高能量胫骨平台骨折的手术治疗

目的探讨高能量胫骨平台骨折(包括SchatzkerIV.V.VI型)的手术治疗及其常见并发症的防治。方法回顾我院自2001年始收治的高能量胫骨平台骨折36例,均行切开复位,胫骨近端支撑钢板螺钉内固定治疗,对其手术方法、疗效、出现并发症及其处理方法进行分析。结果随访时间6个月～5年9个月不等,采用Merchant标准评定,优良率达83.3%。结论对高能量胫骨平台骨折分型是骨折治疗的基础,解剖复位和牢固可靠的固定是治疗的关键,术后早期功能锻炼是功能恢复的保障。     

甲亢伴周期性麻痹28例临床分析

目的探讨甲状腺机能亢进症伴周期性麻痹（TPP）的发病机制、原因及治疗方法。方法回顾性分析该院1998-2006年28例临床资料。结果28例均为青壮年男性，占周期性麻痹（PP）患者156例中的17．95％，首次发病15例，反复发作13例，其中有19例发生在夜问或清晨，18例局限于双下肢，呈对称性弛缓性瘫痪，5例合并尿潴留：25例出现轻、中度高代谢症状群。过度劳累、感染、饱食、焦虑为发病诱因，补钾及抗甲亢治疗效果良好。结论TPP的发病机制尚不完全清楚，低钾血症和高胰岛素血症可能为主要原因，与遗传、免疫、紧张、抑郁、焦虑等因素亦可能有关。甲状腺素可使骨骼肌细胞Na＋-K^＋-ATP酶活性增加，促进细胞外钾向细胞内转移，甲亢对体内肾素，活性增加，引起胰岛素分泌增加。本组3例无高代谢症状群表现，以PP为首发症状的甲亢易误诊、漏诊，对PP患者应把测定甲状腺功能列为常规检查。     

肿瘤新药Ⅱ期临床试验中的多阶段设计

在肿瘤新药Ⅱ期临床试验中，往往要对多个瘤种、多种剂量或用法进行探讨，目的是淘汰无效剂量、筛选敏感瘤种，以便进一步深入研究。当某试验组疗效未达到预期效果时，研究者希望尽可能早地终止该试验组的研究，避免更多的受试者接受无效的治疗。本文介绍多阶段设计，包括单阶段设计、二阶段设计和三阶段设计的统计学原理和设计思路，并提供各阶段设计所需样本含量和早期终止的价值，并以实例说明。     

多水平Poisson回归模型在交叉设计临床试验中的应用

目的：探讨交叉设计多中心临床试验中事件数资料的分析。方法：采用多水平Poisson回归模型,以重复测量作为第一水平,试验阶段作为第二水平,受试者作为第三水平,建立多水平Poisson回归模型。结果：多水平Poisson模型分析交叉设计数据,不但可以解决层次结构的问题,使用也较重复测量资料的方差分析更为灵活。结论：在交叉设计临床试验中,对于事件数资料,可以采用多水平Poisson回归模型。     

21例多发性结肠癌的临床分析

目的探讨多发性结肠癌（MPCC）的预防、诊断和治疗。方法对本组21例多发性结肠癌进行回顾性分析。结果本组21例，MPCC共发现结肠癌肿54处，占同期收治的原发性结肠癌3．75％（21／560），其中同时性癌（SC）2．14％（12／560），异时性癌（MC）1．6％（9／560）。本组总根治性切除率80．95％（17／21），5例梗阻性左半结肠癌术中经结肠灌洗后再行一期结肠吻合，无1例发生吻合口瘘。结论为提高MPCC的诊断率、减少漏诊，除对其高危人群进行定期结肠镜检查外，术前结肠镜检查和术后的定期随诊是十分重要的：经结肠灌洗后再行肠吻合可降低吻合口瘘的发生率。     

浅谈病案管理计算机化

病案信息是医院信息的基础,它既是主要的医疗信息群,也是医院重要的管理信息源。在医疗信息系统中,病案信息最活跃、数量最庞大、使用率最高、发展也最快。计算机技术应用于病案管理,有着密度高、存储量大、检索速度快等特点。它的应用使病案管理发生了质的飞跃。国内外现状:在     

引导骨再生膜技术在修复部分牙槽嵴缺损的临床应用

目的 :探讨使用引导骨再生膜技术重建牙槽嵴的临床效果。方法 :对 2 5例部分牙槽嵴萎缩或缺损者采用手术在牙槽嵴区植入骨粉 ,加盖双层可吸收胶原膜引导骨再生修复牙槽嵴。结果 :于 3、6个月分别行X线片检查 ,手术区可见骨质生长 ,牙槽嵴形态恢复良好。结论 :使用引导骨再生膜技术能修复重建牙槽嵴 ,为牙种植体的植入及义齿的修复提供了良好的基础     

江苏省启东市1972-2001年肺癌发病趋势分析及预测模型比较研究

目的引入时间序列分析江苏省启东市1972—2001年肺癌发病资料并预测其到2010年的变化趋势。方法利用启东市肿瘤登记处积累的肺癌1972—2001年的登记资料，采用时间序列分析方法中的趋势外推法、指数平滑法、自回归综合移动平均模型（ARIMA模型）等分析该地肺癌发病率的变化趋势。比较各方法预测精度，赋予不同权重，建立组合预测模型。结果各种分析方法预测趋势结果：肺癌的发病率将呈现上升趋势；预测今后十年仍继续呈现上升趋势，估计至2010年启东市男性肺癌发病率将突破70／10万，女性将达到20／10万，在2001年基础上将增长33％和10％以上，接近周边大城市肺癌发病率水平。结论通过预测模型的分析和比较，认为运用时间序列分析预测肺癌发病率趋势是恰当的，建立组合模型可以提高预测精度。组合模型与ARIMA法预测启东市肺癌发病率结果相近，可以用ARIMA法作为肺癌发病率预测的主要方法。     

翼状胬肉角膜缘干细胞移植与羊膜移植的比较

目的　观察自体角膜缘干细胞移植与羊膜移植治疗翼状胬肉术后临床效果。方法　翼状胬肉 14 2例 (15 0眼 ) ,随机分为A、B两组。A组 92例 (98眼 )行胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植 ;B组 5 0例 (5 2眼 )行胬肉切除联合羊膜移植。观察术后患者自觉症状、角膜愈合情况、新生血管及胬肉组织增生。结果　翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植较联合羊膜移植术后不适症状轻时间短 ,角膜创面愈合快。随访 1～ 2年角膜缘干细胞移植组胬肉复发 7眼 ,睑球粘连 1眼 ,羊膜移植组胬肉复发 7眼 ,其它并发症 3眼。结论　角膜缘干细胞移植及羊膜移植均有助于降低翼状胬肉术后复发率 ,是治疗翼状胬肉的良好术式。但两者相比较前者术式明显优于后者 ,是处理翼状胬肉最佳术式。     

玻璃体手术治疗复杂眼内异物

复杂的眼内异物包括眼后段的球壁异物、非磁性异物、坚韧机化物包裹的磁性异物、最长径大于5mm的异物或伴有视网膜裂孔及网脱的异物，其损伤范围广，程度严重，病情复杂多样，往往同时有晶状体、玻璃体、视网膜和脉络膜的多种损伤，临床上较难处理。我们采用玻璃体视网膜手术于直视下取眼内异物，异物的取除率较高，不仅安全、准确、损伤小，且可同时处理并发症，能明显改善患者的视功能。现将我院2001年9月～2005年1月经玻璃体手术治疗的复杂性眼内异物31例（31只眼）手术方法及疗效回顾分析如下。