小儿下消化道出血的特征

小儿下消化道出血的最常见症状为便血，由各种不同原因所致，要明确某一原因或部位所致的下消化道出血，有时有一定的难度。由于小儿肠道通过快，血液在消化道内停留时间短，大便色泽可以较红。如进食一些带红色的水果、蔬菜或食品添加素或一些药物，也可导致大便发红或发...     

B超检查对儿童急性阑尾炎的诊断价值

目的　探讨B超检查对急性阑尾炎的诊断价值。方法　对 15 2例临床疑为急性阑尾炎的患儿予以急诊腹部B超检查。结果　 63例超声诊断为急性阑尾炎 ,其中 5 9例急诊行切除阑尾术 ;另 4例因阑尾肿块行非手术治疗 6个月后延期手术 ,术后病理均证实诊断无误。其余 89例中 ,B超检查发现 4例为卵巢黄体破裂 ,2例胆总管囊肿 ,1例大网膜囊肿 ,1例肾积水 ,1例肾结石 ;80例考虑为肠系膜淋巴结炎 ,予非手术治疗 ,其中 76例痊愈 ,4例因症状不消失仍施以阑尾切除术 ,病理报告 2例为化脓性阑尾炎 ,2例为单纯性阑尾炎。结论　结合临床症状和体征 ,B超对阑尾炎的诊断有其实用价值     

腹腔镜辅助下儿童巨结肠根治术

目的 介绍腹腔镜辅助下改良Soave‘s术治疗儿童先天性巨结肠。方法 2000年7月－2001年7月，应用腹腔镜为10例儿童先天性巨结肠作改良Soave‘s术。患儿年龄2个月至10岁，体重3．7－39kg。结果 8例经腹腔镜顺利完成手术，术中出血少、愈合后疤痕不明显。术后4天进食，7例7天出院，1例12天出院。7例术后自解大便，无吻合口狭窄，1例仍有便秘，扩肛中，另2例分别因肥胖和病变段过长手术失败而中转开腹。结论 腹腔镜可完成儿童巨结肠根治术的腹腔部分操作，创伤小、恢复快、 疤痕不明显。但有一定适应证。     

外科治疗肠神经元异常疾病疗效观察

目的观察分析肠神经元异常疾病外科治疗的疗效.方法肠神经元异常疾病患者32例;其中结合型17例,无肛合并肠神经元异常9例,神经节细胞未成熟3例,神经节细胞减少1例,神经元发育异常2例.外科处理包括肠切除、肠造瘘及非手术治疗.结果随访28例,随访率87.4%.外科手术有效率85.7%,结合型与无肛合并神经元异常病变者疗效明显.1例全小肠神经元发育异常患者部分肠切除术后,症状未见改善.3例未成熟型作新生儿期造瘘术后6～12月再次活检细胞成熟,关瘘后排便正常.1例神经节细胞减少,2例肠神经节细胞发育异常经6～28月后再次活检,病理情况仍无改变.非手术治疗者疗效均不满意.结论针对结合型、无肛合并肠神经异常者,外科手术切除有明显疗效.非手术治疗病症无明显缓解.术中冰冻切片难以对神经节细胞作质的正确评估.     

婴幼儿超声辅助下颈内静脉穿刺植入完全植入式静脉输液港评价

目的 探讨超声辅助下颈内静脉穿刺在婴幼儿完全植入式静脉输液港(TIVAP)植入术中的效果.方法 回顾性分析2009年1月至2016年7月在上海交通大学医学院附属儿童医学中心(单中心)治疗的446例TIVAP植入术患儿临床资料,患儿平均年龄1.3岁(4个月～2.8岁).比较传统颈内静脉盲穿刺和超声辅助下颈内静脉穿刺耗时、一次穿刺成功率、穿刺并发症发生率,并作统计学分析.结果 446例患儿中颈内静脉盲穿刺265例,平均需时7.6 min,一次穿刺成功201例(75.85％),发生穿刺并发症15例(5.66％);超声辅助下颈内静脉穿刺181例,平均需时4.2 min,一次穿刺成功176例(97.24％),发生穿刺并发症3例(1.70％).结论 婴幼儿TIVAP植入术时采用超声辅助下颈内静脉穿刺,可缩短手术时间,提高一次穿刺成功率并减少穿刺并发症发生,是一种安全有效、简单可行的技术,值得临床推广.     

极低出生体重儿动力性肠梗阻的外科干预指征与治疗策略研究

目的探讨极低出生体重儿动力性肠梗阻的外科干预指征及治疗策略。方法回顾性分析2007年1月至2017年12月上海儿童医学中心收治的10例经手术治疗的极低出生体重儿动力性肠梗阻病例的临床资料。所有患儿均经正规内科治疗(治疗时间17～36 d)无效而行剖腹探查术,术中未发现肠道畸形,均行末端回肠造瘘术以及肠活检术。待患儿体重≥5 kg时,行二次手术关闭造瘘。收集同时期10例经内科保守治疗成功的肠动力不足、喂养不耐受的极低出生体重儿的临床资料作为对照组,通过各项指标(呕吐次数、胃潴留次数、暂禁食或减少奶量与喂奶次数等)比较手术组和对照组患儿肠动力障碍严重程度的差异。结果手术组患儿肠动力障碍较对照组更严重,内科治疗无效。手术组10例患儿中9例存活,1例死亡。存活的患儿生长发育良好,二期手术关闭造瘘后,7例排便正常,2例有轻度便秘。两次手术病理结果提示患儿肠神经节细胞有逐渐发育成熟的过程。结论对于患有动力性肠梗阻的极低出生体重儿,经内科正规治疗3周仍然无效者,应及时行末端回肠造瘘术。待患儿体重≥5 kg时可择期行关闭造瘘术,关造瘘前应充分评估远端肠管是否通畅以及肠神经节细胞发育情况。     

针式腹腔镜辅助下美克尔憩室切除术

目的探讨腹腔镜辅助下小儿美克尔憩室切除术的可行性。方法2000年10月～2002年4月,腹腔镜下行小儿美克尔憩室切除术12例。分别在右下腹麦氏点及脐与耻骨上中点处做2个3mm切口,置入3个3mmtrocar。发现憩室后沿脐部下缘将原切口延长至2cm,腹腔外切除憩室再吻合肠管。结果12例顺利完成腹腔镜手术,手术时间12～25h。术中出血量2～3ml。憩室大小1cm×2cm～3cm×4cm。术后住院5～7d,切口瘢痕不明显。结论腹腔镜美克尔憩室切除术可行,创伤小,恢复快,瘢痕不明显。     

小儿肛门直肠压立体向量容积测量及临床意义

目的：为了测量肛门直肠高压区的长度，不同断面上各方向的压力及其压力容积，得到一个三维空间数据，对５２例儿童进行测压检查，其中正常儿童３０例，未手术的先天性巨结肠症患儿６例，肛门直肠畸形术后伴不同程度失禁的患儿１０例，特发性慢性便秘患儿６例。方法：采用８根头端封闭并开有一侧孔的细软管组成测压管进行测定，测压管经过肛门直肠主压区时，可测到圆周上８个不同方向的连续压力曲线，经计算机处理可得出地稿压区的压     

超声引导下经皮肾盂穿刺造瘘术在儿童中的临床应用

儿童上尿路急慢性梗阻有时须做暂时性或长期肾造瘘 ,目前经皮肾盂穿刺置放引流管已可代替开放手术的肾造瘘方法。本文介绍一种经改进的超声引导下经皮肾盂穿刺造瘘方法。一般资料 :自 2 0 0 1年 12月至 2 0 0 2年 6月 ,4例重度肾积水伴感染患儿 ,2例为双侧肾积水 ,均为男性 ,年龄 4～ 10岁 ,共进行 7次超声引导下经皮肾盂穿刺造瘘术。设备及材料 :GE公司LOGIQ5 0 0MD型超声仪 ;AR ROW公司化疗泵穿刺组件中的穿刺针、导引钢丝、扩张器及其外套管 ;引流管用普通胃管。操作方法 :( 1)俯卧位 ,术野消毒铺巾 ;( 2 )超声定位穿刺点 ,选择季…     

Ⅲ～Ⅳ期儿童神经母细胞瘤手术疗效探讨

目的　探讨手术在Ⅲ～Ⅳ期儿童神经母细胞瘤治疗中的作用及地位。方法　对 2 3例Ⅲ～Ⅳ期儿童神经母细胞瘤随访结果进行分析。结果　 5例Ⅲ期患儿化疗后延迟手术 ,肿瘤完整切除者 3例 ,绝大部分切除者2例 ,均存活。随访中 ,完全缓解 (CR) 6～ 40个月 ,平均 19.40± 12 .95个月。 18例Ⅳ期完整切除 4例 ,绝大部分切除 2例 ,大部分切除 9例 ,未行手术 3例。完整切除 4例中死亡 2例 ,存活时间 3 9个月和 40个月。CR 2例 ,为 7个月和 10个月。未行手术 3例均死亡 ,分别存活 5个月、6个月和 12个月。绝大部分切除和大部分切除 11例中死亡 1例 ,存活 3 0个月 ,余均CR 7～ 2 7个月 ,平均 16.45± 10 .0 9个月。结论　外科手术切除在神经母细胞瘤治疗中占重要作用。延迟手术是安全有效的治疗手段 ,有助于肿瘤切除 ,减少手术并发症 ,对Ⅳ期神经母细胞瘤 ,手术作用的发挥建立在对转移病灶治疗不断提高改善的基础上