门诊药房医疗纠纷防范

随着社会的进步,民众对健康的需求及维权意识的提高,医疗纠纷的发生率呈上升趋势。门诊药房是医院对外交流与服务的窗口,工作中稍有不慎,就可能引发医疗纠纷。本文对门诊药房出现的医疗纠纷进行分析,并提出防范措施。     

医学本科生"大创"项目进科研实验室的创新管理模式探索

四川大学华西医院呼吸病学研究室从加强入室医学本科生实验室安全和科研诚信教育、开展专项实验技能培训、增进项目组和实验室的沟通交流、促进实验室与学术型社团合作等方面入手,采用项目分级管理新模式,对进实验室的"大创"项目进行动态评估和监管。通过新的管理模式实施前后的对比发现,申请获得的项目数量增加16.7%,项目产出的论文数量增长6.5倍,论文质量也显著提升。     

医学生医师职业精神认知状况调查： 以国内两所高校为例

目的了解医学生的医师职业精神认知状况,并探讨医师职业精神教育教学方法。方法根据文献资料、访谈,自编《医学生"医师职业精神"认知调查问卷》;于2017年5至9月,采用纸质和电子问卷结合的方式,对汕头大学医学院和青岛大学医学院临床专业方向的学生进行调查;回收有效问卷512份。采用SPSS 20.0对职业精神、职业认知、职业情感、职业意志的调查数据行正态性检验和单样本t检验;定量资料行交叉表卡方检验,计算均数与标准差。结果医师职业精神3个维度中,职业认知得分最低[(3.62±0.50)分],职业意志得分最高[(4.35±0.58)分],职业情感得分居中[(4.05±0.48)分]。不同家庭背景的医学生职业精神得分差异有统计学意义(P<0.05),不同性别、学制医学生得分差异无统计学意义。结论医学生医师职业精神水平整体处于中等偏低;应从客观审视环境、强化人文熏陶、培育服务意识等方面,培养医学生的医师职业精神。     

医用一次性便携式内镜上消化道检查的动物实验研究

目的评价自主研制的医用一次性便携式内镜(YunSendo)应用于巴马小型猪上消化道内镜检查的安全性、可行性和操作性能。方法广西巴马小型猪10只,先用活检钳在模型猪上预先制备食管、胃、十二指肠黏膜损伤模型。每只实验动物由2名内镜医师分别完成医用一次性便携式内镜和奥林巴斯内镜(GIF-Q260J型)检查。记录到达十二指肠时间,发现上消化道各部位黏膜损伤数目,规范采集不同部位的内镜图像,评价内镜操作性能和内镜图像质量。不同医师均采用盲法记录各自实验结果,2种内镜检查顺序通过执硬币法决定。采用配对t检验进行统计学比较。结果医用一次性便携式内镜操作组与奥林巴斯内镜操作组进镜时间和操作总时间比较[(171.00±9.96) s比(164.00±17.84) s、(285.00±33.94) s比(273.40±23.46) s]差异均无统计学意义(t=1.289、1.281,P=0.230、0.232);医用一次性便携式内镜操作组与奥林巴斯内镜操作组进镜过程和操作全程的视野清晰时间百分数比较[(91.83±1.85)%比(91.52±1.51)%、(93.07±3.10)%比(92.06±2.57...     

复杂内耳畸形患儿人工耳蜗植入术后疗效分析

目的 探讨复杂内耳畸形患儿人工耳蜗植入术后的听觉言语发育效果.方法 回顾性分析2018年1月至2019年6月于西京医院行人工耳蜗植入术的17例复杂内耳畸形语前聋(内耳畸形组)患儿的临床资料,其中双侧植入1例,右侧植入8例,左侧植入8例,植入年龄1～10岁(平均3.49岁),男6例,女11例;IP-1畸形2例,IP-3畸...     

复方多粘菌素B软膏联合地奈德乳膏治疗亚急性/慢性湿疹的多中心、随机、双盲、平行对照临床研究

目的探讨复方多粘菌素B软膏联合地奈德乳膏治疗亚急性/慢性湿疹的临床疗效和安全性。方法采用多中心、随机、双盲、平行对照临床研究，入选亚急性湿疹患者144例（试验组72例，对照组72例），慢性湿疹患者144例（试验组72例，对照组72例）。试验组与对照组分别外用复方多粘菌素B软膏和复方多粘菌素B软膏基质，隔3h后两组均使用地奈德乳膏，每日交替使用各2次。记录患者的症状/体征（包括瘙痒程度、炎症程度、糜烂/渗出程度、浸润/肥厚程度及靶皮损面积）和时间指标（瘙痒减轻起效时间、瘙痒减轻缓解时间）。分析两组的疗效，评估安全性。结果试验组和对照组的症状/体征总分在用药7d（亚急性湿疹：试验组6.09±2.78，对照组8.26±3.17；慢性湿疹：试验组6.56±2.68，对照组8.84±2.90）和14 d（亚急性湿疹：试验组3.68±3.18，对照组5.28±4.05；慢性湿疹：试验组4.38±3.27，对照组6.25±3.78）均较基线水平（亚急性湿疹：试验组13.44±1.66，对照组13.60±1.75；慢性湿疹：试验组12.96±1.16，对照组12.64±1.18）有不同程度的下降。试验组亚急性、慢性湿疹患者在用药7、14 d后的症状/体征均较相应的对照组低，差异有统计学意义（均P<0.05）。亚急性湿疹患者中，试验组瘙痒和浸润肥厚评分的下降幅度均显著高于对照组（均P<0.01）；慢性湿疹患者中，试验组瘙痒、浸润肥厚和靶皮损面积评分的下降幅度均显著高于对照组（均P<0.05）。亚急性湿疹患者试验组瘙痒减轻起效时间短于对照组，但瘙痒减轻缓解时间长于对照组（均P<0.05）；慢性湿疹患者试验组瘙痒减轻起效时间短于对照组（P<0.0001），但瘙痒减轻缓解时间与对照组差异无统计学意义。试验组医生和患者对治疗效果的满意度均高于对照组（均P<0.05）。结论外用复方多粘菌素B软膏可增强外用地奈德乳膏治疗亚急性和慢性湿疹的疗效，且对亚急性湿疹的效果更为显著。复方多粘菌素B软膏还能较好地控制湿疹患者的瘙痒症状和浸润肥厚。     

CT心肌灌注成像临床应用进展

正最早关于CT心肌灌注显像(myocardial perfusion imaging,MPI)的探索始于70年代,但只有在最近由于CT技术的发展,特别多排CT出现,CT在空间、时间分辨率和z轴覆盖范围上得到大幅提高才使MPI临床应用成为可能,近期已有不少MPI临床研究发表,本文综述这方面的进展。1静态CT灌注显像静态CT-MPI和核素心肌灌注显像原理相似~([1]),在造影剂达峰值时分别在休息和负荷状态下扫描,通过在首过阶段随血流而来的造影剂在心肌分布特点判断血流灌注情况。系列研究已经证明静态CT-MPI的价     

盐城市大丰区家庭医生开展签约服务 实现多方共赢

目的：通过对大丰区家庭医生签约服务现状、主要做法、推进措施进行调查分析，总结经验，向全国农村地区推广。方法：访谈法、现场调查。结果：家庭医生签约服务切实可行，医改落地、成效明显、赢得民心、政府满意。结论：在政府主导下，家庭医生签约服务是解决村医工作待遇和农民健康服务需求之间矛盾的很好方式。     

鼻用激素联合抗白三烯药物治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的探讨鼻用激素联合抗白三烯药物治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗效果。方法选取2013年6月‐2015年12月在该科就诊行多导睡眠监测并确诊儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的儿童40例,治疗前后对40例患儿进行儿童OSAHS疾病特异性生活质量调查(OSA-18)以及血清C反应蛋白(CRP)检查,并给予患者鼻用激素联合抗白三烯药物(内舒拿+顺尔宁)治疗8周,治疗后半年后复查多导睡眠监测(PSG)检查、OSA-18及血清C反应蛋白检查。结果 (1)患者治疗后呼吸暂停低通气指数(AHI)、血氧饱和指数明显改善,治疗前后比较差异有统计学意义。(2)治疗后OSA-18评分降低,治疗前后比较差异有统计学意义。(3)治疗后血清C反应蛋白较治疗前降低,治疗前后比较差异有统计学意义。结论鼻用激素联合抗白三烯药物治疗对儿童OSAHS的保守治疗有效,能明显改善患儿的缺氧情况及呼吸暂停指数,并能改善患儿的生活质量,减少不必要的手术治疗。     

不同骨折分型方法在胫骨平台骨折治疗中的临床意义

目的:探讨在胫骨平台骨折患者治疗中采用不同骨折分型的临床价值。方法:选取我院收治的70例胫骨平台骨折患者为研究对象,采用三柱理论及Schatzker方法对其进行分型,并对这两种骨折分型在患者临床治疗中的意义展开综合分析。结果:经为期6-30个月的随访,患者骨折的愈合时间为78.0至96.0分,平均86.9分。采用三柱骨折分型方法时,手术时间及术中出血量与骨折分型存在显著相关性(P0.01);采用Schatzker分型方法时,手术时间及术中出血量与骨折分型存在低相关性(P0.05)。结论:在治疗胫骨平台骨折患者过程中,通过对三柱理论及Schatzker两种骨折分型方法展开综合运用,可充分降低漏诊率,对术中情况展开有效评价,进而促进手术成功率的提高。