维持性血液透析患者血浆P-选择素及von Willebrand因子的变化

目的　研究尿毒症维持性血液透析 (MHD)患者血浆P 选择素及vonWillebrand因子 (vWF)的变化 ,并探讨其临床意义。方法　应用双抗体夹心酶联免疫吸附 (ELISA)法测定 68例MHD患者 (MHD组 )和 2 0例健康对照者 (对照组 )P 选择素、vWF含量 ,同时作颈动脉超声检测患者动脉粥样硬化情况。结果　 ( 1)MHD组P 选择素、vWF水平显著高于对照组(均P <0 0 1) ,MHD组中有颈动脉粥样硬化者P 选择素、vWF水平显著高于无颈动脉粥样硬化者 (P <0 0 5 ,P <0 0 1)。( 2 )MHD组vWF含量与甘油三酯水平呈正相关 (r=0 45 31,P <0 0 5 )。结论　MHD患者存在明显的血管内皮功能损害和血小板活化 ;P 选择素、vWF参与了MHD患者动脉粥样硬化的发生、发展过程 ;P 选择素、vWF可作为反映MHD患者内皮功能损害和血小板活化的生化标志物     

腰麻-硬膜外联合阻滞763例在剖宫产术麻醉的体会

我院近6个月来对子宫下段剖宫产术进行腰麻-硬膜外联合阻滞（CSEA）共763例，现总结如下。     

糖尿病肾病TGF-β1,Ⅳ型胶原水平变化的临床意义及辛伐他汀的治疗作用

目的:探讨血清转化生长因子-β1 (TGF-β1),Ⅳ型胶原水平变化在糖尿病肾病患者中的临床意义及其在辛伐他汀治疗后的变化. 方法:糖尿病患者80例根据尿白蛋白排泄率(UAER)分为糖尿病无肾病组(A组)36例和糖尿病肾病组(B组)44例. B组接受辛伐他汀治疗. 分别采取所有患者于辛伐他汀治疗前和治疗后6,12和24 wk的静脉血和24 h尿. 用ELISA法测定不同时期、用辛伐他汀治疗后糖尿病肾病患者血清TGF-β1,Ⅳ型胶原水平,以黄柳酸比浊法测定24 h尿中总蛋白含量. 40例健康者作为对照组. 结果:糖尿病患者血中TGF-β1,Ⅳ型胶原水平较对照组明显升高(A组均为P<0.05,B组均为P<0.01),B组较A组患者血中TGF-β1,Ⅳ型胶原水平明显升高(均为P<0.05). 用辛伐他汀治疗后尿中蛋白含量减少,血中TGF-β1,Ⅳ型胶原水平逐渐降低. 结论:TGF-β1和IV型胶原可能在糖尿病肾病的发病过程中起重要作用. 辛伐他汀治疗糖尿病肾病的机制可能是通过抑制TGF-β1的表达实现的.     

肾综合征出血热尸检肾组织中TNF-α的原位检测

血清学研究提示肾综合征出血热(HFRS)患者血清中肿瘤坏死因子-alpha(TNF-α)水平明显增高,推测TNF-α很可能参与HFRS发病过程.为此,我们应用原位分子杂交技术(ISH)和免疫组织化学方法(IHC)对HFRS尸检肾     

不同植骨融合术治疗腰椎滑脱症的疗效比较分析

目的：比较3种不同植骨融合术治疗腰椎滑脱症的疗效。方法：自2006年1月至2008年12月共收治腰椎滑脱症患者85例,男36例,女49例;年龄38～65岁,平均51.8岁。采用3种手术方法：后外侧植骨融合术32例（A组）、后路椎体间植骨融合术28例（B组）、前路椎体间植骨融合术25例（C组）。疗效评定采用Nakai评分标准,骨性融合标准采用Suk标准判断。结果：所有患者均获得随访,随访时间均不少于2年。A组：优19例,良9例,中4例;B组：优16例,良9例,中3例;C组：优14例,良8例,中3例。A、B、C组的融合率分别为68.8%（22/32）、92.9%（26/28）、92.0%（23/25）。B、C组的椎间隙高度维持及融合率均优于A组（P〈0.05）。结论：对于治疗腰椎滑脱症,前路及后路椎体间植骨融合术在椎间隙高度维持及融合率优于后外侧植骨融合术,但腰椎滑脱症病情及伴随并发症多样化,应具体根据患者滑脱类型、程度、有无椎间盘突出及神经症状等做出相应的选择。     

八段锦对城市社区老年人心理健康的影响

由于年龄生活状态、身体健康状况等发生变化,老年人会出现一系列心理健康问题。尤其在现代化的快速转型中,老年人难免会产生思想上的迷惘、观念上的滞后,感到自己被社会遗忘,出现孤独、不满、固执、自私、多疑和偏见等心理变化〔1〕,还可能有抑郁、焦虑、甚至恐惧等多种不良心理。尤其是转型期的当前,类似空巢老人等新问题不断出现,老年人的心理问     

雷洛昔芬和阿伐他汀对大鼠动脉粥样硬化模型的干预效果研究

目的：研究雷洛昔芬和阿伐他汀对于老年去卵巢大鼠动脉粥样硬化过程中血管内皮功能的影响。方法：40只老年的雌性大鼠随机分为4组,对照组、雷洛昔芬组、阿伐他汀组和联合用药组,所有的大鼠均卵巢切除术并饲喂高脂饲料4周,造模结束后,对照组给予等量生理盐水,雷洛昔芬组给予3 mg/kg雷洛昔芬,阿伐他汀组给予30mg/kg阿伐他汀,联合用药组给予3 mg/kg雷洛昔芬＋30 mg/kg阿伐他汀。给药4周后,麻醉处死,免疫组化检测胸主动脉中MCP-1含量,Elisa法检测胸主动脉中ERα、ERβ、iNOS、eNOS、ET-1和TNF-α含量。结果：雷洛昔芬和阿伐他汀均对ERα不产生作用（P〉0.05）;ERβ三个给药组均优于对照组（P〈0.05）,阿伐他汀组和联合用药组之间无差异（P〉0.05）且均优于雷洛昔芬组（P〈0.05）;iNOS阿伐他汀组和联合用药组之间无差异（P〉0.05）且均优于对照组（P〈0.05）;eNOS对照组和雷洛昔芬组无差异（P〉0.05）,阿伐他汀组和联合用药组之间无差异（P〉0.05）且均优于对照组（P〈0.05）;ET-1不论单用或者联合使用雷洛昔芬和阿伐他汀组均优于对照组（P〈0.05）,联合用药组优于两药单独使用（P〈0.05）;TNF-α对照组、雷洛昔芬组之间无差别,阿伐他汀组和联合用药组优于对照组。MCP-1在对照组、阿伐他汀组和雷洛昔芬组之间无显著差异。联合用药组优于其他三组。结论：在老年去卵巢大鼠中,雷洛昔芬和阿伐他汀给药可显著改善血管内皮功能紊乱和降低炎症相关指标,这两个药物的联合治疗可以用于预防绝经后动脉粥样硬化的发展。     

94例门诊干眼症诊治的临床观察

目的观察干眼症药物治疗方案的疗效。方法回顾研究我院门诊诊治的94例干眼症患者的临床与诊治资料。依据泪膜破裂时间（BUT）、泪液分泌试验（Schirmer试验）、泪河高度、睑板腺功能检查（MGD评分）等方法确诊干眼症并进行临床分型,给予相应治疗。结果 94例干眼症患者中18例为水液缺乏型干眼（ATD）、47例为脂质缺乏型干眼（LTD）、29例为其他类型。针对性给药治疗后临床症状与各项试验结果均有明显改善。结论临床症状及Schirmer试验、BUT、泪河高度、MGD评分可快速确诊干眼症并明确分型,根据干眼症分型,给予相应治疗可明显改善症状,避免盲目用药,重复用药,减少药物的副作用。     

肢体黑色素瘤患者行隔离肢体热灌注化疗后并发急性皮肤组织反应的护理

目的通过对36例肢体黑色素瘤患者行隔离肢体热灌注（ILI）治疗术后不良反应的观察,总结了急性皮肤组织反应的护理方法。方法本组36例患者共进行40例次隔离肢体热灌注,观察各期患者急性皮肤组织反应并进行相应的护理。结果Ⅱ级患者急性皮肤组织反应约术后两周消失,无色素沉着及患肢肿胀;Ⅲ级患者急性皮肤组织反应约3周恢复,但患肢仍有色素沉着,患者术后生活均可自理。结论ILI是国际公认的肢体黑色素瘤标准治疗手段,其有效率高,安全性好。     

经胸微创室间隔缺损封堵术患者的护理

目的 探讨经胸微创室间隔封堵术治疗先天性心脏病室间隔缺损(VSD)的护理配合方法.方法 对13例先天性心脏病室间隔缺损患者行经胸微创室间隔缺损封堵术,并给予密切护理配合,观察治疗效果.结果 本组手术顺利,封堵成功,患者术后心脏杂音消失,无残余分流及其他并发症发生,手术操作时间15～20 min,带管时间1～2 h,住院时间3～5 d.结论 经胸微创室间隔缺损封堵术效果确切、创伤小、恢复快,熟练的护理配合是手术安全的保证.