主动脉-右室通道1例病例报告

<正>1 病例资料女,3月龄,因"咳嗽伴发热1周"于2017年8月至广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心(我院)就诊。出生时体检发现心脏杂音,当地医院诊断为"左冠状动脉-右室瘘、动脉导管未闭、卵圆孔未闭",未行处理。患儿平素无反复呼吸道感染;吃奶时有气促,有间断,无呛咳;大小便未见异常。患儿系G1P1,足月剖宫产,无窒息抢救史,出生体重3 000 g。父母均体健,否认近亲结婚,否认遗传病史。家族成员无类似病史。体格检查:身长62     

无创产前检测和FISH技术的临床应用

目的探讨无创产前检测和FISH技术在胎儿染色体非整倍体检测中的临床应用价值。方法选择2016年10月-2017年10月自愿参与NIPT检测孕妇4807例,对NIPT检测结果高风险孕妇行羊膜腔穿刺术,应用染色体核型分析和FISH分析对NIPT结果进行验证,对NIPT检测结果低风险者进行常规随访。结果 4787例孕妇共检出65例(1.34%)染色体数目异常高风险胎儿,包括1例13-三体、8例18-三体、18例21-三体,38例性染色体异常。59例孕妇接受进一步的羊膜腔穿刺术及产前诊断,穿刺率为1.23%(60/4787)。介入性产前诊断确诊1例13-三体、6例18-三体、16例21-三体和13例性染色体异常胎儿,阳性预测值分别是:100%、85.7%、88.9%和39.4%。NIPT检测结果提示2例21-三体嵌合体和1例18-三体嵌合体,利用FISH技术检测均证实为低比例嵌合体。其中345例唐氏筛查高风险孕妇,NIPT检测出6例高风险孕妇经产前诊断确诊,其余为低风险孕妇通过常规随访得到验证。结论无创产前基因检测在胎儿染色体非整倍体疾病检测中具有很高的灵敏度、特异性,联合FISH技术可以快速准确确诊染色体非整倍体,值得临床应用推广,降低先天性缺陷儿出生率。     

护理服务“套餐”在精神科病房的应用效果观察

目的探讨护理服务“套餐”在精神科病房的应用效果。方法随机选取一封闭病区男性患者48例为观察组,另一封闭病区男性患者48例为对照组,对照组实施精神科常规护理,观察组在精神科常规护理的基础上提供护理服务“套餐”,并对两组的基础护理质量、患者满意度以及家属对医院的整体满意度进行比较。结果观察组在实施护理服务“套餐”后,患者在基础护理质量、患者满意度,患者家属对医院的整体满意度均提高。结论护理服务“套餐”确保了基础护理的连续性和完整性,对护理质量的提升有重要作用,值得临床推广。     

麻黄药用部位商榷

麻黄为常用全草类中药,性温,味辛、微苦,具发汗散寒、宣肺平喘、利水消肿的功效。《中华人民共和国药典》(10版一部)及很多专著、教材等都描述麻黄药用部位为麻黄科(Ephedraceae)植物草麻黄(Ephedra sinica Stapf)、中麻黄(Ephedra intermedia Schrenk et C.A.Mey)或木贼麻黄(Ephe-dra equisetina Bge.)的干燥草质茎。笔者认为麻黄的药用部位为草质茎值得商榷,故从历代本草记载、形态特征及显微鉴别等角度考证,认为麻黄为裸子植物,其茎为木质茎,将     

Triple-Endobutton技术与锁骨钩钢板置入治疗肩锁关节脱位的比较

背景：锁骨钩钢板一度作为治疗肩锁关节脱位的首选方案,但其置入治疗后仍存在许多并发症。Double-Endobutton技术治疗肩锁关节脱位,短期随访疗效满意。 目的：对Double-Endobutton技术进行改进,利用Triple-Endobutton技术重建喙锁韧带。比较Triple-Endobutton技术与锁骨钩钢板置入治疗肩锁关节脱位的临床效果。 方法：对45例急性肩锁关节脱位患者进行对照观察,应用Triple-Endobutton技术治疗者23例,应用AO锁骨钩钢板治疗者22例。治疗前评估两组患者一般资料差异无显著性意义,具有可比性。分别对术中及住院期间的相关指标、治疗后目测类比评分、肩关节Constant评分以及并发症发生情况进行对比分析。 结果与结论：Triple-Endobutton技术治疗肩锁关节脱位的总体疗效与锁骨钩钢板相当,但是Triple-Endobutton技术具有重建喙锁韧带达到解剖复位,内固定强度大和早期活动等优点,其治疗后肩关节疼痛及肩关节活动受限发生率低,恢复时间短,并发症少。而且Triple-Endobutton钢板生物相容性良好,可长期留于体内无需取出,避免再次手术。      

经缝牵引成骨术治疗唇腭裂患者面中部发育不全的临床研究与三维有限元分析

目的　通过临床研究和三维有限元分析，探讨经缝牵引成骨术治疗唇腭裂患者的生物力学机制，为临床应用该方法纠正面中部发育不足提供理论依据。方法　通过对1例单侧完全性唇裂患者经缝牵引前后头颅三维CT影像进行重建，生成头颅骨骼三维模型影像，然后将其注册进入同一空间坐标体系进行拟合配准，分析并测量骨缝在三维方向上的形态学改变。同时采用三维有限元法，建立患者颅上颌复合体模型，模拟经缝牵引成骨，获取骨缝应力分布。结果　牵引结束后，患者面部形态获得显著改善，面中部凹陷畸形消失。骨缝在三维方向上不等量移位，在前后向上，翼颌缝有着最大前移量；在垂直向上，鼻旁区的鼻颌缝、额颌缝标志点表现为明显的上移，而靠近上颌骨下方的翼颌缝表现为明显的下移；在左右向上，各骨缝标志点位移较小。在健侧，Von Mises应力最大值出现在颧颌缝，患侧Von Mises应力比健侧Von Mises应力更大，最大值位于蝶颌缝及颧颌缝。结论　经缝牵引成骨术可以实现整个面中部骨骼的生长前移。各缝区生长潜能的不同，造成了面中部骨骼群自上而下的渐进式不等量前移。     

不同剂量舒芬太尼对腹部手术患者静脉镇痛的效果研究

目的:探讨不同剂量舒芬太尼对腹部手术患者术后静脉镇痛的效果。方法:选择我院2012年7月至2014年7月择期行腹部外科手术的患者90例,按照随机数字表法将所选病例分为三组,每组30例。其中A组患者给予舒芬太尼负荷剂量0.5μg/m L,B组给予0.75μg/m L,C组给予1.00μg/m L。观察并比较三组患者术后疼痛评分和不良反应的发生率。结果:术后12h,三组患者的疼痛评分无显著性差异(P>0.05)。术后24h,C组患者疼痛明显缓解,且疼痛评分低于A组和B组,差异具有统计学意义(P<0.05);A组与B组之间比较无显著差异(P>0.05)。三组患者不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论:选用舒芬太尼负荷剂量1.00μg/m L,维持2μg/m L是腹部手术患者术后静脉镇痛的理想剂量。     

958例高龄初产妇妊娠结局分析

目的:了解高龄初产妇的妊娠结局。方法:对958例35岁以上高龄初产妇的相关资料进行回顾性分析,并与同期分娩的非高龄初产妇1050例进行对照研究。结果:高龄初产妇前置胎盘、妊娠高血压疾病、慢性高血压合并妊娠、妊娠期糖尿病、IGT、贫血、子宫肌瘤合并妊娠、剖宫产率显著高于非高龄组,产钳术占阴道分娩的比例显著高于非高龄组,顺产率显著低于非高龄组,而胎儿窘迫的发生率非高龄组显著高于高龄组。高龄组分娩孕周显著小于非高龄组,两组的早产率、新生儿窒息、转儿科率均无显著性差异;高龄组的新生儿畸形率比非高龄组有增高趋势,但无统计学差异;高龄组围产儿死亡和晚期流产率显著高于非高龄组,新生儿体重显著低于非高龄组。结论:高龄孕妇的妊娠合并症和并发症明显增多,晚期流产率高,剖宫产率高,阴道分娩者中助产率高,围产儿结局稍差,应加强围产保健以减少合并症和并发症的发生率。     

层流手术室两种空气质量检测方法的比较

目的比较《医药工业洁净室（区）沉降菌的测试方法》（A法）和《医院消毒卫生分区域多点布控法》（B法）两种空气质量检测方法对层流手术室的检测效果。方法采用A与B两种方法对层流手术室进行空气质量检测，比较其检测合格率、复检合格率及两种方法的灵敏度。结果B法比A法检测合格率高，差异有统计学意义（P〈0.05）；对于检测不合格的手术室采用两种方法复检所得合格率的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论分区域多点布控法是较为合理和科学的手术室空气质量检测方法，但仍存在一定的问题，有待于进一步改进。