手术联合放疗治疗腹壁外侵袭性纤维瘤病

目的 报告46例腹壁外侵袭性纤维瘤病的临床资料并讨论其临床特点和治疗问题.方法 46例均进行了手术治疗,37例行术后放疗.结果 治疗后随访1-9年,11例在术后7-14个月复发,总复发率为23.9%.行肿瘤广泛切除加术后放疗复发率为7.7%,行单纯肿瘤广泛切除复发率为33.3%,行肿瘤边缘切除(包括瘤内切除)加术后放疗复发率为29.2%.结论 腹壁外侵袭性纤维瘤病具有浸润性生长特点,局部切除后易复发.术后放疗能降低复发率.     

冠状动脉介入术中地尔硫降压作用的观察

冠状动脉造影或冠状动脉成形等介入术中 ,尽管患者在术前通过口服降压药较好地控制了血压 ,但手术的应激仍可使部分患者术中出现血压明显升高 ,不利于手术进行。地尔硫 (Diltiazam)为钙离子拮抗剂 ,具有扩张外周血管迅速降压的效应 ,同时具有防治冠状动脉痉挛等有利于手术的作用 [1 ] 。我们使用国产地尔硫 (上海延安制药厂产品 )经动脉或静脉注射 ,对 17例冠状动脉介入术中血压明显升高的患者作紧急降压处理 ,观察其疗效。1　资料和方法1.1　病例选择与分组　 17例均为 2 0 0 0年 4月至 8月在我科行冠状动脉造影或经皮腔内冠状动脉成…     

双腔起搏器不同房室延迟间期及VVI模式起搏时心功能的变化

目的:观察双腔起搏器(DDD)不同房室延迟间期(AVD)及VVI起搏时的血流动力学及左心功能变化.方法:完全性房室传导阻滞植入DDD永久人工起搏器患者19例,男10例,女9例,年龄(66.79±15.52)岁,采用彩色多普勒超声心动图测量DDD起搏时不同AVD及VVI起搏时二尖瓣前向血流图(E、A峰),主动脉前向血流速度(AFV)及速度时间积分(AFVTI)、左心室收缩/舒张末期内径(LVESd/LVEDd)、左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、心排血量(CO)等.预设心房起搏频率为75次/min, AVD自90 ms以30 ms步长依次递增至240 ms,最后程控为VVI模式.结果:(1)DDD起搏时血流动力学各参数随AVD变化而变化,当AVD为(163.30±30.41) ms时,E、A峰,AFV,AFVTI达最大;当AVD为240 ms时,部分患者E、A峰融合呈单峰;当以VVI起搏时,E峰高低不等,A峰间断、不规则出现,AFV、AFVTI较DDD起搏时明显减小. (2)DDD起搏时心功能各参数随AVD的递增而改善,达峰值后又逐渐下降;AVD为(163.30±30.41) ms时,CO达最大[(6.50±1.54) L/min],较AVD为90 ms[(5.83±1.61) L/min]、240 ms[(5.85±1.28) L/min]时分别增加11.5％、11.1％,较VVI起搏[(4.83±0.80) L/min]时增加25.9％.结论:(1)DDD起搏时左心血流动力学及心功能明显优于VVI模式;(2)DDD起搏时,心功能随不同AVD发生明显变化,对有心功能代偿不良者,优化AVD与选择起搏方式具有同样重要的临床意义.     

ICU病员家属的沟通技巧

目的：加强ICU医务人员与病员家属进行有效沟通，减少医疗纠纷，方法：对120例病员家属进行问卷调查，分型，并针对不同类型进行沟通。结果：提高了病员及家属的满意度，减少了医疗纠纷的发生，结论：在ICU病房加强医护人员与病员家属的沟通，对于促进护患，医患合作，减少医疗纠纷的发生，促进病员早日康复，具有重要意义。     

孕妇产前血液指标常规检测结果及意义

目的:探讨孕妇产前血液指标常规检测结果及意义。方法:血常规用BECKMANCOUTERACTdiff检测;生化肝、肾功能用BECKMANCOULTERCX9检测;乙肝三对、抗HIV、抗HCVET用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测;梅毒抗体用甲苯胺红不加热血清实验检测。结果:孕妇产前血液指标常规检测能够发现各项异常指标;结论:孕期进行血液指标常规检测能够做到早发现、早诊断、及时处理异常情况,以提高围产期的保健质量。     

1例抗N－甲基－D－天冬氨酸受体抗体脑炎病人的护理

抗N－甲基－D－天冬氨酸受体（Nmethyl－D－aspartatereceptor,NMDAR）抗体脑炎是抗NMDA受体抗体相关性边缘叶脑炎,表现为一种复杂的临床综合征,可将病程分为5期：前驱期、精神症状期、无反应期、运动过多期、恢复期[1].该病发病率低,多见于年轻女性,多伴有成熟型卵巢畸胎瘤.我科于2013年4月收治1例抗NMDAR抗体脑炎病人,经过治疗和精心护理,于2013年6月13日治愈出院.现将护理体会报道如下.     

1例抗N-甲基-D-天冬氨酸受体抗体脑炎病人的护理

<正>抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(N methyl-D-aspartate receptor,NMDAR)抗体脑炎是抗NMDA受体抗体相关性边缘叶脑炎,表现为一种复杂的临床综合征,可将病程分为5期:前驱期、精神症状期、无反应期、运动过多期、恢复期[1]。该病发病率低,多见于年轻女性,多伴有成熟型卵巢畸胎瘤。我科于2013年4月收治1例抗NMDAR抗体脑炎病人,经过治疗和精心护理,于2013年6月13日治愈出院。现将护理体会报道如下。1病例介绍病人,女,27岁,于入院前20余日(3月20日)开始反复发     

静脉留置针的应用方法及护理

静脉留置针在临床中已经广泛使用,熟练地应用好静脉留置针,不仅可以提高工作效率,减轻护理工作量,减轻病人的痛苦,还能为挽救病人的生命争取有利的时间。特别是在抢救急危重病人的生命时,开放静脉通道是快捷抢救病人最有效的方式。只有在最短的时间内建立静脉通道,才能为医生提供进行药物治疗的途径,及时挽救病人的生命。本文通过长时间的临床观察和实践,总结出静脉留置针在临床护理中的应用技巧。     

短PR综合征电生理特点及射频导管消融治疗

PR间期≤0.12 s,QRS形态正常,称为短PR综合征,常伴阵发性室上性心动过速(paroxysmol supraventricular tachy-cardia,PSVT),本文回顾分析我院6例短PR综合征电生理检查及射频导管消融治疗,以探讨其电生理机制和治疗方法.     

加味脑泰方对血管性痴呆大鼠学习记忆和海马区NR2A及NR2B表达的影响

目的 观察加味脑泰方对血管性痴呆（VaD）大鼠学习记忆的影响,同时检测海马区NR2A及NR2B表达情况以探讨其可能机制.方法 将36只SD大鼠随机均分成假手术组、模型组和加味脑泰方组.采用四血管阻断法制备血管性痴呆模型.Morris水迷宫评价大鼠学习记忆能力;应用免疫组织化学技术观察各组大鼠海马NR2A及NR2B的表达情况.结果加味脑泰方组逃避潜伏期（27.4±6.5 s）显著低于模型组（64.4±10.1 s）,穿越平台次数（8.1±0.98次）显著多于模型组（5.6±0.8次）,差异均有显著性（P〈0.05）;加味脑泰方组海马NR2A＋、NR2B＋分别是22.4±2.6、18.9±3.0个,模型组分别为14.8±3.3、12.6±2.9个,两组NR2A＋、NR2B＋相比,差异均有显著性（P〈0.05）;加味脑泰方组海马NR2A＋、NR2B＋的平均光密度值较模型组显著提高（P〈0.05）.结论加味脑泰方可改善VaD大鼠学习记忆能力,其机制可能与上调大鼠海马区NR2A及NR2B的表达相关.