加强医学生人文素质教育的思考

随着现代医学模式的发展,国内外对医学人文素质教育提出了更高的要求.通过问卷调查,了解医学生对人文素质、人文素质教育认知度和需求度,从而有针对性地提出加强医学生人文素质教育的建议与对策.     

红花注射液对低O2高CO2大鼠肝组织HIF-1 α与TGF-β1基因表达的影响

目的 观察慢性低O2高CO2大鼠肝组织低氧诱导因子1 α(HIF-1 α)与转化生长因子β1(TGF-β,)基因表达的变化及红花注射液对其的影响.方法 将30只SD大鼠随机分为A组(正常组)、B组(慢性低O2高CO2肺动脉高压模型组)和C组(红花注射液干预组),并观察各组肝组织病理学改变,同时分别采用免疫组化技术和RT-PCR技术检测HIF-1α、TGF-β,在肝内的表达、定位及其mRNA的含量.结果 (1)光镜下B组大鼠肝组织脂肪变性明显,而C组则不明显;(2)B组大鼠肝组织HIF-1 α、TGF-β1及其mRNA表达水平均高于A组,而C组大鼠上述指标均低于B组,差异均有统计学意义(P<0.0).结论 慢性低O2高CO2肺动脉高压状态下大鼠肝组织HIF-1 α、TGF-β,及其mRNA表达量增加,而红花注射液可下调其肝组织HIF-1 α及TGF-β,基因的表达.     

内科胸腔镜检查在恶性胸腔积液诊断中的应用价值

目的 评价内科胸腔镜检查在恶性胸腔积液诊断中的应用价值.方法 回顾性总结经胸腔积液细胞学、痰细胞学、气管镜、闭式胸膜活检等仍不能确诊胸腔积液性质,临床上高度疑诊恶性胸腔积液者,采用内科胸腔镜下病理组织活检诊断为恶性胸腔积液的81例患者的临床资料.结果 肺癌53例,其中肺鳞癌7例,肺腺癌30例,肺腺鳞癌6例,小细胞癌10例;胸膜转移癌18例,其中乳腺癌转移6例,卵巢癌转移3例,肾透明细胞癌并胸膜转移3例,恶性胸腺瘤转移2例,其他部位癌转移4例;恶性胸膜间皮瘤7例;非霍奇金淋巴瘤3例.结论 对有肿瘤病史、大量胸腔积液者、胸部CT提示肿块影或胸膜病变常规方法检查不能明确病因而临床上高度怀疑为恶性胸腔积液,早期积极进行内科胸腔镜检查是一种安全、易行、准确的诊断方法.     

南海健康村评价指标体系的构建

文章遵循健康村的理念,确立构建健康村评价指标体系的构建原则,建立健康村评价指标体系,为促进和提高健康村绩效评价工作提供参考。     

社区发展:评价方法的批判性回顾

社区评价是衡量社区发展的重要手段和方法。JenniferRuthBillings等在《高级护理杂志》2 0 0 0年 31卷 2期上撰文 ,批判性地回顾了评价的方法。该文的观点值得我们重视     

布基纳法索农村健康中心处方药的合理性

G Krause等人在1999年第4期的Health policy and planning上发表了一份调查报告，通过对3个农村地区9间健康中心处方药质量的分析。发现每张处方用药2．3种，88．0％的处方药是基本药物，88．4％的处方遵循了国家治疗指南，剂量准确率为79．4％。该研究发现WHO推荐的定量用药选择指标无法检测出处方的严重缺陷。2／3的病人不知道药须吃多久,而剂量差错明显发生于5岁以下儿童。21个孕妇中有7人服用了孕期禁药。     

食管气管支气管瘘8例分析

食管气管瘘（Tracheoesophageal fistula,TEF)和食管支气管瘘（bronchoesophageal fistula,BEF)在临床上少见，本闰病因较复杂，早期诊断困难，且死亡率高，我院近7年收治TEF、BEF共8例，现报道如下，旨在探讨其病因及提高诊治水平。     

广东省农村改水成就及发展策略

本次调查采用回顾分析与现场研究相结合的方法,对广东省农村近20年的改水工作进行了一次全面系统的分析。结果表明:广东省农村改水工作已取得了显著的成效,但目前还面临不少新的问题。本文就此进行详尽阐述,并对今后的发展提出决策性建议。     

第93例 反复喘息、咳嗽一外周血及肺泡灌洗液嗜酸粒细胞增加

病历摘要 患者女，47岁，农民，因“反复喘息、咳嗽伴胸闷10年，加重1周”收住院。1周前无诱因下出现畏寒，发热，体温高达39℃，在当地医院予以先锋霉素等药治疗，体温有下降，但仍持续在38℃左右，以午后为著，无盗汗，有咳嗽，咳痰，伴喘息胸闷。就诊于我院，拍胸部CT示“两肺弥漫性病变，首先考虑结核”。患者10年前无诱因出现咳嗽，咳痰、喘息、胸闷，夜间明显，痰黏白，无心悸，胸痛，在我院住院治疗，行肺功能检查示轻度阻塞性通气功能障碍（未行支气管舒张试验），诊断为“支气管哮喘”而予以静脉激素、氨茶碱、及β受体兴奋剂、抗炎等药治疗，症状好转后出院。出院后长期门诊随访，但喘息症状控制不佳，时有发作，后多次在我院住院治疗，住院期间曾多次拍胸片及胸部CT，未见明显异常，测外周血象未见明显异常。5年前开始予以激素、β受体兴奋剂等药长期吸入治疗，但“支气管哮喘”仍间歇性发作。近期内患者进行性消瘦，食欲下降，睡眠正常，大小便无殊。患者有慢性过敏性鼻炎史。无结核病、肝炎、风湿病、糖尿病、心脏病史。     

药物性非心源性肺水肿

非心源性肺水肿(Noncardiogenic PulmonaryEdema,NCPE),是一种没有心功能异常的肺水肿,常导致气体交换障碍和动脉低氧血症,其病因多种多样,如胃液或毒气吸入,神经原性,败血症,严重创伤等。近年来,药物所致的NCPE引起临床学家的广泛注意,如在某些西方国家,海洛因中毒引起的肺水肿,有逐渐增加趋势,约40％的海洛因过量服用者发生肺水肿,是这类病人致死的主要原因。本文仅就药物所致的NCPE综述如下: