唑来膦酸联用舒尼替尼致下颌骨坏死1例

摘要：<正>1 病例资料患者,男,66岁,因确诊左肾癌术后6年余、多发转移1年余,靶向药物治疗中,头痛伴牙痛10 d,于2019年2月12日入住我院肿瘤内科。患者于2012年6月发现左肾占位,自觉无明显血尿、腰痛、乏力等不适,2012年7月11日超声及CT示:左肾占位,大小约4.2 cm×4.2 cm,左肾上腺结节。     

案例学习教学法和问题学习教学法在“分子遗传学实验技术和分析方法”课程中的应用

目的探索案例教学法( Case?Based Learning,CBL)和问题学习教学法( Problem?Based Learning,PBL)在”分子遗传学实验技术和分析方法”课程中的应用效果。方法 2017年 2月至 2019年 2月选择”分子遗传学实验技术和分析方法”中表观遗传学 DNA甲基化内容进行教学改革,将安徽医科大学 90名医学研究生随机分为三组,实验组 30人,案例学习教学法结合问题学习教学法教学; CBL组 30人,单独案例学习教学法教学; PBL组 30人,单独问题学习教学法教学。考核包括理论考核和综合能力考核两部分,使用统一的试卷进行理论考核,通过现场回答问题及操作进行综合能力考核,正确率＞ 90%为优秀、 80%～ 90%为合格、＜80%为不合格。结果实验组研究生的理论考核成绩均优于 CBL组( χ2＝11.57,P＝0.002)及 PBL组( χ2＝14.32,P＝0.001),实验组研究生的综合能力考核成绩均优于 CBL组( χ2＝13.63,P＝0.001)及 PBL组( χ2＝16.54,P＝0.000 2),差异有统计学意义; CBL组及 PBL组理论考核及综合能力考核成绩之间差异无统计学意义。结论案例学习方法与问题学习方法相结合,以生动的案例为基础,结合精心设计的问题,突出重点和难点,培养思维和能力,两者综合运用,可以在”分子遗传学实验技术和分析方法”教学中取得满意的教学效果。     

兔半月板纤维软骨细胞的体外去分化研究

目的:比较研究不同代次间兔半月板纤维软骨细胞生物学特性的改变,为构建组织工程半月板和细胞治疗中的种子细胞优选提供进一步的理论和实践基础。方法:采用机械分离与酶连续消化相结合的方法体外分离兔半月板纤维软骨细胞,单层培养传代至第5代。采用相差倒置显微镜和SEM观察各代细胞的形态变化和超微结构,MTT法检测细胞增殖情况并描绘生长曲线,采用细胞化学染色和免疫组化鉴定细胞分泌的蛋白聚糖和Ⅰ、Ⅱ型胶原蛋白。结果:半月板纤维软骨细胞原代接种后8~12 h开始贴壁,48~72h大部分细胞贴壁,胞质逐渐展开,细胞变大伸长,形成突起,呈多角形,细胞形态规则,轮廓清晰,镜下观察有立体感,7~10 d后,细胞长满传代。传代后细胞贴壁生长能力和增殖速度明显加快,原代至第2代细胞形态较规则,多呈多角形,大小均一。第3代后随着传代次数的增加,细胞中梭形细胞增多,分泌和增殖能力下降,传代周期延长。第5代分裂相少见,密度稀疏,细胞形态不佳,约80%呈长梭形,分泌和增殖能力下降。SEM示第1代半月板细胞形态规则,呈多极性,表面有突起;第5代细胞形态不规则,多呈梭形。生长曲线可见第4代前半月板细胞生长速度及生长周期均相似,第5代后细胞生长速度减慢,增殖减缓。细胞化学和免疫组化染色分析胶原和蛋白聚糖的表达:随传代的进行,Ⅱ型胶原蛋白和蛋白聚糖的表达逐渐减弱而Ⅰ型胶原表达逐渐增强。结论:体外单层培养条件下,随着传代的进行,细胞活力逐渐下降,生长速度减慢,传代周期延长,逐渐变为梭形,形态不规则。体外单层培养系统中半月板纤维软骨细胞表型随传代的进行,Ⅱ型胶原蛋白和蛋白聚糖的表达逐渐减少而Ⅰ型胶原表达逐渐增多,体外单层培养条件下培养的半月板纤维软骨细胞从第3代开始逐渐失去其特异性表型,发生去分化,逐渐变为成纤维细胞的表型。体外单层分离培养的第5代前半月板细胞基本维持纤维软骨细胞的表型和生物学特性,可作为组织工程半月板的种子细胞。     

首诊眼科的颅内肿瘤32例诊断分析

<正>颅内肿瘤未累及视路或累及初期视功能损害常不明显;亦或同时伴有眼部疾病,导致视力障碍、视野损害的不典型,造成眼科医师不易察觉而漏诊。颅脑肿瘤患者眼部表现常早于全身症状,患者常先就诊于眼科。本文回顾分析32例首诊于眼科而最终被诊断为颅脑肿瘤患者的临床资料,现报告如下。1资料和方法1.1一般资料选取2010-06—2012-04在郑州大学第四附     

BMP-12重组腺病毒载体转染外周血MSCs向肌腱/韧带细胞分化研究

目的探讨携带BMP-12基因的腺病毒载体转染诱导外周血MSCs向肌腱/韧带细胞分化的效果。方法取3~4月龄新西兰兔外周血,体外分离培养外周血MSCs至第3代。采用Ad Easy腺病毒载体系统制备BMP-12重组腺病毒载体。将BMP-12重组腺病毒体体外转染第3代外周血MSCs,转染后24 h通过流式细胞术(flow cytometry,FCM)检测转染效率,倒置相差显微镜观察细胞形态变化,转染后8、24 h在荧光显微镜下观察绿色荧光蛋白(green fluorescent protein,GFP)表达;转染后0、7、14 d,采用免疫组织化学染色观察I型胶原表达情况;实时定量PCR检测肌腱/韧带特异基因Tenomodulin、Tenascin-C和Decorin m RNA表达水平,并设未转染细胞作为对照组。结果转染后24 h,倒置相差显微镜观察示细胞生长增殖缓慢,细胞形态清晰;FCM检测示,转染组转染效率为99.57%,未转染组为2.46%;转染后8 h,荧光显微镜下即可见GFP表达,随培养时间延长GFP表达逐渐增多,24 h时几乎所有细胞均可见GFP表达。免疫组织化学染色示,随转染时间延长,Ι型胶原表达逐渐增强;转染组转染后14 d,肌腱/韧带特异基因Tenomodulin、Tenascin-C和Decorin m RNA表达水平分别为0.061±0.013、0.029±0.008、0.679±0.067,均显著高于未转染组的0.004±0.002、0.003±0.001、0.142±0.024,差异有统计学意义(t=—7.700,P=0.031;t=—5.741,P=0.020;t=—12.998,P=0.000)。结论 BMP-12重组腺病毒载体可明显促进外周血MSCs向肌腱/韧带成纤维细胞表型分化,并促进肌腱/韧带特异基因表达和细胞外基质产生,为外周血MSCs用于肌腱/韧带再生提供了依据。     

颈椎后路手术治疗齿状突骨折及其邻近节段损伤疗效分析

目的探讨颈椎后路手术治疗齿状突骨折及其邻近节段损伤的临床疗效。方法 2009-08-2013-08 21例齿状突及其邻近节段骨折脱位在我院行颈椎后路手术治疗患者。21例均采用上颈椎后路个性化的固定方式。随访观察患者临床症状和神经功能改善情况,对有脊髓损伤的患者,术前、术后6个月进行JOA评分,术后随访影像学资料评价骨折愈合、植骨融合等情况。结果所有病例术后均获得随访,平均随访时间18个月(12~48个月),术中未出现脊髓、椎动脉损伤等严重并发症。术后6个月临床症状得到明显改善,X线片示螺钉位置良好,无松动、断钉,所有骨折均呈骨性愈合。9例不完全性脊髓损伤患者术后脊髓神经功能ASIA分级均较术前提高,脊髓功能均获不同程度改善。JOA评分从术前平均(11.4-2.6)分提高至术后6个月平均(15.1-2.9)分,术前术后比较有统计学差异,平均改善率为(85.3%±8.3%),优良率95%。结论选择合理的颈椎后路手术方式,在治疗齿状突骨折及其邻近节段损伤中,能取得良好的疗效。     

四种特殊类型胃癌的诊治进展

胃癌除了常见的组织学类型之外,尚可见到一些特殊组织学类型和临床病理特征的病例,如神经内分泌癌、肝样腺癌、淋巴上皮瘤样癌、遗传性弥漫性胃癌等,因其具有特殊的诊治措施及预后,临床工作中我们应予重视.本文就上述四种特殊类型胃癌的诊断、治疗及预后临床进展进行综述.     

黑色塑料地膜覆盖灭螺近期效果观察

目的观察有螺排灌沟使用黑色塑料地膜结合氯硝柳胺不同用量一次性喷洒与未覆盖近期灭螺效果。方法选择1条有螺排灌沟，分12段，覆盖6段分设氯硝柳胺0、2、4、6、8、10g/m^2组。未覆盖6段分设空白对照，氯硝柳胺2、4、6、8、10g／0组，试前各组按系统抽样法每组调查7框，捕获框内全部土表钉螺观察。调查后各组按设计用药量每m^2加水1000ml配制喷洒，各组覆盖黑色塑料地膜。试后12个组1、2、3、5、7、10d按试前调查方法捕获钉螺观察，同时每天8、10、12、16、18时测环境气温覆盖与未覆盖土表、土内3cm、6cm、15cm处温度。结果覆盖组10：00-16：00土表温度最高，晴天维持在40℃～62℃之间，土层内3～15em深处均在22℃～36℃之间。在盖膜10d内，无药组累计钉螺死亡率44．55％，密度下降72．90％，加药各组死亡率为64．79％～85．59％。密度下降率84．83％～95．24％，未覆盖各组死亡率58．03％～83．81％，密度下降率59．96％～90．17％。结论黑色塑料地膜灭螺近期效果，喷药各组均比不喷药组钉螺死亡率和活螺平均密度下降率高，同时高于对应未覆盖各组，该方法省时、省工、操作简便，灭螺效果好，易检查考核，适合多种有螺环境灭螺，宜继续研究和推广应用。     

胃神经内分泌癌、未分化癌误诊为胃恶性淋巴瘤分析

目的探讨胃神经内分泌癌(neuroendocrine neoplasm,NEN)及胃未分化癌的临床特点,以减少误诊、误治。方法对误诊为胃恶性淋巴瘤的胃NEN及胃未分化癌各1例的临床资料进行回顾性分析。结果本组例1因腹痛、腹胀1个月,加重伴排柏油样便、乏力半个月就诊;例2因腹痛、腹胀2个月就诊。2例胃镜及活检均考虑胃恶性淋巴瘤,术前对症治疗后症状未改善,因患者有消化道出血及贫血,遂转外科手术治疗。术后病理检查分别确诊为胃NEN及胃未分化癌。结论胃NEN及未分化癌症状、体征不典型,易误诊、误治,胃镜活检多点、足量、足够深度取材可提高检出率。