Pilon骨折解剖钢板固定临床报告

目的 对17例Pilon骨折切开复位内同定的治疗效果分析、评价.方法 自2006年1月至2007年12月,应用切开复位解剖钢板固定治疗Pilon骨折17例;随访6～30个月,平均14个月,按Helfet标准进行功能评价.结果 Ⅱ型损伤的12例中,优良率为90%,Ⅲ型损伤的5例中,优良率为75%.结论 PiIon骨折切开复位内固定治疗效果决定于复位质量和崮定稳定性;同时,原始损伤程度也影响复位效果.对于Ⅱ型、Ⅲ型Pilon骨折,切开复位内固定是一种疗效满意的治疗方法.     

老年精神分裂症患者的认知功能研究

目的 探讨老年精神分裂症患者认知功能损害的范围和特点。方法 采用世界卫生组织老年认知功能评价成套神经心理测验(WHO-BCAI)、简易智能状态检查(MMSE)、日常生活量表(ADL)作为主要工具,对老年精神分裂症患者和正常老人进行测试。结果 老年精神分裂症组35例,男19例,女16例,平均年龄(63.24±6.5)岁。正常对照组83例,男42例,女41例,平均年龄(65.9±5.9)岁。MMSE平均总分,老年精神分裂症组(24.9±4.2)分,正常为(28.7±1.1)分;老年精神分裂症组ADL平均总分(27.1±8.1)分,正常组(20.3±1.2)分;WHO-BCAI测验结果显示,两组在7项听觉词汇学习测验、4项语言能力测验、4项视觉辨认测验、5项注销测验、2项连线测验、分类测验、精神运动测验和空间结构测验分别具有显著性差异(P<0.05)。结论 老年精神分裂症患者认知功能有明显障碍,并且范围广泛。     

胶原海绵人工脑膜临床应用研究

颅内或椎管内硬脑(脊)膜缺损在临床上常见，通常由于外伤、炎症或肿瘤侵蚀粘连、手术需要一并切除或先天畸形等情况引起，是神经外科手术需要解决的一个难题。硬脑(脊)膜缺损或愈合不良可以引起很多并发症，如脑脊液渗漏、颅内感染和癫痫等。     

精神疾病患者及家属提供的生活事件资料比较

应用张明园等编制的生活事件量表，对６所专业机构中符合ＣＣＭＤ—２—Ｒ标准的精神分裂症１３７例、情感性精神障碍９１例、神经症１１２例及各组家属共计３４０例，分别询问病人的生活事件（ＬＥＳ），分析不同时限两种信息来源的评定结果及其一致性。研究表明，两种信息来源的２４个月的ＬＥＳ结果在精神分裂症组有极显著差异，即家属提供的ＬＥＳ总分远高于病人提供的ＬＥＳ总分，若按分型比较，结论相同；把病人分成三组，不论ＬＥＳ采集的时限长短，两种信息来源的结果均呈极显著相关；用累计百分率将全部病人和家属提供的２４个月ＬＥＳ总分和负性事件总分进行分段，三组疾病的一致性均较高（Ｋｗ＝０．５１１～０．７９７，Ｐ值均＜０．０１）。     

心理干预对冠心病患者心理状况及生活质量的影响

目的探索心理干预对冠心病患者心理状况及生活质量的影响.方法对100例住院冠心病患者随机分为干预组(心内科常规治疗+心理干预)和对照组(心内科常规治疗)各50例,在入组时、入组后三个月、六个月时分别进行汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)、症状自评量表(SCL-90);和健康状况调查问卷(SF-36)评定.结果入组三月和六月后,干预组HAMD和HAMA总分均显著低于对照组(P＜0.01);干预组患者的SCL-90总分、躯体化、抑郁和焦虑因子分显著低于对照组(P＜0.05);干预组患者SF-36的各因子分均高于对照组患者.结论与单纯内科治疗相比,综合治疗(心内科常规治疗合并心理干预)能显著改善冠心病患者的心理状况和生活质量.     

计算机辅助渐进成型技术在颅骨修复术中的应用

目的 评价采用计算机辅助设计及渐进成型技术塑形的钛网板在神经外科颅骨修复术中的应用效果.方法 首先基于患者头颅CT数据进行三维重建,基于重建模型设计修复体,然后采用快速成型技术制作修复体的实物模型,比照实物模型采用渐进成型技术压制钛网板,剪边后得到最终的修复体,并实施常规手术修复.结果 行颅骨修复127例,平均手术时间为(127.21±27.77)min,比传统手工塑形手术时间[(159.95±43.34)min]缩短约30min.术后皮下积液5例,硬膜下出血1例.塑形后的钛修复体表面光滑,曲度自然,边缘与缺损处贴合良好.术后患者头颅外形美观,双侧对称.术后随访110例,随访时间4～29个月,平均13个月.无伤口感染、钛板脱落移位及头皮慢性切割破损等远期并发症.结论 采用计算机辅助设计和渐进成型技术塑形的钛修复体与传统手工塑形相比,具有手术步骤简便、塑形的钛修复体曲度自然、非常接近原颅骨外形、术中无需再加工、术后并发症少等优点,值得在颅骨缺损修复中推广应用.     

医患共同决策模式对精神分裂症患者 长效针剂治疗接受程度的影响

目的探讨医患共同决策模式（shared decision-making, SDM）在精神分裂症患者治疗方案抉择中的作用。方法在2020年7月1日—2020年12月31日在全国范围内进行一项网络调查,收集和评价医务人员采用SDM沟通模式对957例精神分裂症患者进行的医患沟通过程和效果,包括该沟通模式对患者和家属疾病知识、治疗策略及长效针剂治疗方案接受度的影响。结果采用SDM沟通后,精神分裂症患者和家属对诊疗信任度和参与度平均评分分别为（8.8±1.6）和（8.3±1.9）分,均得到显著提高;98.1%患者或家属完全或部分地接受了最为有效的治疗方案,与医护人员实施SDM的期待值相一致（P=0.094）;对长效针剂充分了解和部分了解的比例分别为50.6%和46.1%,接受长效针剂治疗的比例达57.5%,显著高于既往水平。充分了解疾病和药物相关知识（OR=0.051, P=0.001）、大专及以上教育程度（OR=0.516, P=0.002）和家庭支持好（OR=0.549, P=0.003）对患方接受长效针剂治疗有促进作用,性别、疾病分期、躯体情况和依从性对是否接受长效针剂的影响无统计学显著性（P>0.05）。费用问题是患者和家属拒绝使用长效针剂较常见的原因。结论医患SDM能提高精神分裂症患者和家属对治疗的信任度和参与度,提高对长效针剂治疗方式的接受度。     

电话热线中的性骚扰调查——附42列报告

近2年来,在美国、日本、台湾相继发生的"性骚扰"事件引起轰动,人们正关注着这些案例的进展,也成为新闻媒介报道的热门话题。1992年11月7日,上海《新民晚报》在《妇女世界·众人解忧》栏目中发表了一封题为《车上遇到不规矩的男人》的读者来信后,社会反响颇大,许多女性读者打电话,写信给编辑部,诉说自己在生活、工作中遭遇骚扰的经历……。其实性骚扰确确实实在我们周围发生着,作为现代文明的一股浊流,已逐渐成为现代妇女特别是青年职业女性面临的最普遍、最困扰的问题之一。为了推动对该领域的调查和研究,为今后采取针对性的干预措施提供依据,笔者于1993年9月至1994年2月,对"上海市心理健康热线"中女性求询者作了调查,现将结果分析报告如下:     

综合医院与精神专科医院抑郁障碍患者的临床特征比较

目的 比较不同性质医疗机构精神科门诊抑郁障碍患者的临床特征和治疗情况.方法 使用一般情况调查表和简明国际神经精神访谈对综合医院和精神专科医院精神科门诊100例抑郁障碍患者进行调查,对不同性质医疗机构患者的临床特征和治疗情况进行比较分析.结果 综合医院精神科门诊抑郁障碍患者的年龄和首次抑郁发作的年龄都大于精神专科医院患者(P ＜ 0.01).综合医院患者抑郁发作时有不典型症状的比例高于精神专科医院(P ＜ 0.05),而精神专科医院患者中有焦虑症状(P ＜ 0.05)、复发性抑郁(P ＜ 0.01)和有精神病性症状(P ＜ 0.05)的比例均高于综合医院,自杀风险的等级也高于综合医院(P ＜ 0.05).综合医院精神科门诊抑郁障碍患者使用苯二氮类药物的比例较高(P ＜ 0.05),而精神专科医院心境稳定剂的使用比例较高(P ＜ 0.05).两类医院中抗精神病药物的使用和是否有精神病性症状的内部一致性均不高(Kappa ＜ 0.4).结论 综合医院的抑郁障碍患者的临床表现更多不典型的特征,抑郁障碍的药物治疗情况也与专科医院不同,值得临床注意和深入分析.