单操作孔胸腔镜胸膜固定术治疗恶性胸腔积液

目的 观察恶性胸腔积液的微创治疗效果.方法 回顾性分析经单操作孔胸腔镜胸膜固定术治疗的24例恶性胸腔积液患者的临床资料.结果 所有病例无围术期死亡;手术时间为32～83 min,平均34.5 min;术后拔管时间4～15d,平均5.6 d;术后全部患者1、3、6、12个月复查胸部CT,随访1 ～12个月,未见胸腔积液复发;24例患者中,1例术后5个月死于脑转移,余23例患者生存期均超过6个月.结论 单操作孔胸腔镜胸膜固定术是治疗恶性胸腔积液微创、有效的治疗手段.     

农村和城市食管鳞癌患者生存影响因素对比分析

  目的  探讨农村和城市地区差异对食管鳞癌患者生存影响。  方法  36 723例食管鳞癌患者临床诊疗、病理和随访信息全部取自郑州大学第一附属医院河南省食管癌重点开放实验室50万例食管癌和贲门癌生物样本数据库（1973年至2015年）。农村患者33 625例（91.6%）,其中男性20 906例,平均诊断年龄（58.98±8.71）岁;女性12 719例,平均诊断年龄（59.59±8.53）岁;城市患者3 098例（8.4%）,其中男性2 089例,平均诊断年龄（60.84±9.10）岁;女性1 009例,平均诊断年龄（62.46±9.14）岁。所有患者均行食管癌根治术治疗,并记录完整病理TNM分期。采用χ2检验、Kaplan-Meier,Log-rank和多因素Cox风险比例回归模型方法分析各组间差异及生存影响因素。  结果  Kaplan-Meier和Log-rank总体分析显示:农村食管癌患者整体生存明显优于城市患者（χ2=12.971,P < 0.001）;年龄、性别和TNM分期多因素分层分析显示:农村年龄≥50岁男性和女性Ⅱa、Ⅱb（中期）的患者生存明显优于城市患者（男性:χ2=16.188,P < 0.001;女性:χ2=5.019,P=0.025）;但是,0、Ⅰa、Ⅰb（早期）和Ⅲa、Ⅲc、Ⅳ期（晚期）农村和城市患者生存差异无统计学意义（P＞0.05）。Cox比例风险回归模型分析显示:影响农村和城市患者生存的独立危险因素均为年龄、性别和TNM分期;而农村和城市患者综合分析显示:男性、诊断年龄≥50岁、城市和TNM分期是食管鳞癌患者预后差的独立危险因素。  结论  农村地区食管癌患者整体生存优于城市患者;男性、诊断年龄≥50岁、城市和TNM分期是食管鳞癌患者预后差的独立危险因素。