同种异体单肺移植7例报告(英文)

总结7例同种异体单肺移植资料的移植方案、肺保存及移植后管理监测情况。7例同种异体单肺移植患者中特发性肺纤维化3例,慢性阻塞性肺病2例,双侧矽肺、肺气肿1例,双肺结核右毁损肺1例。7例供体均为脑死亡者,供肺均采用Euro-Colins液或低钾右旋糖酐液灌注并良好保存。受体与供体血型匹配,5例患者行右侧单肺移植,2例行左侧单肺移植。肺支气管、肺动脉为端端吻合,肺静脉为心房-心房吻合。移植前后均常规应用抗生素和免疫抑制剂。肺移植后进行全面指标监测,包括心肺功能、抗生素使用及免疫抑制药物的调整。7例患者均未出现支气管、肺动静脉吻合口并发症。5例移植后2个月内死亡,1例存活近1年,另1例存活近2年。死亡者中4例死于肺感染导致多脏器功能衰竭,1例死于多曲霉菌感染致严重肺出血。6例移植后出现排斥反应,其中1例出现3次。肺移植手术适应证的选择、供肺的选择和保存、肺移植操作以及移植前后的管理已逐渐成熟,移植前心肺功能差者、移植后使用免疫抑制药物同时合并严重感染者病死率仍很高。     

同种异体单肺移植六例报告

目的总结6例肺移植手术的方法、肺保存及术后管理监测.方法选择1996～2005年进行的6例同种异体肺移植,其中男5例,女1例,平均年龄53.6岁;特发性肺纤维化3例,慢性阻塞性肺病(COPD)2例,双肺结核右毁损肺1例.供肺均为脑死亡,采用Euro-Colins或LPD液肺灌注并良好保存.受体与供体血型匹配,均行右肺移植,肺支气管、肺动脉为端端吻合,肺静脉为心房-心房吻合,手术前后均常规应用抗生素和免疫抑制剂,术后全面监测,包括心肺功能、抗生素使用及免疫药物的调整.结果本组未出现支气管、肺动静脉吻合口并发症.6例中5例术后2个月死亡,1例存活近1年.死亡者中4例死于肺感染导致多脏器功能衰竭,1例死于严重肺出血.6例术后均出现排斥反应,其中1例术后出现2次.结论肺移植手术适应证的选择、供肺的选择和保存、手术操作以及手术前后的管理已逐渐成熟,术前心肺功能差者、术后使用免疫药物同时合并严重感染者病死率仍很高.     

同种异体单肺移植治疗晚期慢性阻塞性肺病1例分析

目的：对1例慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺移植手术方法、肺保存、术后管理加以总结.方法：2004年12月行1例COPD同种异体肺移植术.供肺者为脑死亡,患者采用低钾右旋糖酐灌注液（LPD）液肺灌注.受体与供体血型匹配,行右肺移植,肺支气管、肺动脉为端端吻合,肺静脉实行心房-心房吻合,手术前后常规应用抗生素和免疫抑制剂,术后监测心肺肝肾功能、使用抗菌素及调整免疫药物.结果：未出现支气管、肺动静脉吻合口并发症.目前手术后存活1年,已恢复体力和劳动能力.结论：肺移植是多学科协作的复杂工程,我们在手术适应证的选择、供肺的选择和保存、手术操作以及手术前后的管理上已逐渐成熟.     

骨质疏松症的生化标志

１　骨质疏松的生化指标１１　与骨矿物质有关的生化指标１１１　血钙　血钙在血液中以三种形式存在,即蛋白结合钙、离子钙和小分子阴离子结合钙,只有离子钙具有生物活性,占血清总钙的５０％。成人血清总钙的正常值为２．１５～２．５５ｍｍｏｌ／Ｌ,血清离子钙正常值为１．１２～１．２３ｍｍｏｌ／Ｌ。原发性骨质疏松（ＰＯＰ）患者血清总钙、离子钙水平一般正常,若骨吸收增加血清钙亦可升高,伴有骨折者血清钙显著低于无骨折者。１１２　血磷　血磷在体内仅次于钙,血清无机磷以蛋白结合磷、离子磷和复合磷的形式存在。成…     

重症SARS合并气胸的治疗

SARS是一种由变异的冠状病毒引起的严重急性呼吸系统传染病，由于其传染性极强，死亡率高达10％以上。早期死亡与SARS引起的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)相关，后期则与合并症有关，其中合并气胸与预后有十分密切关系。现将我们对5例(2．08％，5/240例)SARS合并气胸病人的治疗体会报道如下。     

同种异体单肺移植三例

从1987年Cooper等报道肺移植成功，目前世界肺移植已近2万例。国外患者随访1年生存率90％以上，5年生存率达50％，我国肺移植从20世纪90年代中期起步，我们报告的是近2年我院的3例单肺移植。     

支气管剔除治疗支气管扩张的疗效观察

目的探讨支气管剔除治疗支气管扩张症的合理方法和安全性。方法分析61例支气管剔除术治疗支气管扩张症患者的临床资料,术前通过支气管碘油造影或胸部螺旋CT明确诊断并确定病变部位,术中仅对有病变的肺段支气管剔除并切除有病变的肺组织,保留正常的肺组织。结果行左肺下叶切除＋舌段支气管剔除45例,右肺下叶切除＋右肺中叶支气管剔除11例（上中叶无肺裂）,左舌段切除＋前基底段剔除3例,右中叶切除＋前内基底段剔除2例。手术并发症5例,其中肺炎1例,心律失常3例,肺不张1例。无手术死亡者。60例获得随访,随访时间为6个月-16年。除1例仍有少量咳痰外,其余病例未再出现咳脓痰和咯血症状,均恢复正常工作和生活;X线检查剔除肺段肺膨胀良好。结论支气管剔除术能较好地保护肺功能,减少并发症,是治疗支气管扩张的有效方法。     

肺癌侵犯大部左心房1例

病人 男,52岁.咳嗽、痰中带血10天.胸部增强CT示右下肺叶中心型肺癌,侵及右下肺静脉,完全阻塞,侵犯左心房,右侧胸腔积液,纵隔内未见肿大淋巴结(图1、2).超声心动图示自右下肺静脉延伸出团块样肿物突入左房顶部,大小2.2 cm×2.1 cm(左房前后径2.8 cm,占心房容量39.47%).骨扫描、脑MRI未见转移征象.     

肺隐球菌病误诊1例

患者,男性,５５岁。因咳嗽、咳痰、发热２周,发现右肺下叶肿物１周入院。患者２周前因感冒出现咳嗽,咳少量黄粘痰,伴低热,经抗生素治疗症状缓解。１周前胸片提示右肺下叶大片团块状阴影,复查ＣＴ提示右肺下叶基底段可见不规则团块状软组织影,呈分叶状,认为肺癌可...     

胸腔镜手术治疗自发性气胸263例临床分析

目的探讨电视胸腔镜手术（VATS）治疗自发性气胸的效果。方法回顾分析我科2003年3月至2011年10月收治的263例肺大泡患者的临床资料。其中男224例,女39例;年龄15～73岁,平均42．7岁。气胸位于左侧114例,右侧142例;双侧7例。首次发作气胸34例,2次及1：21-发生气胸229例。全部采用电视胸腔镜下肺大泡切除术。结果平均手术时间（73．2±28．1）min,术后平均住院时间（7．2±4．1）d。随访243例,平均随访18-3个月。随访期间所有患者无气胸复发。结论电视胸腔镜手术治疗自发性气胸安全、有效。