大鼠吸入氯气肺组织基质金属蛋白酶-9表达变化

目的探讨大鼠吸入氯气急性肺损伤(ALI)肺组织基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达的变化。方法将40只雄性SD大鼠随机分为对照组和4个不同浓度[(10.28±1.73)、(42.00±3.18)、(102.00±6.96)、(160.14±6.87)mg/m3]氯气染毒组,每组8只,动式吸入染毒10min,6h后行血气分析,取肺组织测湿干重比(W/D)和病理切片观察,用ELISA方法测支气管肺泡灌洗液(BALF)中MMP-9蛋白表达水平,用RT-PCR方法测肺组织MMP-9mRNA相对表达。结果与对照组比较,各染毒组大鼠BALF中MMP-9蛋白和肺组织MMP-9mRNA水平均有升高,差异有统计学意义(P<0.05);且随着氯气染毒浓度的增加,大鼠BALF中MMP-9蛋白和肺组织MMP-9mRNA水平均持续升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MMP-9表达改变可能是大鼠吸入氯气致ALI重要的发病机制之一。     

重症监护室实习医生洗手依从性的行为教育干预

目的：探讨对重症监护室实习医生洗手行为的行为教育干预,强化实习医生手卫生意识,从准职业期提高其洗手的依从性。方法以本科室2012年10月~2013年4月来自不同院校的60名实习医生作为研究对象,对其洗手行为进行行为教育干预,干预前后根据观察量表进行观察并记录其洗手情况及实习医生手部细菌菌落数,并将结果资料统计分析。结果干预前后重症监护室实习医生的手卫生执行率、洗手方法正确情况及手细菌培养比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论有效的行为教育干预能提高重症监护室实习医生的洗手依从性。     

支气管肺泡灌洗液相关检测在肺部疾病中的应用进展

支气管肺泡灌洗液能够准确反应肺部的感染状态、炎症状态、免疫状态、肿瘤微环境,不同疾病以及同种疾病的不同时期肺泡灌洗液中的表现也有所不同,因此通过肺泡灌洗液检测可以对呼吸道疾病做出诊断、分期、鉴别诊断以及预后判断.本文就肺泡灌洗液检测在肺部常见疾病中的应用价值做简要综述.     

甲状腺手术解剖喉返神经对其损伤的预防作用

目的：探讨甲状腺手术中解剖喉返神经对预防喉返神经损伤的作用。方法：回顾性分析我科1993年1月～2005年5月手术治疗的甲状腺病变患者517例,解剖喉返神经组（解剖组）163例187侧,未解剖喉返神经组（未解剖组）354例438侧。未解剖组按常规甲状腺手术保护喉返神经行走区的神经。解剖组于甲状腺下极下方离气管食管间沟0～1cm处先找到喉返神经,顺其向上解剖;或先找到喉返神经入喉处,顺其向下解剖。边解剖喉返神经边切除甲状腺病变,解剖长度视甲状腺病变而定。结果：解剖组喉返神经部分解剖123侧,全程解剖64侧,除2例甲状腺癌已侵犯喉返神经术前已有声带麻痹外,无一例发生医源性喉返神经损伤。未解剖组发生喉返神经损伤3例3侧,喉返神经损伤发生率为0．7％,明显高于解剖组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：甲状腺手术中解剖喉返神经对喉返神经损伤有预防作用。解剖喉返神经的长度视病变大小及部位而定。远离气管食管间沟的良性病变可不解剖喉返神经。     

大范围颈动脉MDCTA与DSA的对照研究

目的 通过比较MDCTA与DSA对颈动脉病变的诊断差异以期评价MDCTA的临床应用价值。材料与方法 （1）搜集经颈动脉DSA和MDCTA检查的临床病例19例。（2）随机选择实验动物猪10头,通过导丝损伤和外科手术建立猪颈动脉血管腔内、腔外狭窄模型,行DSA和MDCTA造影对照。根据国外采用的分类方法并结合血管外科手术与否的判断标准,以50％为界将狭窄程度分成两组,分别评价MDCTA诊断价值。数据分析采用诊断实验评价。结果 DSA检查正常13例中,MDCTA正常12例,1例误诊为轻度狭窄。狭窄血管56处,MDCTA漏诊3处。MDCTA对颈动脉狭窄程度的判断与DSA有很好的相关性,敏感性为94．6％,特异性为92．3％,准确性94．2％,阳性预测值为98．2％,阴性预测值为80．0％。其中,狭窄在50％以下者37处,CTA漏诊3处,敏感性为91．9％;狭窄超过50％者19处,MDCTA无漏诊,敏感性为100％。MDCTA显示病灶不规则内表面4例,斑块溃疡3例,均经病理标本证实,而DSA显示不规则2例,溃疡1例。结论 颈动脉MDCTA可以取代诊断用途的DSA。在显示血管狭窄的形态、斑块表面不规则、斑块溃疡以及重度狭窄后血管等方面,大范围颈动脉MDCTA更有优势。     

微型钢板内固定治疗掌指骨骨折

2000年1月～2004年12月,我们应用微型钢板内固定治疗掌指骨骨折16例,疗效满意。1材料与方法1.1病例资料本组16例,男12例,女4例,年龄18～52岁。骨折部位:掌骨骨折11例,指骨骨折5例。骨折类型:横形7例,短斜形5例,粉碎性4例。闭合性10例,开放性骨折6例。新鲜骨折14例,陈旧性骨折2例。6例伴有肌腱损伤。急诊手术内固定3例。1.2治疗方法臂丛麻醉及气压止血带下手术。开放性骨折常规彻底清创后手术。掌骨骨折取伸肌腱旁侧纵形切口,指骨骨折用侧正中纵形切口。根据骨折部位及类型,选用L、T形或直形钢板螺钉固定。骨折固定牢稳者术后不用外固定;严…     

颅内动脉瘤MSCTA及图像后处理技术的临床应用价值

目的 评价多层螺旋CT血管造影(MSCTA)及图像后处理技术对颅内动脉瘤的诊断价值.方法 采用16层螺旋CT对32例临床疑诊颅内动脉瘤患者行MSCTA检查,图像后处理分别采用MIP、MPR及VR重建成像,其中18例做了DSA,14例行MRA检查.结果 32例经MSCTA检出34个瘤灶,瘤体直径最大3.6 cm,最小0.8 cm.8个瘤腔内有血栓形成,其中5个出现瘤壁钙化.14例行MRA仅检出11个瘤灶,18例行DSA检出19个瘤灶,其与MSCTA表现一致.结论 MSCTA是一种安全、快捷、准确的检查方法,克服了DSA及MRA检查时间长的不足,综合运用多种成像技术可明确显示瘤体与栽瘤动脉及邻近颅骨的三维空间关系,对手术治疗方案的制定有着重要的指导意义.     

防治亚健康的关键在于机体自愈功能的激发和利用

荀子说:"兵要,在于善附民而已."古代农民起义总有一个口号,这个口号就是在于"附民而已".用药如用兵,治疗亚健康也必须"附民".     

暴力风险评估在精神分裂症患者安全护理中的应用

目的 探讨暴力风险评估在精神分裂症患者安全护理中的应用价值.方法 选取2019年5月—2020年1月收入医院治疗的60例精神分裂症患者为研究对象,采用组间年龄、性别、病程具有可比性的方法分为对照组和观察组,每组30例.对照组实施常规护理模式,观察组在对照组基础上实施暴力风险评估理论指导下的护理模式.实施干预20天后,观...     

射频消融术中颈内静脉穿刺的评价

患者女 ,38岁。因“阵发性心悸 5年”收入院。发作心电图为“室上性心动过速”,入院拟行射频消融术治疗。既往无高血压、糖尿病及其它心脏病史。查体 :BP130 / 75 m m Hg,术前常规检查血肝肾功能、全胸片、心脏扇超均在正常范围。术中常规准备给予右侧颈内静脉穿刺 ,嘱患者左偏头部 ,在触及颈动脉后在其外侧准备行利多卡因局麻 ,随即患者双眼上翻 ,四肢强直 ,口吐白沫 ,心电监护示一直线。立即给予心肺复苏术 ,约 4分钟后神志恢复 ,安返病房。追问病史患者既往有晕厥病史 ,且可以自行缓解。次日给予脑电图和头颅 CT检查 ,均未发现异常。考…