老年与青壮年外伤性迟发脑内血肿的临床对比分析

目的 探讨老年人与青壮年外伤后迟发脑内血肿的临床特点。方法回顾性分析我院近四年来收治的56例迟发脑内血肿，按年龄分为15～50岁青壮年组，51～86岁老年组，观察对比两组入院时GCS、迟发脑内血肿的时间以及病死率。结果老年组的GCS与是否发病无显著性差异（P〉0.05），两组间迟发脑内血肿的时间无显著性差异（P〉0．05），老年组死亡率高达56．25％，青壮年组死亡率为27．5％。结论（1）老年人颅脑损伤后入院时GCS不能作为判断其是否发生迟发脑内血肿的依据；（2）青、老年人颅脑损伤后出现迟发脑内血肿的时间无明显差别；（3）老年人外伤性迟发脑内血肿的病死亡率较高。     

环孢素A对大鼠脑损伤后髓鞘碱性蛋白抗体及继发性脱髓鞘病变的影响

目的 研究环孢素A(CsA)对大鼠脑损伤后血清中髓鞘碱性蛋白抗体(Anti-MBP)及继发性脑干脱髓鞘病变程度的影响.方法 SD大鼠77只按随机数字表法分为空白对照组(n=7)、模型组(n=35)、CsA组(n=35).后2组大鼠制作闭合性重型颅脑损伤模型,术后模型组大鼠持续腹腔注射0.9%生理盐水[5 mg/(kg·d)],CsA组大鼠腹腔注射5 mg/mL CsA[5 mg/(kg·d)],于不同时间点(伤后1、4、10、20、30d)处死大鼠后采用ELLSA法检测血清MBP和Anti-MBP含量,Marchi锇酸染色法检测脑干脱髓鞘病变程度.结果 与空白对照组比较.模型组大鼠伤后血清MBP、Anti-MBP含量升高,差异有统计学意义(P<0.05);与模型组同一时间点比较,CsA组大鼠血清MBP含量差异无统计学意义(P>0.05),而伤后1d开始Anti-MBP含量降低、伤后4 d开始变性髓鞘数量降低.差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关分析显示CsA组与模型组大鼠血清Anti-MBP含量与脑干变性髓鞘的数量呈正相关关系(r=0.959,P=0.000).结论 CsA可以干预脑组织损伤后大鼠的免疫系统,在一定程度上可以减少Anti-MBP的产生、减轻大鼠继发性脑干脱髓鞘病变的程度.     

儿童颅咽管瘤显微神经外科术后死亡因素的Logistic回归分析

目的　探讨儿童颅咽管瘤显微神经外科术后死亡的危险因素及并发症的防治。方法　回顾性分析 10 8例儿童颅咽管瘤切除术的临床资料 ,并对术后死亡因素进行Logistic回归分析。结果　儿童颅咽管瘤切除术后的死亡率为 7.4% ,多因素Logistic回归分析结果显示 ,术后癫痫发作、术中丘脑下部损伤致视丘下部综合征是术后死亡的危险因素 ,OR值为 19.3 2、10 .0 3。结论　术中注意保护下丘脑、垂体的结构 ,正确认识和积极处理并发症是提高治愈率的关键     

尿激酶治疗亚急性硬膜外血肿

目的探讨微侵袭钻孔置管注入尿激酶治疗亚急性硬膜外血肿的应用价值。方法设计组76例采用微侵袭钻孔置管注入尿激酶治疗亚急性硬膜外血肿的方法;对照组42例采用传统骨瓣开颅清除血肿的方法进行治疗,并对两组治疗的临床资料进行分析比较。结果治疗效果两组无明显差异,但设计组在住院费用、住院时间、并发症发生率等明显优于对照组(P<0.05)。结论术式方法简单,减少医疗费用、缩短住院时间、损伤小、并发症少。     

脑结核瘤的诊断和手术治疗

目的提高脑结核瘤的诊断和手术治疗水平.方法回顾性分析14例脑结核瘤的临床表现、诊断方式和手术疗效.结果13例全切除,1例全切加减压,术后均予正规的抗结核药物治疗.除1例死亡外,其余全部治愈出院.结论脑结核瘤的诊断应结合临床表现、影像学特点、实验室检查和抗结核疗效进行综合分析.在严格掌握适应证的情况下,手术治疗效果良好.     

Wnt信号调控因子Pygo2在人脑胶质瘤中的表达及意义

目的探讨Wnt信号重要成员Pygopus 2（Pygo 2）在人脑胶质瘤中的表达水平及与脑胶质瘤发生发展的关系。方法采用免疫组化方法检测Pygo2蛋白在80例脑胶质瘤和5例正常脑组织标本中的表达水平。结果 Pygo2在脑胶质瘤中的表达阳性率及免疫反应评分（IRS）为65.0%、3.32±2.51,正常脑组织未见染色。Ⅰ～Ⅳ级以及良、恶性脑胶质瘤Pygo2表达阳性率分别为38.5%、46.2%、78.9%、90.9%和43.6%、85.3%,在脑胶质瘤不同病理级别以及不同恶性度间Pygo2表达阳性率均有显著性差异（P〈0.01）。Ⅰ～Ⅳ级以及良、恶性脑胶质瘤Pygo2IRS分别为0.875±0.29、1.84±1.229、4.24±2.16、6.39±2.97和1.52±1.10、5.53±2.84,在脑胶质瘤不同病理级别以及不同恶性度间Pygo2IRS有极显著性差异（P〈0.01）。结论 Pygo2在脑胶质瘤中高表达,并随脑胶质瘤病理级别的增加而表达增强,可能在脑胶质瘤恶性发生发展过程中具有重要作用。     

不同年龄组外伤性硬膜下积液钻孔引流手术疗效比较

目的 比较及分析不同年龄组外伤性硬膜下积液钻孔引流手术疗效的差别及其原因。方法 回顾本院242例外伤性硬膜下积液经钻孔引流手术的病人情况按年龄分组比较其疗效。结果 60岁以上年龄组病人手术后复发率较其他年龄组高，差别具有统计学意义。结论 老年组病人经钻孔引流手术后复发率较高，应加强随访，及时处理。     

经迷路后-幕上-幕下联合入路行桥小脑角肿瘤切除术

本文报告经迷路后—幕上—幕下联合入路行桥小脑角肿瘤切除术7例,介绍了手术方法及结果。本术式可以从桥小脑角的上面前面及外后下面同时进入桥小脑角区,有利于肿瘤全切及保留面神经与听神经的功能,值得深入探讨。     

伽玛刀与射频毁损丘脑中央中核在治疗癌症顽痛的初步对比研究

 [目的]运用伽玛刀和射频热凝技术毁损癌症顽痛患者的丘脑中央中核（CM核）,初步探讨它们治疗顽固性癌痛患者的镇痛效果和并发症。[方法]伽玛刀组共15例,并与我们已报道的射频热凝（共90例）治疗相比较。采用世界卫生组织推荐的10分法评定手术前后的疼痛程度。[结果]两组患者术前疼痛计分均在7分以上,术后降至0～3分。伽玛刀组随访发现,4例（27%）患者有不同程度疼痛复发,术后仅并发轻度的头痛、头昏和呕吐。既往发表的射频热凝组随访,有24例（27%）患者有不同程度疼痛复发,两组计分均在5分以下;其余患者均持续止痛,有3例（3%）达2年多。术后并发症：嗜睡15例,尿失禁10例,语言错乱8例,一侧动眼神经麻痹3例。经对症处理后两组的并发症均消失。[结论]CM核毁损是治疗各类顽固性癌痛有效的方法,伽玛刀和热凝射频的效果大体相同,伽玛刀比射频热凝毁损的并发症相对较轻和少。     

颅脑损伤继发外伤后脑梗死的危险因素分析

目的探讨颅脑损伤继发外伤后脑梗死的危险因素。方法对1028例颅脑损伤患者的性别、年龄、伤后血压、脑损伤类型、是否并发脑疝、是否合并糖尿病、是否手术等相关因素与外伤后脑梗死的关系进行回顾性分析。结果继发外伤性脑梗死者61例,其中年龄、低血压或休克、蛛网膜下腔出血、脑挫裂伤、硬膜下血肿、并发脑疝、合并糖尿病等因素与外伤性脑梗死关系密切(P<0.05)。结论年龄、低血压或休克、蛛网膜下腔出血、脑挫裂伤、硬膜下血肿、并发脑疝、合并糖尿病等因素是颅脑损伤继发外伤后脑梗死的危险因素。