超声引导下臂丛神经阻滞在老年患者上肢手术中的应用

目的 比较超声引导与神经刺激仪定位行肌间沟入路臂丛神经阻滞在老年患者上肢手术中的应用效果.方法 选择2014年5月至2014年12月在本院拟行上肢手术老年患者40例,采取产生随机种子数的方法分为A组:超声引导下行肌间沟臂丛神经阻滞,B组:神经刺激仪定位下行肌间沟臂丛神经阻滞.阻滞穿刺成功后给予0.5％罗哌卡因30 ml(AstraZeneca AB,100 mg/10 ml).观察并记录患者尺神经、桡神经、正中神经感觉阻滞起效时间及上肢运动阻滞起效时间.评估患者麻醉阻滞效果,并记录患者麻醉相关不良反应.结果 A组患者尺神经阻滞时间较B组短[(10.58±9.79) minvs.(19.45±7.81) min],差异有统计学意义(P=0.023);A组桡神经阻滞时间快于B组[(5.98±6.84)min vs.(8.46±6.81)min],差异有统计学意义(P=0.035);正中神经感觉阻滞起效时间较B组快[(2.55±2.31)min vs.(7.74±4.07) min],差异有统计学意义(P=0.016).在上肢运动阻滞起效时间上,A组患者起效时间较B组快[(1.71±1.43) min vs.(4.30±2.26) min],差异有统计学意义(P=0.012);A组麻醉效果优率明显高于B组(95％ vs.80％),差异有统计学意义(P=0.024).A组患者未出现麻醉相关不良反应,B组有1例患者出现穿破血管形成血肿,1例患者阻滞失败改全身麻醉.结论 超声引导下臂丛神经阻滞应用于行上肢手术的老年患者,能为患者提供更完善的麻醉效果的同时减少盲探操作带来的并发症.     

靶控输注在心脏手术中的应用进展

背景 靶控输注(target-controlled infusion,TCI)相对单次推注和恒速输注方式,具有使患者血液动力学更平稳,苏醒更迅速,麻醉深度可预知等优势.作为一种新型的输注方式,TCI已被广泛应用于临床工作中,但其在心脏手术麻醉中应用仍很局限.目的 旨在对呈现TCI在心脏手术中应用的现状,提出存在相关问题,为TCI在心脏手术中的合理应用提供依据.内容 现将从TCI在心脏手术中应用的准确性、安全性和有效性作一综述.趋向 虽然TCI在心脏手术中应用仍存在一定问题,但其将会被越来越广泛的应用于心脏手术麻醉中.     

通络祛湿法治疗70例IgA肾病临床观察

IgA肾病在临床以肾性血尿(肉眼或镜下血尿)为主要表现,兼见蛋白尿、腰痛及水肿。男性多于女性。其病理表现为系膜细胞和基质增生、系膜区大量颗粒状IgA沉积。其病因不明,目前认为其与感染、环境、遗传等因素有关。我国IgA肾病的发病率     

保定地区儿童先天性耳聋相关因素的病例对照研究

先天性耳聋是常见的出生缺陷,其发生率约0.1％～0.3％.先天性耳聋对儿童的影响不但是生理上的,还造成儿童语言发育障碍,对智力开发及心理的影响也是巨大的,最终可产生严重社会问题.开展儿童先天性耳聋危险因素研究,可为预防儿童先天性耳聋提供理论依据,本研究应用病例对照研究方法,探讨保定地区儿童先天性耳聋的危险因素,为儿童先天性耳聋的预防、早期干预及康复提供科学依据.     

脑卒中1000例的康复护理

脑卒中是一种多种原因所致伴随着一系列神经系统症状脑血管受损的疾病。患者多留存肢体偏瘫、失语、记忆力障碍等后遗症。及时治疗，改善症状，早期功能锻炼，科学、合理地实施护理，是提高患者预后生存质量的关键。2009—01—200912我院神经内科共收治脑卒中1000例，护理效果满意。现报告如下。     

半开放管理模式下精神病患者医院感染情况调查分析

目的了解半开放式管理模式下精神病患者医院感染情况，提高对医院感染易感因素的认识，为进一步采取有效的预防控制措施提供依据。方法对2006年1—12月1046例精神病患者的医院感染发生情况进行调查，对于发生医院感染的患者，采用《医院感染病例调查登记表》调查并记录相关情况。结果1046例精神病患者中，出现医院感染62例共63例次，感染率为5．93％；感染部位中，呼吸道感染占首位（66．67％），其次为121腔感染（15．88％）；精神病患者住院2个月内医院感染发病率高于其他住院时间；不同种类精神病患者，其医院感染率差异无统计学意义。结论精神病患者医院感染多出现在疾病发作期，主要表现为呼吸道、口腔和胃肠道感染。加强卫生宣教，做好基础及生活护理，药物不良反应护理，对预防医院感染的发生至关重要。     

下丘脑出血引起植物神经系统功能紊乱1例的护理

对下丘脑出血引起植物神经系统功能紊乱1例的护理体会如下。1病历摘要男,62岁。因头痛、恶心、呕吐胃内容物伴右侧肢体运动障碍入院,入院时一般状态欠佳,处于浅昏迷状态,双侧瞳孔等大同圆,对光反射存在,CT显示丘脑出血约20 m l,主要累及下丘脑,治疗上采取降低颅内压、减轻脑水肿、调整血压、改善脑循环等措施。入院后第2天患者出现呕吐约200 m l呈鲜红色。第10天,患者大腿内侧及小腿内侧皮肤上出现大小不同的水泡6个,最大的一个直径约5 cm,最小的一个直径约2 cm,基底为淡黄色,此两项均为植物神经功能紊乱引起的上消化道出血及皮肤营养和水的代谢失调。经处理,水泡逐渐吸收结痂,1周后痊愈。2护理2.1上消化道出血按内科护理常规护理。按医嘱输全血400m l,密切观察生命体征及有无输血反应。     

健康教育对急性胰腺炎患者治疗依从性的影响

目的：探讨健康教育对急性胰腺炎患者治疗依从性的影响。方法：将108例急性胰腺炎患者随机分为对照组52例,实验组56例,2组患者均实施常规护理,实验组在此基础上实施有针对性的健康教育,比较2组患者对治疗依从性的情况。结果：实验组患者治疗依从性与对照组比较明显提高（P〈0．05）。结论：健康教育可提高急性胰腺炎患者治疗依妯性,减少复发率。     

适时的心理干预对消化内镜检查前患者的影响

目的观察适时的心理干预对消化内镜检查前患者的影响。方法对需进行消化内镜检查患者在检查前3d,1d及2h进行心理干预,应用Zung氏焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)在患者入院后及检查前30min对患者进行问卷调查。结果消化内镜检查前实施心理干预,患者的焦虑状态和抑郁表现较入院时轻(P0.05),其干预效果以检查前1d进行最为明显。结论适时的心理干预对减轻消化内镜检查前患者的精神压力有很大帮助。     

瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于无痛胃镜80例的护理配合

为保证患者舒适、安全与精神运动功能的快速恢复，缩短留院观察时间，保证离院后的安全，我们选用瑞芬太尼通过微量泵注复合丙泊酚用于无痛胃镜检查，现将检查中的护理与配合总结如下。