主动脉内球囊反搏术对急性心肌梗死合并泵功能衰竭的有效性及氨基末端脑利钠肽、高敏C反应蛋白水平变化的临床意义。

目的 评价主动脉球囊反搏（intra-aortic balloon pump,IABP）在急性心肌梗死合并心力衰竭治疗中的有效性及N-端脑钠肽原（N-terminal-pro-brain natriuetic peptide,NT-proBNP）和高敏C反应蛋白（high sensitivity-C reactive protein,hs-CRP）变化的意义.方法 急性心肌梗死合并心力衰竭99例,按治疗先后分成IABP组56例和多巴胺组43例.采用Swan-Ganz漂浮导管测定治疗前后血流动力学参数,抽血测病人入院后第1、7、14日血浆NT-proBNP和hs-CRP,超声心动图测左心室射血分数.结果 IABP组治疗后在平均肺动脉压和肺毛细管楔压下降幅度和收缩压及心脏指数上升幅度优于多巴胺组,差异有统计学意义（P＜0.05）;IABP组住院病死率（10.7%比42%）、住院时间（16±5.9 d比20±3.9 d）明显低于多巴胺组（P＜0.05）;治疗开始时两组NT-proBNP和hs-CRP差异无统计学意义,治疗后IABP组较多巴胺组下降幅度明显[NT-proBNP（528±30）ng/L比（1 346±458）ng/L,hs-CRP（4.5±2.8）mg/L比（6.2±3.3）mg/L,P＜0.05）.结论 IABP能在一定程度上改善急性心肌梗死心力衰竭病人血流动力学,有效纠正心力衰竭,降低血BNP和hs-CRP.血NT-proBNP和hs-CRP可作为评价IABP治疗急性心肌梗死心力衰竭心功能改善的有效简便指标.     

孕足月胎膜早破317例临床分析

目的探讨胎膜早破对分娩方式及围产儿的影响，为围产期保健和并发症防治提供参考。方法对2002年7月-2007年7月，5年间在我院住院分娩的317例足月妊娠胎膜早破的病例进行回顾性分析。结果胎膜早破可使手术产率（52．9％）、产褥病率（10．6％）、新生儿窒息率（9．2％）增加，明显高于对照组。结论胎膜早破的孕妇应根据孕周以及综合检查结果及时终止妊娠，以改善新生儿预后，减少母婴并发症。     

CT引导微创钻颅穿刺引流术治疗急性高血压脑出血

目的 探讨微创钻颅脑内血肿穿刺抽吸引流术治疗急性高血压脑出血的疗效。方法 290例急性高血压脑出血患者发病至治疗时间为7-24h，靶点设在血肿最大层面的外1／3与后1／3交叉处，进行微创钻颅脑内血肿穿刺抽吸引流术，术中及术后控制血压。内科保守治疗的265例高血压脑出血患者作为对照。分别于入院2周、4周时按统一标准进行神经功能缺损评分。结果 治疗组290例，其中显效85例，有效110例，效果差45例，死亡50例；总有效率67．24％，死亡率17．24％。对照组265例，其中显效10例，有效10例，效果差70例，死亡175例；总有效率7．55％，死亡率66．04％。两组总有效率和死亡率相差显著（P〈0．01）。结论 微创钻颅穿刺引流术治疗急性高血压脑出血临床效果显著。     

髁钢板治疗肱骨近端骨折35例临床分析

肱骨近端是指肱骨上1/3至肱骨头部分,临床上是常见的骨折部位,尤其以肱骨外科颈处更为多见.骨折后容易产生长骨关节活动受限,影响功能,严重者可以形成肱骨头无菌性坏死和肩关节骨关节炎.作者采用髁钢板内固定治疗肱骨近端骨折35例,取得良好效果.现分析报告如下.     

简化客观结构化临床考试模式在护生毕业考核中的应用

客观结构化临床考试(OSCE)是目前世界上用于评估临床能力的一种较为流行的客观标准化的考核方法。我校将该方法进行了简化,应用到护生临床能力的毕业考核中,其可行性、客观性、公正性均得到了认可。简化OSCE模式可在护理教学和考核中进一步应用及进行研究,使其更完善。     

自发性食管破裂外科治疗5例分析

我们于１９８９年３月￣１９９８年１月共收治自发性食管破裂患者共５例，均经外科手术治疗，例１采用食管裂口修补加涤沦片包绕覆盖，例２采用病变段食管切除，食管胃吻合术，例３采用颈段食管外置，二期结肠代食管术，例４和例５采用食管裂口分层缝合，膈肌瓣覆盖术。结果例１、例２因手术失败死于感染中毒，另３例治愈。我们认为选择合适的术式对治疗自发性食管破裂十分重要，应优先选择一期修补术加带蒂活组织瓣覆盖这一术式。     

压腹操作和颈动脉窦按摩治疗阵发性室上速对比研究

目的 对比研究压腹操作和颈动脉窦按摩在治疗阵发性室上速（ＰＳＶＴ）中的疗效。 对ＰＳＶＴ患者用压腹操作和颈动脉窦按摩进行前性及双盲对照研究。ＰＳＶＴ通过随意所选择的方法不能终止，然后再改乃另一种迷走经刺激方法。如果两种方法都不能转复心律，则根据患者血流动力学状况，选用药物复律或同步电复律。结果 在对比研究的９０例患者中，首先用压腹操作的４５例患者复律８例，首先用颈动脉按摩的４５例患者复律７例。压腹     

硝普钠复合拉贝洛尔用于控制性降压麻醉

目的 观察硝普钠（ＳＮＰ）复合拉贝洛尔（Ｌａ）在硬膜外阻滞麻醉或全麻时的控制性降压效应，方法 ５０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级手术患者，根据麻醉方法的不同分为两组，组Ｉ２６例均为全髋置换术患者在硬膜外阻滞加控制性降压麻醉下手术；组Ⅱ２４例则在全麻加控制性降压麻醉下手术，麻醉平稳后，两组均静注０．０５～０．２ｍｇ／ｋｇＬａ，５ｍｉｎ后以ＳＮＰ维持平均动脉压在７．３～８．７ｋＰａ间。结果和结论 小剂量Ｌａ复合ＳＮ     

白内障超声乳化吸除并后房型人工晶体植入治疗109眼

目的 探讨白内障超声乳化吸除并后房型人工晶体植入术，同时介绍了手术过程及优缺点、术中术后并发症及预防措施。方法 对各种类型白内障109眼进行超声乳化吸除并后房型人工晶体植入术。结果 术后矫正视力：术后7天，视力≥0．5者为67％；术后15天，视力≥0．5者为69％；术后3月，视力≥0．5者为73%。后囊膜破裂及玻璃体脱出对视力的影响：单纯后囊膜破裂，视力≥0．5者为56％，后囊膜破裂＋玻璃体切割，视力≥0．5者占20%。术中并发症：后囊膜破裂12．9％，其中后囊膜破裂并玻璃体脱出4．6％。术后并发症：角膜水肿占59%，其次是反应性的虹膜睫状体炎14．7％。结论 并发症发生与超声乳化本身的损害因素，术者的操作技术及经验密切相关，提高手术技巧可以避免和减轻术中术后的并发症。     

RANKL/QPG在青少年特发性脊柱侧凸患者低骨量发生机制中的作用

目的从骨髓间质干细胞（MSCs）水平探讨RANKL及OPG与青少年特发性脊柱侧凸（AIS）患者骨量降低的关系。方法46例12-17岁志愿者分为2组,其中AIS组30例,年龄12-17岁,平均14.1岁。正常对照组16例,年龄12-17岁,平均14.7岁。AIS组Lenke1型14例,2型2例,3型6例,5型8例。2组均采用双能X线吸收测量仪测量BMD,测量部位包括非优势侧股骨近端及腰椎。分别从2组志愿者髂前上棘处骨穿刺抽取10ml骨髓,肝素抗凝。体外密度梯度离心法分离培养MSCs,扩增至P3代行表型鉴定,RT-PCR法检测2组MSCs中RANKL及OPG的 mRNA表达强度。结果AIS组腰椎（L2-L4）及股骨近端的BMD值明显低于正常对照组。AIS组RANKL的 mRNA表达显著强于对照组（P〈0.01）,而OPG的 mRNA表达显著低于对照组（P〈0.01）。结论RANKL及OPG在MSCs水平表达强度的异常可能与AIS骨量降低的分子机制相关。