大鼠弥漫性轴索损伤后海马Homer1蛋白各亚型的表达及意义

目的 研究侧向旋转致大鼠脑弥漫性轴索损伤(DAI)后海马Homer1蛋白各哑型的表达规律及其意义.方法 成年雄性SD大鼠95只,随机分为对照组(NC组,n=10)、假手术组(SOC组,n=10)和DAI组(n=70),DAI组又根据致伤后时间分为1、3、6、12、24、48、72h共7个亚组,应用侧向瞬时旋转的方法建立大鼠脑DAI模型,取海马组织分别行Homer1蛋白各哑型(Homer1a、Homer1b/c)的免疫组化染色、Western blotting和实时荧光定量RT-PCR检测.结果 实验过程中5只动物死亡,其余90只进入结果分析.3种检测方法均发现DAI组神经组织中Homer1a蛋白和mRNA水平自伤后1h开始表达,至24h表达量最高(P＜0.01),持续至72h仍维持较高水平(P＜0.05),NC组该蛋白仅有极少量表达;而Homer1b/c在NC组、SOC组和DAI组均可见明确的阳性表达,但3组的表达量差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Homer1a在DAI损伤急性期即于海马组织中表达,Homer1b/c则在损伤前后均有表达.Homer1蛋白的两种亚型可能在DAI中均发挥着要作用,抑制Homer1b/c或促进Homer1a表达可能对DAI损伤后神经元具有保护作用.     

不同机械通气方法治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭

目的：评价经面罩机械通气（FMMV）治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）所致呼吸衰竭的疗效；并与人工气道机械通气（ETMV）进行比较。方法：选择2003年1月-2007年1月收住急诊重症监护室（EICU）符合入选标准的AECOPD呼吸衰竭患者，进行FMMV与ETMV比较。结果：FMMV能在4h内改善患者意识状态和动脉血气，其通气时间、住ICU时间及住院时间比ETMV缩短；气管插管率、住院病死率和呼吸机相关性肺炎发生率均低于ETMV。FMMV纽患者中，Kelly评分3分组患者的气管插管率低于4～6分组。结论：FMMV能成功应用于大部分AECOPD呼吸衰竭患者，对于意识障碍程度较重患者，要谨慎应用。     

血清降钙素原测定在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗中的意义

目的 研究血清降钙素原(PCT)检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者治疗时抗生索使用中的临床意义.方法 选取2004年5月至2006年12月间收治入院的AECOPD患者235例,随机分配为常规治疗组117例(A组)和PCT指导治疗组118例(B组),入院后即用荧光增强发射法检测血清PCT水平.在相同常规治疗基础上,A组由经治医师按照抗生素使用指南决定抗生素治疗方案,B组按照血清PCT水平决定是否使用抗生素,在血清PCT≥0.25 mg/ml时,进行抗生素治疗,PCT＜0.25 ng/ml时,不予抗生素治疗.观察两组患者的住院时间、临床有效率、住院费用及抗生素费用、抗生素使用率、住院病死率、1年随访期间AECOPD发生率及住院率.采用:检验、Mann-Whitney U检验及X2检验进行统计学分析.结果 两组患者在临床有效率、住院病死率、住院时间及1年随访期间AECOPD发生率及住院率方面差异无统计学意义(P分别为0.635、0.768、0.884、0.747和0.727),PCT指导治疗组的抗生素费用、住院费用及抗生素使用率均低于常规治疗组(P分别为0.029,0.036和0.014).结论 AECOPD患者入院之初可以进行PCT水平检测以指导抗生素使用,能够降低抗生素使用率,减少用于抗生素使用的费用和总的住院费用.     

急性重症支气管哮喘的治疗回顾

目的 探讨急性重症支气管哮喘的治疗方法.方法 回顾性分析我院急诊科收治的47例重症哮喘患者的药物及机械通气治疗情况.结果 47例重症哮喘患者抢救成功45例,抢救成功率95.7%.治疗后动脉血气分析较治疗前明显改善(P<0.01).结论 选择恰当的机械通气时机、方式及策略并尽早撤机,联合使用支气管舒张剂及糖皮质激素等药物,是急性重症支气管哮喘抢救成功的关键措施.     

重组人粒细胞集落刺激因子rhG-CSF稳定性研究

粒细胞集落刺激因子（granulocyte colony stimulating factor G-CFS)主要来源于巨嗜细胞,内皮细胞及纤维母细胞。能高度特异性的刺激中性白细胞系的功能活化因子。为了探索重组人粒细胞集落刺激因子rhG-CSF稳定性,我们在4摄氏度的条件下,不同PH值,不同添加剂的条件下,对其活性的影响。     

微创撬拨复位植骨加外固定治疗远端不稳定桡骨骨折疗效观察

目的观察微创撬拨复位植骨联合外固定治疗远端不稳定桡骨骨折的疗效。方法将156例远端不稳定桡骨骨折患者随机分为2组,每组78例。观察组使用微创撬拨复位植骨联合外固定方法治疗,对照组使用手术切开复位联合钢板内固定方法治疗。比较2组骨折复位情况、并发症发生情况、术后康复时间及患者满意率等。结果观察组骨折复位优良率为94%,明显高于对照组81%;观察组手术操作时间、康复时间均短于对照组,出血量少于对照组,并发症发生率低于对照组,患者满意率高于对照组,腕关节功能恢复情况优于对照组。结论微创撬拨复位植骨联合外固定治疗远端不稳定桡骨骨折疗效好,并发症少,创伤小,患者康复快、满意率高,适于临床推广使用。