植入式静脉输液泵

在过去的10多年中，植入式静脉输液泵已在国外广泛应用，大大减轻了护理人员的劳动强度，减少了输液、化疗、采血所带来的并发症。同时大大减少患者的痛苦，特别是对需要反复输液、化疗、肥胖、小儿更有其临床价值。通过中心静脉置管，然后与特殊的泵体相连，放置在皮下，完成一个皮下入路的中     

小儿肠套叠空气灌肠和水压灌肠复位的对比分析

目的:探讨小儿肠套叠空气灌肠和水压灌肠复位的疗效.方法:对比分析128例采用空气灌肠复位和116例采用水压灌肠复位小儿急性肠套叠复位成功率,复位时间,复发率,穿孔率,恢复时间.结果:空气灌肠和水压灌肠复位治疗小儿肠套叠在复位成功率,复发率,穿孔率和恢复时间上差异无显著性,二者只在复位时间上有所差异,空气灌肠时间短于水压灌肠时间.结论:空气灌肠复位和水压灌肠复位治疗小儿肠套叠均是安全的、有良好的疗效.空气灌肠在操作方便性方面更有优势,但患儿暴露在放射线下,对健康有一定的危害.     

针式腹腔镜用于儿童腹部手术36例报告

目的 :探讨针式腹腔镜用于治疗儿童腹部疾病的价值。方法 :回顾分析腹腔镜下行巨结肠根治术 ,美克尔憩室切除术 ,胆囊切除术 ,卵巢囊肿切除术 ,幽门肥厚切开术 ,食道裂孔疝修补术等患者的临床资料。结果 :2例中转开腹 ,余 34例顺利完成手术 ,术后患者康复。结论 :儿童腹部手术应用针式腹腔镜优点明显 ,腹腔镜在诊断腹部疑难疾病中有重要价值。随技术进步和设备改善腹腔镜手术适应证将逐步拓宽     

氰基丙烯酸辛酯粘合剂与可吸收缝线对儿童皮肤创伤修复作用的比较

目的：观察氰基丙烯酸辛酯粘合剂(多抹棒)与可吸收缝线在儿童外科领域对皮肤伤口的修复作用。方法：2004—02／2004—04期间在上海新华医院，上海儿童医学中心手术的30例患者随机平均分成两组，分别在手术结束关闭伤口时采用皮肤粘合剂粘合伤口或可吸收缝线缝合伤口的方法。其中，粘合剂组15例共有30个伤口，可吸收缝线组15例共有31个伤口。术后14d评价两种方法的治疗效果。结果：按意向处理分析．30例患者均进入结果分析。伤口愈合过程中出现的局部红肿渗出现象，及术后3d内伤口出现疼痛率在两组患者中差异无显著性意义。术后伤口的甲等愈合率两组分别为14，8例，第三者对伤口美观程度的评价等级好的方面，两组分别为13，7例，粘合剂组都较可吸收缝线组高(P&;lt;0．01)。结论：氰基丙烯酸辛酯粘合剂在愈合率及第三者对伤口美观程度的评价等级方面均好于可吸收缝线，说明其对皮肤伤口的愈合有良好的促进作用。     

脊髓脊膜膨出修补术后黏连型脊髓拴系的再手术治疗

脊髓、脊膜膨出修补术后脊髓黏连是引起脊髓拴系综合征的重要原因。我院白2000年12月～2004年3月共收治11例该类病人，现总结报告如下。     

内窥镜辅助下微创手术整复婴幼儿颅骨凹陷性骨折

目的介绍一种治疗婴幼儿颅骨凹陷性骨折的微创手术。方法21例患儿,男15例,女6例,年龄4～24个月,平均10个月。骨折分别位于顶骨、额骨及枕骨,凹陷度>5mm。手术选取骨折边缘2cm长的小切口,颅骨钻孔,皮下游离后置内窥镜于骨折面,在内窥镜引导下用撬棒行颅骨复位。结果平均手术时间约20min,术后2～3d出院,复查CT颅骨复位良好,无颅内血肿、伤口感染、皮下积液、神经系统损伤、癫等并发症。结论婴幼儿颅骨凹陷性骨折在内窥镜辅助下,通过小切口也能成功复位。该方法创伤小,操作简便,视野清晰,手术及住院时间短,而且还有较好的美容效果。     

圆锥位置正常或低位的儿童终丝牵拉综合征(附49例报告)

目的 探讨圆锥在正常位置和低位的儿童终丝牵拉综合征的诊断和治疗.方法 回顾性分析49例终丝牵拉综合征的临床表现、X线平片、MRI检查及手术,其中18例圆锥在正常位置,31例圆锥低位,比较两组患儿的情况.手术均采用终丝切断术.结果 两组在椎体隐裂畸形、下肢畸形的发生率以及神经功能的损害和手术后恢复方面无明显区别.圆锥低位组较圆锥位置正常组更多病例有腰骶部皮肤特征性表现、合并有其他先天性脊柱裂畸形.两组病人手术均有效果.结论 终丝牵拉综合征圆锥可以低位也可以在正常位置,诊断需综合考虑临床表现、体检、脊柱X线平片,MRI检查是诊断的关键指标.行终丝切断术有效.     

儿童胸部炎性肌纤维母细胞瘤的临床病理探讨

目的探讨4例儿童胸部炎性肌纤维母细胞瘤（inn锄matorymy面bmblastictumor,IMT）的临床病理特点、诊断与治疗。方法对4例儿童胸部IMT患儿的临床资料、病理组织学包括免疫组织化学检查,结合文献进行分析。结果4例中,男3例,女1例,年龄14个月至4岁。病变部位分别为胸腔及上呼吸道。临床以反复呼吸道感染、长期咳嗽为主,2例首诊为支气管肺炎,2例首诊为胸腔占位性病变继发感染。实验室检查元特殊;CT检查提示：2例左下肺炎性实变,2例胸部圆形实体肿物。镜下见肿瘤由肌纤维母细胞性梭形细胞伴炎症细胞构成。免疫组化结果：4例vimemin、ALKl弥漫阳性、Desmin、SMA局灶阳性;2例MSA局灶阳性;S-100均为阴性。结论儿童胸部IMT是罕见的中间型梭形细胞肿瘤,临床表现无特异性;确诊依靠病理学检查和免疫组化;手术切除是有效的治疗方法,但存在复发与转移,术后需长期随访。     

植入性中心静脉通道装置(Port)在肿瘤患儿中的应用

目的 探讨植入性中心静脉通道装置(Port)在肿瘤患儿中应用的疗效.方法 通过对176例安装化疗泵的恶性肿瘤患儿的观察,分析其置管的途径、导管放置的长度、并发症发生的原因及处理.结果本组176例患儿经颈外静脉切开123例,锁骨下静脉穿刺插管38例,经颈内静脉穿刺插管15例.导管应用期间共有46例出现相应的并发症,占26.1%.其中导管相关性感染占15.3%,导管的阻塞占16.8%.结论 化疗泵在肿瘤患儿中有良好的应用价值.导管相关性感染是化疗泵使用过程中最常见的并发症,导管的阻塞多因放置的位置或者长度不当而引起.操作医师的专业化对减少并发症的发生具有相当重要的作用.     

《儿科高级生命支持》课程培训回顾与总结

儿科高级生命支持(pediatric advanced life support,PALS)课程是美国心脏协会(American Heart Association,AHA)和美国儿科学会(American Academy of Pediatrics,AAP)于20世纪80年代建立的团队式训练课程~([1]).1999年上海交通大学医学院附属儿童医学中心引进该课程~([2]).本文对本院PALS课程培训10年中有详细记录的799人的资料进行分析,旨在为进一步培训提供借鉴.