个体化治疗胸腰椎脊柱结核的体会

目的:探讨胸腰椎脊柱结核的治疗方法和临床疗效。方法:回顾性分析2004年1月～2009年1月间收治的96例胸腰椎脊柱结核的病例,72例合并腰大肌脓肿,37例有神经根或脊髓刺激症状,经抗痨治疗后给予手术治疗,术后抗痨1年。结果:术后患者腰背部疼痛缓解,无神经症状加重,3月后复查神经功能有Frankel一级以上改变者22/37,半年后植骨融合率72/96,无植骨块移位和内固定断裂,术后8例出现术后并发症,经处理后痊愈,复发3例,2例经处理后痊愈,1例放弃治疗。结论:胸腰椎脊柱结核因发病部位、破坏程度不同,且合并症多样,应选择个体化治疗方案。     

脊髓型颈椎病前路手术探讨(附11例报告)

环锯法治疗脊髓型颈椎病方法简便安全,但术中常遇到椎体松质骨与骨赘分离,骨赘不易切除;椎间盘和骨赘与硬脊膜粘连等影响疗效的问题。我科1991年1月～1992年6月,采用环锯前路开窗摘除椎间盘,并切除增生骨赘治疗脊髓型颈椎病11例,获满意疗效。     

有春索样特征的骨外粘液软骨肉瘤1例

有春索样特征的骨外粘液软骨肉瘤是罕见的软组织低度恶性肿瘤，切除后易局部复发，少数可有远处转移。国内仅报告1例。我院曾收治术后复发1例，结台文献讨论其临床及病理特点。     

儿童颅内肿瘤

儿童颅内肿瘤在发病、临床、病理表现、治疗与预后诸方面均有独自的特点,在某种情况下难以确诊,影响治疗,为此将我院14年间的儿童颅内肿瘤病例作一分析。     

235例颅内转移性肿瘤的临床病理与预后

目的：探讨免疫组织化学方法在寻找颅内转移性肿瘤原发病灶中的作用。方法；采用常规病理学方法和／或免疫组织化学技术对２３５例颅内转移性肿瘤进行了检测，并对其中能定期随访的１４５例患者进行了回顾性分析。结果：２３５例颅内转移性肿瘤绝大多数来源于肺癌，部分来源于甲状腺癌，胃肠道癌，乳腺癌和绒毛膜上皮癌等。通过免疫组化方法均能较及时正确的诊断。结论：免疫组织化学方法对寻找颅内转移性肿瘤的原发病灶具有重要价值     

人工颈椎间盘置换与颈前路减压融合术治疗脊髓型颈椎病的疗效比较

[目的]研究比较Bryan人工颈椎间盘置换术与经颈前路减压融合术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效.[方法]回顾性分析2004年1月～2008年1月收治的57例颈椎病手术的病例,其中19例行人工颈椎间盘置换术,38例行颈前路减压融合术.[结果]置换组术后颈部生理活动度得到保持,JOA评分由9.6±3.5升至14.3±4.6(6个月)、16.1±3.2(3年),Odom评定满意率100%;融合组术后颈部活动由48.6°±6.1°降至36.6°±3.5°(单节段融合)和48.4°±4.1°降至27.3°±5.3°(双节段融合),Odom评定满意率97.3%.[结论]人工颈椎间盘置换术与颈前路减压融合术治疗脊髓型颈椎病早、中期疗效满意,前者不加速相邻节段的退变,显著减少由融合导致的多种并发症.     

椎间盘镜髓核摘除术围手术期塞来昔布镇痛效果观察

目的评价围手术期使用塞来昔布对腰椎后路椎间盘镜髓核摘除术(MED)后镇痛的效果。方法 38例行MED患者分为试验组(20例)和对照组(18例),试验组在术前3 d即开始口服塞来昔布(200 mg,每日2次),术后禁食6 h后继续使用(术后当天首剂400 mg,随后1～5 d每次200 mg,每日2次);对照组不服用塞来昔布。两组术后均不限制使用镇痛泵、肌注或口服阿片类药物。观察两组术后视觉模拟评分(VAS)、阿片类药物用量等。结果试验组术后第1、2、3天手术切口疼痛的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后当天、术后第4、5天,两组VAS评分之差异无统计学意义。术后6 d内试验组使用阿片类药物的次数少于对照组(P0.01)。结论 MED围手术期使用塞来昔布对患者有良好的镇痛效果,可减少术后阿片类药物的使用和不良反应。     

胸腰椎骨折内固定术后椎弓根螺钉断裂的原因分析

目的 分析脊柱胸腰段骨折脱位椎弓根螺钉内固定系统术后断裂原因.方法 随访应用后路椎弓根螺钉内固定系统治疗的153 例胸腰椎骨折、脱位患者,了解其椎弓根螺钉内固定系统术后断裂情况.结果 发生断钉18例,其中14例未行任何植骨,断裂部位全部在钉杆连接处1.5 cm之内.结论 置钉技术不当、未植骨融合和术后管理不当是胸腰段骨折脱位椎弓根螺钉内固定系统术后断裂的主要原因.     

不同内固定方式一期治疗胸腰椎结核

目的:评价不同内固定方式一期治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法:2003年1月至2007年8月间采用不同内固定方式治疗胸腰椎脊柱结核患者23例,其中经前路病灶切除、椎体间植骨并Z-plate钢板内固定5例,侧方钉棒系统内固定8例,后路内固定并前路病灶切除、椎体间植骨10例。所有内固定材料均为钛合金。植骨方式包括自体肋骨移植、自体髂骨移植、异体骨块移植以及自体肋骨和异体骨块混合移植。23例患者中伴有后凸畸形15例,不完全性截瘫8例,完全性截瘫2例,病变累及3个及3个以上椎体者5例,累及2个椎体者14例,累及1个椎体者4例。结果:所有23例患者切口均一期愈合,无慢性窦道形成。23例均获得随访,随访时间6-36月(平均16月),结核无局部复发,后凸畸形平均矫正18.5°。随访期内,有3°左右的角度丢失。植骨界面骨性融合时间平均4月。结论:采用一期病灶切除、椎体间植骨并前、后路内固定治疗胸腰椎脊柱结核,可以达到较好的治疗效果,但应根据患者具体情况选择合适的内固定方式和植骨方式。     

股骨颈骨折内固定物的力学对比及疗效分析

为临床上选择合理的内固定器材提供理论依据。16具成年新鲜股骨标本随机分成四组,制成股骨颈骨折,分别植入四种内固定物并进行生物力学测试。测试数据经统计学处理分析表明,三枚加压螺纹钉的刚度和强度最大且具有较强的抗剪力、弯应力及抗扭力。单一空心加压螺钉次之,三刃钉较差。临床随访资料表明,三枚加压螺纹钉的疗效仍居首位。认为三枚加压螺纹钉呈三角形立体植入股骨颈内,具有动性和静力性的加压作用,最大限度地减少应力遮挡效应,其固定作用更加牢固。