输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石失败原因分析及对策

目的分析输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石失败的原因和对策。方法回顾性分析输尿管结石经输尿管镜下气压弹道碎石术治疗失败36例患者的临床资料。结果36例失败病例采用多种腔内技术成功碎石24例，碎石后配合体外震波碎石术4例，改开放手术8例。结论输尿管镜治疗输尿管结石疗效可靠，术前必须行常规B超、X线腹部平片、静脉肾孟造影术，必要时行逆行肾孟尿路造影等辅助检查，以明确定位定性；合理选择病例；术中操作仔细、谨慎，灵活选用腔内多种方法，是提高手术成功率，减少失败率的关键。     

Coopdech支气管阻塞导管在胸腔镜单肺通气手术中的应用

目的 观察Coopdech支气管阻塞导管用于胸腔镜手术实现单肺通气的效果.方法 选择单肺通气行胸腔镜手术患者50例,完全随机分为双腔支气管导管组(A组)和支气管阻塞导管组(B组)各25例.B组经单腔气管导管插入Coopdech支气管阻塞导管实现单肺通气,A组通过插入双腔支气管导管实现单肺通气.记录指标:①单肺通气前、单肺通气后30 min、60 min的PaO2、PaCO2、pH、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、气道峰压(PAW)、脉搏血氧饱和度(SpO2);②插管和定位时间;③单肺通气时肺萎陷质量和外科暴露程度;④术后声音嘶哑和咽喉痛发生情况.结果 ①2组PaO2、PaCO2、pH、PET CO2、SpO2差异无统计学意义(P＞0.05),单肺通气后30 min、60 min的PAW A组分别为(22.1±2.0)cm H2O(1 cm H2O =0.098 kPa)、(21.7±1.8)cm H2O,明显高于B组(18.1±2.1)cm H2O、(18.2 ±2.1)cm H2O(P ＜0.05);②A组的插管和定位时间分别为(2.8±0.7)min、(4.2±1.6) min,较B组[(1.0±0.3)min、(1.1 ±0.2)min]明显长(P＜0.05);③单肺通气肺萎陷质量和外科术野暴露程度在2组间差异无统计学意义(P＞0.05);④A组术后声音嘶哑和咽喉痛发生率分别为44.0％ (11/25)、48.0％(12/25),较B组[16.0％(4/25)、24.0％( 6/25)]明显升高(P＜0.05).结论 双腔支气管和Coopdech支气管阻塞导管在胸腔镜手术单肺通气的应用均安全、有效,应用支气管阻塞导管插管和定位方便快捷,可降低患者术后声音嘶哑及咽喉疼痛的发生率,在适应证范围内的胸腔镜手术中可以优先选用Coopdech支气管阻塞导管.     

老年健忘病机:脾肾两虚

正健忘是一种与五脏六腑、痰浊、淤血都有密切联系的综合性、复杂性病证,任何可以造成脏腑功能紊乱、气血运行异常的原因都能够形成健忘。但在健忘的病机中并非五脏均等,而是以脾肾的亏损为核心,先、后天之本的不足,既能够影响其他脏腑,又能够形成痰浊和淤血。因此,健忘的病机在本质上是脾肾的亏虚。     

梗阻性肾病致肾功能失代偿的影像表现

目的总结单侧梗阻性肾病失代偿后的影像特征。方法对50例单侧肾功能失代偿的梗阻性肾病的影像资料回顾性分析,总结其影像学特点。结果超声肾皮质厚度（3±0.23）mm,梗阻肾小叶间动脉的阻力指数RI为（0.79±0.08）,IVU平均观测时间为165.2min,延时显影2例,其余均未显影。CT测量肾皮质厚度为（3±0.16）mm,梗阻肾多期增强强化明显弱于健侧。结论梗阻性肾病致肾功能失代偿影像表现肾皮质变薄,血管阻力增大,血供差,RI〉0.81提示肾无功能。     

对15种蒙药石蜡切片的制作工艺探讨

石蜡切片法是显微鉴定技术上最常用的一种方法，即能清晰地观察植物的内部构造，也可以永久保存，因此石蜡切片是药材鉴别的较先进的方法之一。本人在几年的教学、科研工作中系统地制作了常用15种蒙药材的石蜡切片。见表1。小结：1．实验中所用的脱水，透明剂分别是不同浓度的乙醇和二甲苯溶液，渗错时用了不同浓度的二甲苯。染色剂是1％番红50％乙醇液和05％固绿95％乙醇液。2严格控制每步所用的时间，其长短直接影响切片的好坏。以上是通过对15种蒙药材进行了多次实验后取得的较理想的结果，可供植物学，生药学教学人员和科研工作者植物石…     

蒋健教授基于口酸病证诊治案例的学术观点及临床经验

口酸是个自古即有的病证名,是临床常见的口味异常疾患之一。通常,根据《内经》＂肝热则口酸＂的五行论点,长期以来,一般均将口酸责之于肝。然而,蒋健教授根据长期临床实践发现问题并不如此简单。引起口酸的原因远非肝热所皆能囊括,尚存在宿食积滞、脾胃虚弱、痰瘀互阻以及情志等方面的病因病机。如果临床遇口酸病证不分青红皂白一概从肝论治,必陷黔驴技穷。是证虽小,含理颇丰。兹以蒋健教授经治多种口酸病例为出发点,介绍其口酸证治的学术观点和临床经验,以供大家参考。     

四时-五脏-阴阳对亚甲炎治疗启示

亚急性甲状腺炎是一种与病毒感染相关的自限性甲状腺炎,中医属“瘿痛”“瘿痈”范围。亚甲炎的发病、病程、流行病学特点、症状均与《内经》“四时—五脏—阴阳”息息相关。魏军平教授在治疗时,根据发病时节与患者症状辨证论治,毒症期注重从肝、肺、心三脏清热透邪解毒、理气化痰行瘀,甲减期注重从脾、肾益气温阳,全程注重顾护肺肾之阴、疏行肝之郁气,以合于四时五脏阴阳。     

异基因造血干细胞移植后发生过客淋巴细胞综合征患儿的临床分析并文献复习

目的探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后发生过客淋巴细胞综合征(PLS)患儿的临床特点、诊断和治疗方法, 并且进行相关文献复习。方法选择2019年6月30日, 四川大学华西第二医院收治的1例ABO血型次侧不相合allo-HSCT后发生PLS男孩为研究对象。对患儿的临床病例资料进行回顾性分析, 总结其临床特点。本研究设定的检索策略为:以"过客淋巴细胞综合征""passenger lymphocyte syndrome""PLS"为中、英文关键词, 分别对中国知网数据库、万方知识服务平台和PubMed数据库建库至2020年4月30日收录的未成年人(<18岁)接受allo-HSCT后PLS的相关文献进行检索, 并对PLS患儿的诊治经验进行总结。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。结果①病史采集:本例男孩年龄为2岁6个月, 因"先天性角化不良"于2019年7月9日接受allo-HSCT。allo-HSCT后第5天, 患儿血红蛋白(Hb)值开始呈进行性下降, 总胆红素(TB)、乳酸脱氢酶(LDH)水平进行性升高;allo-HSCT后第9天Hb值...     

宫颈癌维持治疗研究进展

宫颈癌是威胁女性生命健康的常见恶性肿瘤。其中复发或晚期宫颈癌预后较差, 且往往接受过手术治疗、放疗、化疗等, 在选择治疗方案时更加棘手, 即使经过最有效的治疗手段, 晚期宫颈癌治疗失败率仍较高。得益于肿瘤细胞信号通路相关靶点及免疫治疗, 尤其是免疫检查点抑制剂的研究进展, 宫颈癌维持治疗取得了新的突破。靶向维持治疗、免疫维持治疗、多药联合维持治疗是目前宫颈癌维持治疗的热门领域。     

静脉输注利多卡因对单肺通气患者肺内分流和炎症反应的影响

目的探索术中静脉输注利多卡因对单肺通气(one-lung ventilation, OLV)患者肺内分流和炎症反应的影响。方法择期全身麻醉下行胸腔镜肺部手术的患者60例, 按随机数字表法分为利多卡因组(L组)和对照组(C组), 每组30例。在两组其他麻醉用药相同的基础上, L组静脉输注利多卡因1.5 mg/kg, 随后持续静脉输注1.5 mg·kg-1·h-1, C组以等量生理盐水替换利多卡因。记录两组患者一般资料及术中情况, 记录两组患者插管前、插管后1 min、拔管即刻的心率和MAP, 记录两组患者双肺通气时(T0)、OLV 15 min(T1)、OLV 30 min(T2)时的心率、MAP、Hb、PaO2、PaCO2并计算肺内分流率, 记录两组患者T0、术毕(T3)时血清IL-6、IL-8、TNF-α水平。结果与插管前比较, 两组患者插管后1 min和拔管即刻的MAP、心率均升高(P<0.05);与C组比较, L组插管后1 min、拔管即刻的MAP和心率均降低(P<0.05)。与T0比较, 两组患者T3时IL-6、IL-8、TNF-α水平均升高(P<0.05);...