成人Sitill病长期被误诊1例报告

1　病例报告男性 ,6 0岁。以间歇性高热伴皮疹、关节疼痛半年为主诉于 2 0 0 2年 3月 2日入院。缘于入院前半年无明显诱因反复出现高热 ,体温最高达 4 0 .3℃。发热时伴皮疹、关节疼痛、头痛 ,无咳嗽、咳痰、咯血、咽痛 ,无腹痛、腹泻、恶心、呕吐 ,无尿频、尿急、尿痛、血尿、腰痛 ,无肢体活动受限、抽搐、大小便失禁。曾就诊当地多家医院 ,查 WBC 2 2 .3× 10 9/ L～32 .4× 10 9/L ,未见幼稚细胞、疟原虫 ,ESR波动于 6 0～ 12 0mm/h,RF阴性 ,血培养阴性 ,骨髓象正常 ,肥达氏反应阴性。肝胆脾 B超示脾肿大 ,按“败血症”予头孢曲松钠…     

以消化道症状为首发症状的恙虫病1例

患者女性 ,67岁 ,已婚 ,莆田城郊区泗村农民。因恶心、呕吐、腹痛 1天于 2 0 0 1年 7月 2日入院。患者缘于入院前 1天无明显诱因出现左上腹闷痛 ,呈阵发性 ,无放射痛 ,伴恶心、呕胃内容物 2次 ,无返酸、嗳气、腹泻、呕血、黑便 ,无畏寒、发热、胸闷、胸痛、呼吸困难 ,无尿频、尿急、尿痛、血尿 ,无皮疹、关节疼痛 ,无头痛、抽搐、昏倒、大小便失禁 ,未行特殊处理 ,求诊我院 ,门诊拟急性胃炎收住我科。查体 :体温36.3℃ ,脉搏 76次 /分 ,呼吸 1 8次 /分 ,血压 1 9/ 1 0 k Pa。神志清楚 ,全身皮肤、粘膜无黄染及出血点 ,亦无溃疡及焦痂 ,周身…     

肌间沟连续臂丛阻滞麻醉的体会(附43例报告)

<正> 对于上肢较复杂长时间的手术用传统的单次臂丛阻滞麻醉,已不能满足长时间手术的要求。笔者从1990年至1922年10月,采用肌间沟连续臂丛阻滞麻醉43例。成功率为93％,现报告如下。 临床资料 本组43例,男26例、女17例,最小年龄17岁,最     

胃肠道节细胞神经瘤6例临床病理分析

目的探讨胃肠道节细胞神经瘤的临床病理学特征,以提高对其的认识水平。方法回顾性分析6例胃肠道节细胞神经瘤的临床病理学特征和免疫表型,并复习相关文献。结果 6例患者中男性4例,女性2例,年龄43～72岁,平均55岁。肿瘤均位于结直肠,其中息肉样节细胞神经瘤4例,伴PTEN错构瘤综合征(PTEN hamartoma tumor syndrome, PHTS)的节细胞神经瘤性息肉病1例,伴神经纤维瘤病1型、神经内分泌瘤(neuroendocrine neoplasm, NET)和多发胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors, GIST)的弥漫性节细胞神经瘤病1例。镜下见肿瘤由增生的Schwann细胞和散布其中的簇状、巢状排列的神经节细胞构成。Schwann细胞表达CD56、SOX-10、S-100蛋白,部分表达NSE、Syn、GFAP、NF,神经节细胞表达NSE、CD56、Syn、Calretinin、NeuN、S-100蛋白。结论节细胞神经瘤是胃肠道罕见的良性神经源性肿瘤,包含3个亚型:息肉样节细胞神经瘤、节细胞神经瘤性息肉病和弥漫性节细胞神经瘤病。各亚型具有独特的临床病理学特征,治疗应根据临床分型采取不同的处理方法,患者预后良好。     

降压中药,可信的配角

陈佩斯朱时茂的小品《主角与配角》,我们都印象深刻。陈佩斯天生一副配角样,但却不甘寂寞,想当主角,结果闹出不少笑话。配角之所以常常想抢戏,很大一部分原因便是"镁光灯"通常只是聚焦在主角身上,让人常常忘了他(她)的存在。     

高压电缆及其附属设备异常原因分析

电气设备绝缘类故障一般故障区域都会出现温度异常,利用红外检测技术对电缆线路及其附属设备进行红外检测可以及时发现设备内部潜伏性缺陷。本文通过长春地区发生的高压电缆线路避雷器爆炸以及电缆终端接地引线过热两起异常事件的分析,论述了应用红外测温技术对电力设备进行带电检测的重要性。     

兰索拉唑肠溶微丸的制备和质量研究

以蔗糖、淀粉为稀释剂,以低取代羟丙基纤维素为崩解剂,碳酸氢钠为碱性添加剂以增加制剂的稳定性,以低粘度的羟丙基纤维素一定比例的乙醇溶液为粘合剂,并添加一定量的表面活性剂吐温-80,来增加主药兰索拉唑的释放量。通过离心造粒一包衣设备,采用粉末层积法制备兰索拉唑含药丸芯,然后分别包上隔离衣与肠溶衣,制得兰索拉唑肠溶微丸,再装入1号胶囊中,制得兰索拉唑肠溶胶囊。经过稳定性研究和耐酸力以及释放度检查,各项指标均符合要求。     

局部麻醉实行无张力疝修补术（附85例报告）

目的：探讨局麻施行无张力疝修补术治疗腹股沟疝的安全可行性和优越性，并总结临床经验。方法：采用局郡麻醉施行元张力疝修补术治疗85例腹股沟疝，对麻醉方法及手术时间、并发症和复发率进行回顾性研究。结果：病人术中疼痛耐受良好，平均手术时间56分钟。4-24小时可以下床活动，术后平均住院时间4．2天；1例出现尿潴留；总的并发症率1．2％；随访至今。未见复发病例。结论：局麻施行无张力疝修补具有快捷、安全、疗效好和疼痛耐受良好等优点，能明显降低手术并发症和住院时间、费用，并且局麻尤其适合老年合并慢性疾患的腹股沟疝患者。     

伴有淋巴样间质的微结节型胸腺瘤6例临床病理分析

目的探讨伴有淋巴样间质的微结节型胸腺瘤(MNT)的临床病理特征、免疫组化、诊断与鉴别诊断及其预后。方法回顾性分析6例MNT的临床相关资料及病理特征,对其进行HE及免疫组化Eili Vision法染色,并复习相关文献。结果 6例患者年龄53~77岁,平均年龄61.8岁,男女之比为5∶1。5例为体检时发现,1例以胸闷为主诉检查发现。CT提示均为前纵隔占位。镜检由富于淋巴细胞的间质所分隔的散在或融合成团的上皮细胞结节,淋巴细胞间质中常见含有生发中心的淋巴滤泡结构,背景中可见散在分布的小囊腔;其中1例伴发B2型胸腺瘤,镜下可见丰富的上皮细胞中散在不成熟的淋巴细胞。免疫组化:上皮细胞CK19(+)、EMA(-),上皮细胞巢内可见散在CD3(+)的T淋巴细胞,富于淋巴细胞的间质主要由CD20(+)的B细胞构成淋巴滤泡结构,囊腔被覆上皮CK19和EMA均(+),CD3和CD5(+)的T细胞位于滤泡间区,而CD99(+)的不成熟T细胞主要位于淋巴间质中,上皮细胞团中少见。术后随访,1例不明原因死亡,其余存活,无复发及转移。结论 MNT是一种罕见的胸腺上皮性肿瘤,预后良好。具有特征性病理表现,结合发生部位、影像学资料、组织病理学特点及免疫组化标记可以作出准确诊断。     

MMR蛋白免疫组化和微卫星不稳定性检测在Lynch综合征筛查中的研究

目的观察符合临床诊断标准的Lynch综合征患者MMR蛋白缺失和微卫星不稳定性(MSI)的情况,探讨免疫组化和MSI检测在筛选Lynch综合征中的临床指导意义。方法选取经过临床病史和病理诊断证实符合Amsterdam标准和Bethesda指南的结直肠癌26例为研究组,另取15例散发性结直肠癌为对照组,免疫组化方法检测4种MMR蛋白(MLH1、MSH2、MSH6和PMS2)表达情况,同时行多重荧光PCR-毛细管电泳技术进行MSI检测。结果 MMR蛋白在研究组中表达缺失率为88.5%(23/26);15例散发性结直肠癌中未发现MMR蛋白缺失;MSI在研究组中检测到MSI-H 24例,MSS 2例,15例散发性结直肠癌中检测到MSI-H 1例,MSI-L 3例,MSS 11例。结论应用免疫组化和MSI检测都可以筛查Lynch综合征。免疫组化检测筛查敏感性和特异性较强,并且能有效的检测出突变蛋白的类型,使用方法简便、经济、快捷并且相对稳定,可以广泛应用于临床。