:依达拉奉联合低分子肝素钠治疗急性脑梗死疗效确切、安全可靠,可促进神经功能缺损的恢复,减少致残率,对改善患者预后,提高患者生活质量有重要意义。     

老年期痴呆伴发谵妄患者的护理

总结26例老年期痴呆伴发谵妄患者的护理.严密观察病情,早期识别老年期痴呆患者伴发谵妄的临床特征,对于极重度痴呆患者,依据其意识状态(主要是觉醒度)及病程特点来判断;老年期痴呆患者伴发谵妄时,可伴有形象、生动逼真的恐怖性幻视、错视,还易发生伤人、毁物或自伤等危险性行为,做好安全护理;做好生活护理,对于意识障碍较莺或有吞咽困难的患者特别注意不要强行进食,可采用鼻饲或静脉输液补充营养,做好睡眠护理;正确判断家庭对患者的影响,争取家属的理解和配合.本组26例患者中2例死亡,3例转综合医院处理后返院,其余21例经恰当治疗和护理,谵妄状态完全缓解,但痴呆有不同程度的加重,日常生活能力较前下降.     

影响精神科老年病人住院日因素分析

目前,老年病床已占我院总床位的20％以上。Mcreadie发现住院老年精神病人缺陷症状发生率增多与住院时间过长有关。我们通过对影响老年病人住院日的诸多因素分析,旨在探讨精神科老年病人平均住院日的制定标准及其缩短的措施。     

流行性急性肾小球肾炎(附31例临床报告)

目的：研究流行性急性肾小球肾炎的临床特征及预后,方法回顾性分析了31例临床资料,结果先驱疾病呼吸道感染11例,皮肤感染20例,起病均急骤,均有水肿,伴高血压20例,尿常规检查均符合急性肾炎改变,全部病例皆获临床治愈,结论考虑为键球菌感染所致可能性大,本病预后良好。     

糖皮质激素对大叶性肺炎患者血流动力学与免疫功能的影响

目的:分析糖皮质激素应用于大叶性肺炎的临床治疗,对患者免疫功能、血流动力学及相关指标的影响。方法:选择2016年5月-2017年5月医院接诊的117例大叶性肺炎患者,按照用药方式不同,随机分为试验组、对照组。对照组57例,采用阿奇霉素治疗,试验组60例,在对照组基础上增加糖皮质激素治疗。比较两组治疗前后血流动力学、免疫功能与肺功能的变化,记录用药期间不良反应。结果:用药后,试验组免疫指标CD4~+/CD8~+(2.22±0.20)、CD3~+(63.04±6.05)%、CD4~+(55.12±3.72)%均显著高于对照组,Ig G(6.96±2.47)g/L、Ig A(1.03±0.26)g/L、Ig M(1.02±0.38)g/L、CD8~+(24.88±1.37)%显著低于对照组(P0.05)。用药后,两组血流动力学指标HR、CVP比较,差异均无统计学意义(P0.05),试验组RI(0.62±0.14)、EVLWI(4.19±1.62)m L/kg、PI(0.50±0.26)均显著低于对照组,S/D(3.11±1.62)、CI(3.18±0.58)、MAP(94.08±3.56)mm Hg均显著高于对照组(P0.05)。用药后,试验组肺功能指标FEV1.0(4.58±1.26)L、VC(3.18±0.58)L、FEV1.0/FVC%(1.42±0.26)、PEFam(326.18±13.55)L/min、PEFR(4.11±1.02)L/s、FVC(3.23±0.75)L、PEFpm(339.12±13.74)L/min均显著高于对照组(P0.05)。两组的不良反应率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:在阿奇霉素治疗大叶性肺炎基础上,增加糖皮质激素治疗,能够有效改善患者免疫功能相关指标,调节患者血流动力学状态,可促进肺功能恢复。     

血液TNF-α和乳酸检测在新生儿缺氧缺血性脑病中的临床意义

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalo-pathy,HIE)患儿血液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和乳酸(LAC)的变化及其临床意义.方法 将62例缺氧缺血性脑病新生儿分为轻、中、重三组,分别检测患儿血液中TNF-α和LAC的水平,并与30例健康新生儿比较.结果 HIE组血液中TNF-α和LAC的水平明显升高,与健康新生儿比较差异有统计学意义(P<0.01);随着病情的发展,TNF-α和LAC的水平升高越明显;恢复期TNF-α和LAC的水平则明显下降,与正常对照比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 血液中TNF-α,LAC参与了HIE的发生发展过程,可作为HIE的警示参数及诊断指标,对预测患儿病情变化和判断预后具有一定的指导意义.     

杭州地区3所精神病医院门诊精神药物利用情况调查

目的 :了解杭州地区精神科的精神药物利用情况。方法 :调查了杭州地区 3所精神病医院的门诊处方。采用国际上通行的限定日剂量、药物利用指数来监测医师用药是否合理 ,解决了不同时间、不同医院、不同地点及不同人群药物使用的可比性问题。结果 :显示平均药物利用指数在 1.0 0左右 ,用药时间大于 4wk达 6 7.5%以上 ,合并用药大于2种药物占 51.7%以上。结论 :表明无精神药物滥用现象 ,精神药物使用基本合理 ,但使用时间较长 ,合并用药较为突出。     

多奈哌齐和美金刚联合利培酮治疗阿尔茨海默病精神行为症状的效果分析

  目的  研究多奈哌齐、盐酸美金刚与利培酮联合治疗阿尔茨海默病(AD)精神行为症状(BPSD)的有效性和安全性。  方法  选取2017年1月—2019年6月杭州市第七人民医院收治的AD伴BPSD患者共150例,根据随机数字法随机分为利培酮组(A组)、利培酮+多奈哌齐组(B组)、利培酮+多奈哌齐+盐酸美金刚组(C组),每组50例。比较3组治疗前及治疗12周后的阳性与阴性症状量表(PANSS)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、血糖、甘油三酯、胆固醇及不良反应。评估治疗后3组治疗突发症状量表(TESS)评分。  结果  3组治疗后C组MoCA、PANSS评分明显改善。A组MoCA评分为(14.86±3.78)分,B组为(16.94±3.57)分,C组为(18.10±3.73)分,差异有统计学意义(F=9.858,P< 0.05);A组PANSS评分为(110.52±11.55)分,B组为(99.96±8.47)分,C组为(86.14±5.48)分,差异有统计学意义(F=94.100, P < 0.05)。3组不良反应(口干、锥体外系反应)发生率比较差异无统计学意义(均P＞0.05),治疗后血糖、血脂、TESS评分、利培酮使用量C组均较A组、B组改善更明显。  结论  利培酮+多奈哌齐与利培酮+多奈哌齐+盐酸美金刚治疗AD伴BPSD后改善认知功能效果较好,副反应较少,可有效减少利培酮药物的治疗剂量,提高患者生活质量。      

手外伤患者的社会支持及其影响因素调查

目的探讨手外伤患者的社会支持情况及其影响因素。方法采用特质应对方式量表(TCSQ)、90项症状清单(SCL-90)、社会支持量表(SSRS),艾森克人格问卷(EPQ),对2006年8月至11月住杭州整形医院手外科急诊手部外伤患者进行问卷调查,有效问卷200份,采用SPSS软件进行频数分析、u检验和多元逐步回归分析。结果手外伤患者社会支持中主观支持、客观支持和社会支持总分高于手部残缺患者,差异均有统计学意义(P<0.01)。影响主观支持的因素为年龄、人际敏感、婚姻、焦虑;影响客观支持的因素为性别、积极应对、消极应对;影响支持利用度的因素为婚姻、消极应对、敌对、积极应对;影响社会支持总分的因素为年龄、积极应对、消极应对、人际敏感。结论给予合理、有效的心理干预,调整应对方式及进行自我效能技术训练和个性化的社会支持,可以提高社会支持水平,有利于其早日康复。     

蒙特利尔认知评估量表在阿尔茨海默病早期诊断中的意义

阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)又称老年性痴呆,是一种起病隐匿、缓慢进展的神经系统退行性疾病.临床上主要表现为记忆、思维、定向、理解、计算、学习能力、语言、判断功能等多种高级皮层功能受损,行为及人格异常改变等.现今,AD在老年人的疾病谱和死亡谱中仅次于心血管疾病、肿瘤和脑血管疾病,是损害老年人健康与生活质量的主要威胁之一.随着我国人口老龄化的问题越来越突出,AD的患病人数也迅速增加.预计到2040年,全球AD患者数将达到8 110万,我国AD人数将是所有发达国家AD患者的总和[1].然而,目前对于AD没有直接有效的治疗方法,预防其发生、延缓其病情进展是最有效的治疗手段,故早发现、早治疗对于AD至关重要.本研究通过对简易智力状态检查(minimental state examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估(Montreal cognitive assessment,MoCA)量表两大痴呆筛查量表的比较,探索阿尔茨海默病早期诊断的方法,报告如下.