婴幼儿气管支气管异物20例临床分析

气管支气管异物是耳鼻喉科常见急诊之一。75％发生于2岁以下的儿童，故气管支气管异物也是小儿常见的急症之一。小儿由于牙齿发育不完善，不能将花生、瓜子、豆类等物嚼碎，且小儿咽喉反射又不健全，容易将异物吸入气道而形成气管、支气管异物；另外小儿吃饭时哭闹或嬉笑也可将食物吸入气道；还有的小儿喜欢口中含物，可于啼哭或跌倒时，将口中异物吸入气道，形成气管、支气管异物，常常因为得不到及时恰当地处理而导致严重后果。     

CT诊断鼻咽癌的临床价值

目的 探讨CT检查在鼻咽癌诊断中的价值，以提高鼻咽癌的诊断水平．方法 对517例鼻咽癌CT资料进行分类总结，全部患者都做鼻咽部横断CT扫描。其中45例加做冠状扫描，51例做CT增强扫描。结果 CT确诊的431例；CT怀疑而建议活检的66例，其中28例活检证实为鼻咽癌I怀疑为鼻咽癌，CT扫描鼻咽部无明显改变的15例中，2例活检证实为鼻咽癌转移；临床医生高度怀疑而CT检查为早期鼻咽癌漏诊的5例。结论 CT扫描可为临床提供较为可靠的影像依据，在鼻咽癌的早期诊断中具有重要临床价值。     

西妥昔单抗联合伊立替康治疗化疗耐药晚期结直肠癌

在过去的十年中,伊立替康和奥沙利铂的出现及其联合氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸的治疗方案在晚期结直肠癌上的广泛运用,使得晚期结直肠癌患者的中位生存期从12个月延长到18～21个月.     

肝硬化胆道手术大出血的处理

目的探讨胆道疾病合并肝硬化术中大出血经验及教训。方法1990-2005年期间经治的11例胆道结石合并肝硬化患者术中大出血进行回顾性分析、总结。结果肝硬化原因：慢性乙型肝炎9例．血吸虫肝硬化2例。手术方法：单纯胆囊切除7例，胆囊切除加胆道探查2例，脾切除，贲门血管离断术＋附加胆囊切除2例（无痛型胆囊结石），手术时机：急诊手术3例，择期手术8例。出血部位：胆囊床出血5例，胆囊管周围曲张静脉4例，胆总管周围曲张静脉出血2例。出血量：1300-6800mL，平均3200mL。止血方法：胆囊床缝合止血5例．压迫止血＋缝扎6例。术后再出血诱发上消化道大出血及肝功能衰竭死亡2例。结论合并肝硬化的胆道手术的选择应该慎重，应该视为高风险手术，预防最为重要，胆囊床出血应用大肝针平行胆管方向缝扎止血．胆管周围出血以压迫止血为主，看准出血部位再缝扎止血，必要是阻断肝门后缝扎止血。严重肝硬化有症状的胆囊结石手术可选择其他手术方式．如保胆取石。     

腹腔镜下小腿大隐静脉交通支离断术17例分析

目的探讨腹腔镜下小腿大隐静脉交通支离断术的临床应用价值。方法采用腹腔镜下小腿大隐静脉交通支离断术治疗大隐静脉曲张17例,患者均伴有小腿大片色素沉着、皮肤有硬结湿疹或溃疡形成,观察其疗效。结果 17例患者经手术治疗后症状明显缓解,溃疡在术后1周内基本干燥,1个月内基本愈合,皮肤色素颜色变浅,皮肤弹性好转,均未出现深静脉血栓情况。结论采用腹腔镜下大隐静脉小腿交通支离断术治疗大隐静脉曲张患者具有疗效确切、不易感染及住院时间短等优点。     

血小板分布宽度与代谢综合征的关联性研究

目的探讨血小板分布宽度(platelet distribution width,PDW)与代谢综合征(metabolic syndrome,MS)及其组分:肥胖、血压、血糖、血脂之间的关联。方法选取北京市小汤山医院2012年的28 057例体检者,年龄(45.61±13.91)岁,其中男性17 268例,年龄(46.81±14.01)岁,女性10 789例,年龄(43.68±13.52)岁。用Pearson相关分析研究PDW与MS相关组分之间的关联性,并将研究对象按照PDW四分位数法分为4组,进行多因素logistic回归,分析PDW对MS患病风险的影响。结果 MS组人群的PDW(12.99±1.84)%高于未患MS组人群(12.83±1.81)%,差异有统计学意义(P0.01)。在Pearson两变量相关分析和控制了年龄及性别后的偏相关分析中,PDW与MS组分中的收缩压、舒张压、空腹血糖、甘油三酯均呈正相关(P0.05),与高密度脂蛋白均呈负相关(P0.01)。多因素logistic回归分析显示,在调整了年龄、性别后,PDW的升高与MS发病风险的增加呈正相关。结论 PDW与MS及其组分间存在相关性,可以作为MS的一个危险因素,为MS的早期诊断和病情分析提供依据。     

多西紫杉醇联合草酸铂治疗晚期胃癌20例

目的 研究探讨多西紫杉醇联合草酸铂治疗术后复发或／和转移的晚期胃癌的近期疗效及其毒副作用。方法对20例晚期胃癌病人以国产多西紫杉醇50～60mg／m^2联合国产草酸铂80～100mg/m^2双周方案给予全身化疗，并配合每周1次顺铂(DDP)50～60mg单药腹腔灌注化疗。结果20例胃癌病人平均化疗1个疗程(4周期)，CR1例，PR10例，总有效率RR(CR PR)为55．0％)。对初治、复治或低分化、中分化胃癌疗效相近，对紫杉醇耐药者仍可有效，对肝转移者有较好的疗效(RR3／5)。毒副反应主要为骨髓抑制，发生率达100％，且75％为Ⅲ～Ⅳ度，25％为Ⅳ度，出现1例(5％)因骨髓抑制停止化疗；胃肠道反应、肝功能损害、末梢神经炎、粘膜炎、肾功能损害及心脏毒性发生率分别为50％、45％、40％、20％、15％及10％，大多数为Ⅰ～Ⅱ度。无治疗相关死亡。结论国产多西紫杉醇联合草酸铂双周方案治疗晚期胃癌近期疗效是肯定的，除骨髓抑制发生率高外，具有一定的治疗优势，也与紫杉醇无完全交叉耐药，对肝转移有一定疗效，值得临床中进一步验证。     

不同肾功能检测方法在老年人慢性肾脏病中应用的比较

目的 比较老年肾脏病患者血肌酐、尿素氮、24h内生肌酐清除率（Ccr）、各种公式计算的肾小球滤过率（GFR）与同位素检测GFR间的关系。方法 应用^99mTc—DTPA测定83例65～96岁老年肾脏病患者的GFR，同时检测其体重、肌酐、尿素氮、白蛋白、24h尿量和尿肌酐，推算出Ccr，应用Cockcroft-Gault公式、MDRD（modification of diet in renal disease）公式7和MDRD简化公式计算GFR，然后分别计算血肌酐、Ccr及各公式GFR与^99mTc-GFR的相关系数和曲线下面积（AUC）。结果 所有参数与^99mTc—GFR均具有显著的相关性，相关性较好依次为Cockcroft、MDRD简化公式、MDRD公式7、血肌酐、Ccr、尿素氮和白蛋白；以GFR是30、40、50、60ml／min为判断肾功能减退的阈值，以AUC作比较，最大依次为Cockcroft、MDRD简化公式、MDRD公式7、血肌酐、Ccr、尿素氮和白蛋白。结论 所有观察参数均能反映老年慢性肾脏病患者的肾功能，但以Cockcroft公式准确性最高，其次为MDRD公式、血肌酐和Ccr，而尿素氮较差。     

不同时间进食高脂或高蛋白食物与肥胖的关系

目的：探讨不同时间段进食高脂肪或者高蛋白饲料对小鼠肥胖程度的影响。方法：将108只3～4周龄健康清洁级雄性昆明小白鼠随机分为3大组：高脂组、高蛋白组和对照组。喂食时间段为：T1（17∶00～19∶00）,T2（22∶00～24∶00）和T3（7∶00～9∶00）。高脂组又分为4小组：HF0,HF1、HF2、HF3。HF0在三时段均喂食高脂饲料,HF1、HF2、HF3分别于时段T1,T2和T3喂食高脂饲料,其余时段喂食普通饲料。高蛋白组分为HP0,HP1、HP2、HP3,分组原理同高脂组。对照组在三个时段均喂食普通饲料。三组小鼠其它时间不予进食,饮水不限,连续喂养8w后,称重,并计算小鼠的体重增加值及测量内脏脂肪系数。结果：高脂组增重：与对照组相比,实验组增重明显,但组间差异没有统计学意义。高蛋白组增重：17∶00～19∶00高蛋白组（HP1）及7∶00～9∶00高蛋白组（HP3）相比对照组有显著增重,三餐高蛋白组（HP0）、22∶00～24∶00高蛋白组（HP2）组、对照组三组之间差别没有统计学意义。无论是高脂组还是高蛋白组的内脏脂肪系数与对照组比较,结果没有统计学意义（P〉0.05）。结论：无论哪一餐进食高脂饲料,或者三餐都进食高脂饲料,相较于对照组都会使小鼠增重明显。而三餐高蛋白组（HP0）相较于对照组没有显著增重;22∶00～24∶00高蛋白组（HP2）相较于对照组没有显著增重;22∶00～24∶00高蛋白组（HP2）相较于三餐高蛋白组（HP0）也没有显著增重。该结论对研究人类肥胖问题有现实参考意义。