尿视黄醇结合蛋白在诊断窒息新生儿肾功能损害中的作用探讨

窒息对新生儿肾功能的损害已广为临床所关注。尿视黄醇结合蛋白 (RBP)的测定能敏感地检出肾小球滤过率及肾小管重吸收功能的改变。我院新生儿科追踪监测了正常及窒息新生儿出生后第 1天、第 3天和第 7天尿RBP ,以观察窒息新生儿肾功能变化规律及探讨其临床意义。1　临床资料1 1　一般资料　窒息组 :鉴于女性新生儿留尿较为困难 ,故选择我院新生儿科围生期窒息的男性足月新生儿 15例为观察对象 ,日龄 1～ 7d ,Apgar评分 1～ 7分。重度窒息 6例 ,轻度窒息 9例。对照组 :选择同期出生 2 1例体重≥ 2 5 0 0 g ,足月顺产Apgar评分 8～ 10分的…     

儿童骨髓间充质干细胞体外培养与富集效率的研究

目的比较密度梯度离心法和全骨髓培养法分离培养儿童骨髓间充质干细胞(BMSCs)获得的细胞纯度与克隆形成效率。方法取等量抗凝的儿童骨髓分别以密度梯度离心法和全骨髓培养法分离培养BMSCs,传代至第3代分别计数2种方法所得BMSCs的细胞总数,流式细胞仪检测表面标记物及其纯度,对第5代BMSCs分别绘制生长曲线,全骨髓培养法培养至第6代流式细胞仪再检测表面标记物及其纯度。结果2种方法均能有效培养出BMSCs,BMSCs强表达CD105及CD13,低表达CD34;3mL骨髓样本用全骨髓培养法扩增至第3代平均可获得3.15×107个细胞,而密度梯度离心法3mL骨髓只获得1.08×107个细胞,二者有显著性差异(P<0.05);密度梯度离心法第3代BMSCs纯度达95%以上,全骨髓培养法第3代BMSCs纯度约85%,多次换液传至第6代纯度可达到95%以上;2种方法第5代BMSCs生长曲线近似,接种后0～3d为生长潜伏期,3～6d为对数生长期,之后进入平台期,无显著性差异(P>0.05)。结论密度梯度离心法分离培养BMSCs,可在短时间内获取纯度较高的BMSCs;全骨髓培养法分离培养BMSCs,可从少量标本获得最大数量的BMSCs,多次换液传代也可获得纯度较高的BMSCs。     

如何正确对待医学目的中的盲点

作者通过社区调查，分析了影响医学发展的因素，阐述了医学目的中人们无法达到结果与如何正确对待医学目的中的盲点所采取的一些切实可行的措施。在不背离生命科学规律的前提下，强化对健康的认识，有效地避免医学目的过高和非科学化祈求，更好地把人们美好的愿望与医学能实现这种愿望的能力合理地结合起来，使医学目的成为一种恰当的、切实的目标。     

54例乳腺癌患者止痛情况调查及对策

目的了解乳腺癌患者止痛情况，进一步贯彻和落实“癌痛患者三阶梯止痛”工作。方法对乳腺癌伴有疼痛的患者采取问卷式调查，由专人逐一询问并记录填写癌症疼痛及相关情况。结果共完成54例乳腺癌伴有疼痛患者的调查，除1例拒绝使用止痛药外，53例患者均接受过止痛药治疗。在接受止痛治疗的各种方法中，选用药物镇痛的占90．7％、理疗42．6％、中药9．3％、心理治疗5．6％、外科治疗5．6％、其他方法22．2％。患者对止痛治疗后的满意度为88．7％。在使用止痛药的态度方面，有24．1％患者认为使用止痛药可以成瘾，42．6％患者回答不知道，33．3％患者认为使用止痛药不会成瘾。结论世界卫生组织提出的“三阶梯止痛”治疗原则在本院基本得到实施，但还有部分患者对止痛药的使用方法缺乏了解，需进一步加强宣教。     

介绍两种大静脉置管固定法

近年来，大静脉置管已广泛应用于临床。但常因固定不牢而导致导管移位，严重的可使导管完全脱出，这样不仅给病人带来了痛苦，还给病人增加了额外的经济费用。现将两种大静脉导管固定方法介绍如下。     

慢性酒精性周围神经病的电生理改变

目的探讨慢性酒精性周围神经病的电生理特点和诊断价值.方法检测36例慢性酒精中毒患者与35例正常人肌电图对照,统计分析.结果观察组中确诊为临床或亚临床周围神经病的共30例(83.3 3%).观察组的正中神经、尺神经、胫后神经、腓总神经、腓肠、腓浅神经传导速度(NCV)及波幅明显低于正常对照组,感觉神经异常率高于运动神经,下肢异常率高于上肢.各神经传导速度与酒精摄入总量(TLDE)呈负相关.结论酒精对周围神经的毒性呈剂量依赖性.神经电生理检查能敏感地评价慢性酒精中毒患者的周围神经受损程度.     

Gas6/MerTK通路诱导线粒体自噬在肺癌进展的机制研究

目的:通过下调Gas6/MerTK信号通路探究线粒体自噬在肺癌进展中的可能机制。方法:培养Calu-1与A-427细胞系,分为(1)对照组、Gas6干预(下调Gas6)组,(2)对照组、雷帕霉素(自噬诱导剂,RAPA)组,Western blotting检侧Gas6、MerTK、LC3Ⅱ、Beclin1蛋白表达水平,透射电镜观察细胞自噬小体,平板克隆检侧Calu-1与A-427细胞克隆能力,CCK-8检测Calu-1与A-427细胞活力,细胞划痕实验检测Calu-1与A-427细胞的迁移能力,免疫荧光检测Calu-1与A-427细胞中LC3表达水平。结果:与对照组相比,Gas6干预组Calu-1细胞与A-427细胞的Gas6、MerTK蛋白水平显著降低(P<0.05),LC3Ⅱ、Beclin1蛋白水平显著增加(P<0.05),且Calu-1细胞与A-427细胞中自噬小体形成,大量自噬空泡聚集,细胞克隆能力显著降低(P<0.05)、细胞活力显著降低(P<0.05)、细胞迁移距离显著减少(P<0.05)。与对照组相比,RAPA组Calu-1细胞与A-427细胞...     

对住院医师规范化培训绩效考核的思考

有效而科学地实施医院住院医师规范化培训绩效考核,对于医院充分了解住培资源投入的效果、培训对医师个人绩效提升和医院发展的积极作用等方面具有极为重要的价值.本文拟结合我国住培绩效考核的实际发展情况,从住培绩效内涵出发,就住培绩效考核实施中的相关问题进行思考,期望能为我国开展住培制度改革、促进住院医师培训制度的建立与完善,提...     

硅胶片对90Sr-90Y敷贴治疗瘢痕疙瘩中放射性皮炎预防作用的研究

目的 研究90Sr-90Y敷贴治疗瘢痕疙瘩中硅胶片对放射性皮炎的预防作用。 方法 回顾性分析2019年1月至2021年6月于上海交通大学附属第六人民医接受90Sr-90Y敷贴治疗的175例瘢痕疙瘩患者的临床资料,其中男性 81例、女性94例,年龄（27.2±3.7）岁。采用信封随机分组法将患者分为对照组（57例）、1 mm厚硅胶片保护组（55例）、2 mm厚硅胶片保护组（63例）。所有患者均使用90Sr-90Y敷贴器进行多次小剂量治疗,1 mm厚硅胶片保护组患者和2 mm厚硅胶片保护组患者分别使用1 mm、2 mm厚硅胶片对病灶周围皮肤进行保护。采用美国肿瘤放疗学会的放射性皮炎分级标准对3组患者的放射性皮炎进行分级,比较各组患者放射性皮炎的发生率及严重等级。分析90Sr-90Y敷贴治疗疗程及硅胶片保护对发生严重放射性皮炎的影响。符合正态分布的计量资料的2组间比较采用独立样本t检验（方差齐）,3组间的比较采用单因素方差分析;计数资料的组间比较采用卡方检验;采用单因素Logistics回归分析对影响疗效的因素进行分析。 结果 1 mm厚硅胶片保护组和对照组患者放射性皮炎发生率（83.6%对89.5%）间的差异无统计学意义（χ2=0.815,P>0.05）;与对照组和1 mm厚硅胶片保护组相比,2 mm厚硅胶片保护组的放射性皮炎的发生率显著降低（89.5% 对83.6% 对 54.0%）,且差异均有统计学意义（χ2=18.108、11.738,均P<0.05）。1 mm厚硅胶片保护组患者总体放射性皮炎的严重等级低于对照组（1.05±0.65 对 1.37±0.75）,且差异有统计学意义（t=−2.409,P<0.05）,2 mm厚硅胶片保护组患者放射性皮炎的严重等级（0.63±0.66）低于对照组和1 mm厚硅胶片保护组,且差异均有统计学意义（t=−5.749、−3.473,均P<0.05）。90Sr-90Y敷贴治疗疗程的增加会使瘢痕疙瘩患者严重放射性皮炎发生的风险增加（OR=2.348,95%CI ：1.524~3.618,P<0.001）,不同厚度硅胶片的使用可降低严重放射性皮炎的发生风险（1 mm厚硅胶片：OR=0.273,95%CI：0.109~0.685,P<0.01;2 mm厚硅胶片：OR=0.099,95%CI：0.034~0.293,P<0.001）。 结论 90Sr-90Y敷贴治疗瘢痕疙瘩患者时,使用2 mm厚硅胶片保护周围正常皮肤组织,能够显著降低放射性皮炎的发生率和严重程度。