急诊显微手术治疗泪小管断裂

目的探讨泪小管断裂断端的找寻规律和防止术后瘢痕收缩的方法,提高急诊泪小管断裂吻合术的成功率。方法在眼科手术显微镜下仔细寻找11例泪小管断裂患者(含年龄9个月者)的泪小管断端,以硬膜外麻醉导管作支撑管,以眼科9-0尼龙线行三点对位吻合,支撑管留置至术后20～90d。结果11例均成功吻合泪小管,术后20d至3个月拔管后无泪溢。结论术中耐心寻找泪小管断端,仔细对位缝合皮肤,术后以硬膜外麻醉导管作留置支撑管可以提高手术成功率。     

猪蛔虫不同发育期幼虫的收集方法研究

目的研究猪蛔虫不同发育期幼虫的收集方法。方法采用7.5%次氯酸钠氧化感染期蛔虫卵,37℃过夜后,用灭菌生理盐水离心数次,充分洗去次氯酸钠,将沉淀用玻璃珠在振荡器上振荡至全部卵壳破裂,幼虫孵出。用淋巴细胞分离液通过密度梯度离心法将幼虫与卵壳分离,最后收集底层的脱鞘第三期(L3)幼虫。在贝尔曼原理的基础上,在漏斗中加入低浓度(0.4%)琼脂凝胶,分别将绞碎的含幼虫的猪肝、肺和小肠内容物及其肠粘膜平均分装在数个漏斗中,放入40℃温箱中孵育3h,待大部分幼虫游离到管底,最后用400目分样筛过滤分离肝中的L3,用300目分样筛过滤分离肺中的L3,用200目分样筛过滤分离肠内容物及其粘膜上的第四期幼虫(L4)。结果次氯酸钠氧化加玻璃珠震荡法能够使感染期蛔虫卵几乎完全脱壳,配合淋巴细胞分离液的密度梯度离心法能收集到纯度较高且活力较强的体外脱鞘幼虫。与传统贝尔曼氏分离法相比,采用低浓度琼脂糖凝胶液能获得杂质少、高纯度的猪内脏中的不同发育期幼虫。结论次氯酸钠氧化加玻璃珠震荡法是体外脱鞘分离感染期幼虫的一种较为理想的方法,通过在漏斗内加低浓度的琼脂凝胶的方法是从猪内脏中获得高纯度的不同发育期幼虫的一种有效的方法。本方法不仅适用于猪蛔虫,而且对其它动物和人的寄生线虫幼虫的收集也有参考价值。     

乳腺钼靶摄影中钙化对乳腺疾病的诊断价值分析

目的：探讨乳腺摄影中各种钙化形式对乳腺疾病的诊断价值。方法：采用美国GE公司生产乳腺机800T进行轴位（CC位）、斜位（MLO位）摄影。结果：经手术或活检病理证实在乳腺钼靶摄影中所见钙化118倒，其中良性钙化72例，多表现为粗大、空泡、团块状。恶性钙化46例，多表现为细沙、针尖、小叉、小杆状。结论：钙化发生部位、钙化形态、数目、密度等对乳腺疾病正确诊断具有重要意义。     

北京大学第三医院近三年鲍曼不动杆菌的流行分布及耐药性分析

鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii,Ab)是临床常见的条件致病菌,为革兰阴性非发酵菌.根据美国国家医院感染监测系统显示,Ab在医院感染中占第4位,成为仅次于铜绿假单胞菌的非发酵菌.近年来其分离率不断上升,敏感率不断下降,多重耐药鲍曼不动杆菌(multidrug resistant A.baumannii,MDRAB)的急剧增多给临床治疗带来了困难.因此对Ab进行规范的耐药监测,掌握其流行分布、药物敏感率变迁对于临床用药及预防控制具有重要意义.     

左后间隔旁道射频消融致房室结动脉痉挛1例

<正>1临床资料患者,男性,45岁,以"发作性心悸10余年"为主诉入院,体表心电图示A型预激,V1导联及Ι、aVL导联QRS均呈R型,δ波正向,aVF导联QRS呈QS型,δ波负向,提示左后间隔旁道(图1),拟行射频消融术。手术经过:患者平卧,常规消毒、铺巾,10 g/L利多卡因局部麻醉,以Seldinger法分别穿刺锁骨下静脉及左侧股静脉,分别置入冠     

血清ProGRP、TPS及NSE水平与小细胞肺癌的相关性研究

目的研究分析血清ProGRP、TPS及NSE水平与小细胞肺癌的相关性,总结其临床意义。方法选取泰安市肿瘤医院2009年11月—2011年11月,经手术病检证实为小细胞肺癌的患者24例,设为观察组,再选择同期体检健康的受检者30例,设为对照组,分别对两组受检者进行血清ProGRP、TPS及NSE检测,观察对比两组检测结果。结果观察组血清ProGRP、TPS及NSE水平均显著高于对照组(P<0.05),具有统计学意义。结论血清ProGRP、TPS及NSE三种肿瘤标志物对于早期诊断小细胞肺癌有重要的临床应用价值,其中ProGRP属于疗效评价的敏感指标,检测血清ProGRP、TPS及NSE对监测病情进展和评估预后有重要的临床意义。     

益气通脉解毒方对急性心肌梗死大鼠心肌梗死面积及VEGF和bFGF蛋白表达的影响

目的观察益气通脉解毒方对急性心肌梗死大鼠心肌梗死面积及血管内皮细胞生长因子(VEGF)和碱性成纤维细胞生长因子(b FGF)蛋白表达的影响并探讨其机制。方法采用全扎冠状动脉左前降支法建立急性心肌梗死大鼠模型,随机分为中药组(益气通脉解毒方)、西药组(倍他乐克)与对照组(0.9%氯化钠注射液),4周后检测心功能和心肌梗死面积,HE染色,免疫组化检测VEGF和bFGF蛋白表达。结果 4周后中药组的左室短轴缩短率和左室射血分数高于模型组,左室舒张内径和左室收缩内径低于模型组(P0.05),但与西药组比较无统计学意义(P0.05)。模型组大鼠心肌细胞坏死,细胞核溶解、消失,纤维结缔组织增生,炎症细胞浸润,中药组与西药组也肌细胞坏死减少,纤维组织增生较少,少量炎症细胞浸润。中药组与西药组的心肌梗死面积均显著低于对照组(P0.05),但与西药组比较差异无统计学意义(P0.05)。中药组与西药组的VEGF和bFGF蛋白水平高于模型组(P0.05),但与西药组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论益气通脉解毒方可改善急性心肌梗死大鼠局部病理改变及减少纤维化,减少梗死面积,提高VEGF和bFGF蛋白表达,发挥保护心肌损伤作用。     

EVLW在老年重症肺炎呼吸衰竭应用机械通气的临床价值

将老年重症肺炎呼吸衰竭需机械通气患者随机分为两组:对照组在常规治疗的基础上根据肺部影像学资料及CVP进行容量管理;实验组在常规治疗的基础上根据ELVW的量进行容量管理。结果实验组治疗前APACHE评分为19.27±4.16,治疗后11.02±1.0。经统计分析,两组患者治疗后的机械通气时间、住ICU时间、总住院时间、28天病死率治疗前后APACHE评分和误吸、便秘、腹胀和心衰的差异具有统计学意义,P0.05。     

十年间子宫瘢痕部位妊娠治疗方案及相应结局的变化

目的探讨10年间子宫瘢痕妊娠治疗方案及相应结局的变化。方法近10年我院子宫瘢痕部位早期妊娠共计56例,将其分成两组,前5年(2004年1月至2008年12月)22例患者作为A组,后5年(2009年1月至2013年12月)34例患者作为B组,对两组资料中孕妇一般情况、病情严重程度、治疗情况及结局等情况进行比较分析和统计学处理。结果 A组手术率小于B组,但A组住院平均时间及随访时间大于B组;A组因子宫瘢痕部位妊娠二次入院治疗率22.73%(5/22)较B组11.76%(4/34)明显升高,A组单次阴道出血率27.27%(6/22)较B组2.94%(1/34)高。结论近年来妇科领域随着微创观念的深入,子宫瘢痕部位妊娠的治疗越来越倾向于微创治疗,其治疗时间及随访时间短,相对安全,一定程度上减轻了患者经济负担及心理压力。     

不同诱导剂量米库氯胺在女性声带息肉摘除术中的应用价值

目的比较不同诱导剂量米库氯胺在女性声带息肉摘除术中的应用效果。方法选择美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级择期行声带息肉摘除手术的女性患者90例,随机分为3组(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组),每组30例,分别给予米库氯胺0.15、0.20、0.25mg/kg。记录拇指肌诱发颤搐反应的抑制过程和恢复过程,评价给药后肌松起效时间及程度,肌松维持时间,TOF值=25及75%的时间等指标,记录气管插管评级方法 (Krieg法)。结果 (1)起效时间差异有统计学意义(P<0.05);(2)3组间25%和75%的恢复时间以及恢复指数差异均无统计学意义(P>0.05);(3)气管插管评级:Ⅰ组明显差于Ⅱ和Ⅲ组(P<0.05);(4)循环血流动力学变化:各组间及组内比较差异无统计学意义(P<0.05);(5)不良反应:Ⅲ组最明显,Ⅱ、Ⅰ次之(P<0.05)。结论在女性声带息肉摘除术的麻醉诱导中,0.2mg/kg米库氯胺诱导剂量能够提供较好的气管内插管及手术条件。