肺力咳合剂联合沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期伴急性加重风险临床研究

目的 探讨肺力咳合剂联合沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴急性加重风险的临床疗效。方法 选取医院2019年5月至2022年5月收治的COPD稳定期伴急性加重风险患者120例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。两组患者均予沙美特罗替卡松治疗,观察组患者加用肺力咳合剂,均连续治疗10～14 d。结果 观察组总有效率为93.33%,显著高于对照组的80.00%(P <0.05)。治疗后,观察组患者的改良版英国医学研究委员会呼吸(mMRC)问卷和COPD患者自我评估测试(CAT)问卷评分均显著降低,且均显著低于对照组(P <0.05);用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV₁)、FEV₁/FVC均显著升高,且均显著高于对照组(P <0.05);T淋巴细胞亚群CD₃⁺和CD₄⁺水平均显著升高,CD₈⁺水平显著降低,且均显著优于对照组(P <0.05);血清炎性因子白...     

低分子肝素钙辅治急性进展型脑梗死疗效观察

目的观察低分子肝素钙辅治急性进展型脑梗死的效果。方法将54例急性进展型脑梗死患者随机分为治疗组和对照组各27例。2组均予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用低分子肝素钙治疗。观察2组临床疗效、欧洲卒中评分（ESS）、Barthel指数（BI）及不良反应。结果治疗组总有效率为92．6％高于对照组的51．9％,差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗组日常生活大部分自理及生活完全自理患者多于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗后,2组ESS、BI评分均优于治疗前,且治疗组优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。治疗结束后2组复查头颅CT均未发现脑出血病例,治疗组注射部位皮下出现淤斑2例,未作特殊处理,自行吸收。结论低分子肝素钙辅治急性进展型脑梗死安全有效,值得基层医院应用。     

褪黑素对内毒素血症大鼠血清炎性因子的影响

目的探讨褪黑素(MT)对脂多糖(LPS)诱导的内毒素血症大鼠炎性因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)和抗炎因子IL-10表达的影响。方法雄性SD大鼠48只,分为溶剂对照组、LPS组、LPS+MT组、MT组,每组12只。检测各组大鼠血清超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的含量;应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清TNF-α、IL-6和IL-10含量。结果 LPS+MT组的血清SOD活性较LPS组明显增高(P<0.01),MDA含量较LPS组明显降低(P<0.01);LPS组大鼠血清TNF-α,IL-6含量明显上升,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),而给予LPS前后应用MT干预治疗,可显著降低血清TNF-α、IL-6含量,与同时间点LPS组比较均差异有统计学意义(P<0.01)。结论 MT可以降低内毒素血症大鼠血清炎性因子水平。     

褪黑素对内毒素血症大鼠TNF-α表达的影响

目的探讨褪黑素(MT)对脂多糖(LPS)诱导的内毒素血症大鼠循环血和血管组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达的影响。方法雄性SD大鼠,分组如下:(1)溶剂对照组;(2)LPS组;(3)LPS+MT组;(4)MT组。应用酶联免疫吸附法检测血清TNF-α含量;应用RT-PCR和免疫组织化学法检测TNF-α在血管组织的表达。结果与对照组相比,LPS组大鼠血清TNF-α含量、血管TNF-α mRNA水平均增高(P<0.01),TNF-α蛋白在血管内皮和平滑肌细胞阳性表达增多;而给予LPS前后应用MT干预治疗,可显著降低血清TNF-α含量、血管TNF-α mRNA生成,与同时间点LPS组比较均差异有统计学意义(P<0.01)。结论 MT降低内毒素血症大鼠TNF-α生成和表达。     

超声造影在肾脏囊性占位性病变诊断中的应用

临床上肾脏囊性肿块并不少见,多数学者认为增强CT或MRI诊断囊性肾占位病变优于超声检查[1].国外文献报道,超声造影(CEUS)在肾实质肿瘤中的诊断价值不高,而在诊断小肾肿瘤和囊性肿瘤中有较高的应用价值[2,3].现回顾分析16例肾脏囊性占位性病变CEUS表现,并探讨其应用价值.     

顺铂同步化疗联合尼妥珠单抗用于局部晚期头颈部鳞癌的近期疗效观察

目的：观察顺铂同步化疗联合尼妥珠单抗治疗局部晚期头颈部鳞癌的近期疗效和不良反应。方法：将58例我院初治局部晚期头颈部鳞癌患者根据入院就诊顺序分A、B组（单号为A组,双号为B组）,2组均先行TPF方案（多西紫杉醇75mg·m^-2,d1＋顺铂25mg·m^2,d1-3氟尿嘧啶600mg·m^2,d1-5,每3周重复）诱导化疗2周期,化疗2周期后复查MRI重新分期评估,除鼻咽癌外能手术者行手术治疗,不能手术者行同步化放疗或联合尼妥珠单抗治疗。A组：行放疗同步每周予顺铂化疗（静脉滴注30mg·m^-2,每周1次,共用6次）;B组：在A组的基础上予尼妥珠单抗（放疗前1周静脉滴注200mg,放疗同时静脉滴注100mg,每周1次,共用7次）。治疗结束后评价2组近期疗效和不良反应。结果：中位随访时间为13个月。A、B组的诱导化疗有效率分别为69．0％和79．3％（P=0．368）。A组近期有效率为89．7％,1年生存率为89．7％;B组近期有效率为93．1％,1年生存率为96．6％,B组近期有效率和1年生存率均优于A组,但2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。2组主要不良反应为血液学毒性和口腔黏膜炎,发生情况相似,均未观察到超敏反应发生。结论：诱导化疗后同步化放疗联合尼妥珠单抗治疗局部晚期头颈部鳞癌近期疗效确切,患者耐受性较好,不良反应并未因尼妥珠单抗的联合使用而增加,远期疗效尚待观察。     

上城区2007—2009年居民死因分析

为掌握上城区人群死因及死因顺位,为卫生行政部门提供依据,现对杭州市上城区居民死亡资料进行分析,报告如下。对象与方法1对象选择杭州市上城区常住户口的居民为监测对象。2方法利用杭州市上城区公共卫生监测系统,     

糖尿病合并肺结核45例临床护理

目的探讨糖尿病合并肺结核护理方法和技术,提高治愈率。方法对糖尿病合并肺结核患者进行病情观察和心理、皮肤、口腔、饮食足部、用药的观察、指导、健康教育等的护理。结果 45例糖尿病合并肺结核病情均得到控制,好转出院。结论合理有效的护理是提高糖尿病合并肺结核的治愈率,降低病死率的重要保证。     

以西洛他唑为基础的三联抗血小板在冠状动脉支架植入术中的研究进展

经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)已经成为冠状动脉粥样硬化性心脏病的重要手段之一。术后常规的抗血小板治疗尤为重要,阿司匹林联合腺苷二磷酸受体拮抗剂氯吡格雷的双联抗血小板治疗(dual antiplatelet therapy,DAPT)已被广泛应用于接受冠状动脉支架手术的患者中。但即使接受标准的抗血小板治疗,仍有1%~4%患者发生支架内血栓事件,其死亡率高达40%以上。而西洛他唑是新型的活性多样的抗血小板药物,可针对术后的多种危险因素进行干预,对PCI的患者可降低心血管事件和支架内再狭窄(restenosis,RS)的发生。以西洛他唑联合阿司匹林、氯吡格雷的三联抗血小板治疗(triple antiplatelet therapy,TAPT)已被日、韩及我国的很多心脏中心应用于PCI术后抗血小板治疗。为帮助医生在临床应用中更合理的使用西洛他唑,笔者综述TAPT在PCI术后患者中的研究进展。     

医院获得性肺炎继发脓毒症患者的预后分析

目的 分析医院获得性肺炎继发脓毒症患者临床特征及90d生存情况,探讨影响预后因素。方法 回顾性分析89例医院获得性肺炎继发脓毒症患者资料,Cox比例风险模型分别对预后行单因素与多因素分析,Kaplan-Meier法进行生存曲线比较。结果 随访率100%。90d生存(OS)率为60.7%,平均生存时间64.0d(95%CI:56.5d~71.5d)。单因素分析显示影响90dOS的因素为APACHE-Ⅱ评分(P<0.001)、血Cre(P=0.003)、△PCT(P<0.001)、心搏骤停(P=0.037)、MODS(P=0.014)。多因素分析显示APACHE-Ⅱ评分(P=0.002)与△PCT(P<0.001)是影响90dOS的独立预后因素。结论 医院获得性肺炎继发脓毒症患者生存率低,APACHE-Ⅱ评分与PCT变化程度是影响生存的独立因素。