血管紧张素转换酶基因多态性与2型糖尿病肾病

目的 :前瞻性地探讨血管紧张素转换酶 (ACE)基因插入 /缺失 (I/D)多态性与 2型糖尿病肾病的关系。方法 :应用PCR方法检测 6 6名尿白蛋白排泄率 (UAE)正常的 2型糖尿病患者 ,同时测定体重指数 (BMI)、平均动脉压 (MAP)、空腹血糖 (FBS)、血肌酐 (Scr)、糖化血红蛋白 (HbA1c)、UAE ;在严格控制血糖、血压的情况下随访5年 ,每年复查一次UAE及Scr。结果 :6 6例受试者退出 8例 ,退出率为 12 % ;ACEII,ID ,DD 3种基因型在入组和终点时各临床参数 (BMI,MAP ,FBS ,Scr,HbA1c ,UAE)差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;到达终点时 ,各组DN发生率 (II 4 5 .8% ,ID 5 2 .3% ,DD 4 6 .1% )及UAE的变化差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :ACE基因I/D多态性与中国汉族 2型糖尿病病人DN的发生和发展无关联 ,ACEDD型基因可能不是预测中国汉族 2型糖尿病病人DN发生、发展的有用指标。     

穿刺损伤使脑脊液中出现大量幼稚细胞1例报告

<正> 患者,女,71岁.于1990年8月17日以“左侧头痛15d 伴左眼睑下垂9d”之主诉入院。查体:神清语明,左眼睑下垂,左眼外展位。瞳孔左3mm,右2mm,左侧光反射消失,余神经系统正常。心、肺正常,肝、脾未触及。入院后于8月25日行腰椎穿刺术,常规消毒,在L4～L5间进针,欠顺利,脑压15kPa,脑脊液细胞学检查示;外观淡红微混,红细胞数2000×10~6/L,白细胞数14×10~6/L。白细胞分类:小淋巴细胞0.17,中性粒细胞0.83,(原始粒细胞0.01,早幼粒细胞0.02,中幼粒细胞0.12,晚幼粒细胞0.15,杆状核粒细胞0.25,分叶核粒细胞0.28)。脑脊液生化正常。同日周围血象为:白细胞数9.0×10~9/L,分类淋巴细胞0.12,单核细胞0.02,中性粒细胞0.86,未见幼稚细胞。于8月30日行骨髓穿刺,结果正常。9月3日行第2次腰椎穿刺,穿刺顺利,脑脊液细胞学及生化检查均正常。最后在9月8日行脑血管数字减影检查,为左后交通动脉瘤。     

肥胖患者血清瘦素和胰岛素抵抗的关系及西布曲明对其的影响

目的 :观察肥胖患者血清瘦素和胰岛素抵抗的关系及西布曲明治疗单纯性肥胖的疗效及对瘦素和胰岛素抵抗的影响。方法 :单纯性肥胖患者 [体重指数 (BMI)≥ 2 5kg/m2 ]70例 ,随机分为B组 (口服盐酸西布曲明片10mg/d)和C组 (口服安慰剂 1片 /d) ,共治疗 12周 ;另选 30例年龄匹配的健康正常人作为对照组 (A组 ) :BMI<2 3kg/m2 ,均检测身高、体重、腰围、臀围 ,观察空腹血糖 (FPG)、血清空腹胰岛素 (FINS)、血清瘦素 (leptin)的变化 ,计算胰岛素敏感指数 [ISI=1/ (FPG×FINS) ],对瘦素与上述指标和ISI的相关性用多元逐步回归分析和偏相关分析。结果 :治疗 12周后 ,B组体重、BMI ,腰围、臀围显著下降 (P <0 .0 0 1) ,但C组上述指标无明显变化。两组肥胖受试者在治疗前血清瘦素、胰岛素水平明显高于A组 (P <0 .0 1) ,ISI明显低于A组 (P <0 .0 1) ;但B组用西部曲明治疗后血清瘦素、胰岛素水平明显下降 (P <0 .0 1) ,ISI水平显著升高 (P <0 .0 5 ) ;而C组用安慰剂治疗后上述指标无变化。在肥胖受试者中 ,影响瘦素最主要的因素依次为性别、BMI,胰岛素、ISI(R2 =0 .6 6 1,F =12 .6 6 2 ,P <0 .0 1) ,去除性别、BMI的影响后 ,瘦素与胰岛素呈著显正相关 (r=0 .5 97,P <0 .0 1) ,与ISI明显负相关 (r= 0 .4 6 8,P <0 .0     

利尿剂依赖2例

药物依赖 ,常见于麻醉药品和精神药品。对于利尿剂依赖[1 ] ,国内外鲜见报道。作者曾收治 2例大剂量利尿剂依赖病例 ,现报告如下。1　临床资料病例 1　　黄某 ,女 ,5 0岁 ,住院号 :4 2 2 795。 2 1年前因全身浮肿、蛋白尿服用中药和双氢克尿塞以“控制水肿” ,剂量渐增 ,由 75～ 1 0 0mg/d增至 1 0 0 0mg/d ,方维持日常尿量。8年前双氢克尿塞渐失效 ,改服速尿 4 0～ 6 0mg/d ,并逐渐加量至 32 0mg/d ,因感周身不适于 1 997年 8月 8日入院。入院检查BP 1 2 0 / 82mmHg(1mmHg =0 .1 33kPa) ,颜     

脑卒中的发病与转归及其与高血压病关系的研究

10038农村人口5年观察资料表明,该地区脑年中年均发病率为90.64人/10万,死亡率为92.53人/10万,随年龄增长两率均呈对数直线关系上升,55岁以后增长变陡。5年生存率脑缺血组为62.67%±1.10%,出血组为0,前者明显高于后者。该区高血压病患病率为3.67%,50岁以后增长坡度变陡。脑卒中的发病及死亡与高血压病密切有关,P<0.01。对脑卒中及高血压病的防治应在50岁以前开始。     

脑底异常血管网症7例分析

我院自1977年至1980年共遇到7例脑底异常血管网症,其中1例为双侧颈内动脉及基底动脉狭窄,并有广泛脑底异常血管网形成,现报道如下。 临床资料 本组男5例,女2例。年龄为15～38岁,缺血组偏瘫3例,四肢瘫1例,瘫痪为反复发作或进行性加重;     

GnRH-a降调节后内膜准备方案对PCOS患者冻融胚胎移植结局的影响

目的比较应用长效促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调节后人工周期和单纯人工周期这两种方法准备子宫内膜对PCOS患者冻融胚胎移植(FET)妊娠结局的影响。方法回顾性分析2013年6月至2015年6月在吉林大学第二医院生殖中心就诊的PCOS患者的临床资料,根据在子宫内膜准备过程中是否应用长效GnRH-a降调节将152个周期分成两组:降调节后人工周期(A组,76周期),单纯人工周期(B组,76周期)。比较两组患者的临床指标和结局。结果两组患者的年龄、不孕年限、体重指数(BMI)、基础LH、E_2以及睾酮(T)水平、空腹血糖、空腹胰岛素水平、总胆固醇、甘油三脂等均无统计学差异(P0.05);两组患者的移植周期数、移植日子宫内膜厚度、黄体酮转化日平均孕酮水平及移植胚胎数均无统计学差异(P0.05),但A组黄体酮转化日的LH[(5.34±4.50)U/L]、E_2[(145.26±57.50)pmol/L]及T[(2.15±0.45)nmol/L]水平均显著低于B组[分别为LH(10.14±0.88)U/L、E_2(179.71±89.89)pmol/L、T(2.53±0.28)nmol/L](P0.05);A组的胚胎着床率和临床妊娠率均显著高于B组[分别为45.06%vs.32.20%和61.54%vs.42.11%)](P0.05)。结论应用长效GnRH-a降调节后人工周期建内膜方案可能改善PCOS患者FET结局。     

糖尿病酮症或酮症酸中毒患者血清中ICA512及GAD抗体的检测

为了解抗ICA5 12及GAD6 5自身抗体在汉人中拟诊断为 1型糖尿病的患者血清中的表达情况 ,选择 15例糖尿病酮症或酮症酸中毒的患者及 19例健康者进行血清自身抗体分析 ,发现患者组抗体的阳性率明显高于正常对照组 ;病程 <1年的患者 ,抗体阳性率明显高于病程 >1年者。提示这些自身抗体的检测有利于糖尿病的分型 ,糖尿病病程长短影响抗体的检出率     

以临床思维能力培养为目标优化护理专业《人体机能》课程

我校根据临床思维活动的逻辑性组合建立《人体机能》课程,以临床思维活动的需要性组织课程的教学内容,并通过加强实践教学引导学生进行拟临床的思维训练及多种能力的培育,是突出与专业工作岗位要求对应的实用型知识的学习、职业能力培养的有益探索。     

南昌市建筑物日照设计卫生审查现状分析及对策探讨

建筑物内部能获得适量的日照是改善室内小气候、提高舒适度等室内环境质量的重要因素 ,同时也可保证室内卫生 ,增进人体健康 ,提高学习、工作效率。因此 ,本文根据建筑日照标准规定 ,对南昌市 1997～ 1999年建筑日照设计卫生审查现状进行了分析 ,并对存在的问题提出了相应的对策。1　审查依据建筑日照设计卫生审查是依据《中小学建筑设计规范》(ＧＢＪ98— 86 )、《城市居住区规划设计规范》(ＧＢ5 0 0 96— 1999)、《托儿所、幼儿园建筑设计规范》(ＪＧＪ39- 87)中的日照标准规定进行。2　审查结果南昌市 1997～ 1999年建筑设计卫生审查项…