老年2型糖尿病患者听觉事件相关电位P300的改变

目的探讨2型糖尿病（type2 diabetes mellitus，DM）及其相关因素对老年患者认知功能的影响。方法老年2型糖尿病患者72例，平均（67．8±6．2）岁，经cT检查分为单纯糖尿病组（单纯DM组）38例，平均（67．3±5．8）岁，糖尿病合并缺血性脑损害组（DM并脑缺血组）34例，平均（68．3±6．7）岁，行听觉事件相关电位（P300）及简易智能量表（MMSE）检测，并与正常对照组31例比较；分析性别、年龄、受教育年限、糖尿病病程、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin，GHB）、缺血性脑损害等因素对听觉事件相关电位（P300）的影响。结果MMSE评分单纯DM组与正常对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；DM并脑缺血组较正常对照组降低（P〈0．01）。老年2型糖尿病各组P300的N2、P3潜伏期（Lat）较正常对照组延长（P〈0．01），P3波幅（Amp）较对照组降低（P〈0．01）；DM并脑缺血组N2、P3潜伏期较单纯DM组延长（P〈0．01），波幅差异无统计学意义（P〉0．05）。多元线性回归分析显示，老年2型糖尿病患者P3潜伏期与患者年龄、病程、糖化血红蛋白（GHB）及合并缺血性脑损害正相关，P3波幅与患者年龄、病程、GHB负相关，N2潜伏期与患者年龄、病程、合并缺血性脑损害正相关。结论老年2型糖尿病患者有认知功能损害，其中糖尿病病程、GHB及合并缺血性脑损害是认知功能损害的主要影响因素，P300检测可作为老年糖尿病认知损害早期诊断和动态监测的敏感指标。     

阿托伐他汀钙治疗脑梗死并发颈动脉粥样硬化斑块49例

目的探讨阿托伐他汀钙对脑梗死并发颈动脉粥样硬化斑块疗效及对C反应蛋白(CRP)的影响。方法脑梗死并发颈动脉粥样硬化斑块的患者98例,随机分为治疗组和对照组各49例。两组常规治疗相同,对照组予以硫酸氯吡格雷片75 mg顿服;治疗组在对照组基础上加用阿托伐他汀钙20 mg,qd,po。两组患者疗程均为8周。结果治疗组在治疗后血脂水平明显改善(P<0.05或P<0.01),并显著优于对照组(P<0.05或P<0.01);两组治疗后斑块积分较治疗前均降低(P<0.05或P<0.01),治疗组下降更为明显(P<0.05);治疗组和对照组斑块有效率分别为91.84%,77.55%(P<0.05);治疗后两组CRP水平与治疗前均明显下降(P<0.01),且治疗组下降更为显著(P<0.01)。结论阿托伐他汀钙能明显改善脑梗死并发颈动脉粥样硬化斑块患者的血脂、血清CRP水平,能延缓动脉粥样硬化的进展,甚至可使动脉斑块缩小。     

交感神经皮肤反应检查对椎基底动脉供血不足性眩晕的诊断价值

目的:应用交感神经皮肤反应(SSR)检查了解椎基底动脉供血不足性眩晕(VBI)患者交感神经反射活动,并探讨SSR对VBI的诊断价值。方法:对56例VBI患者在急性发作期及恢复期行SSR检查,并与56例健康人作对照。结果:VBI组急性发作期SSR潜伏期(Lat)、波幅(Amp)上肢分别为(1.53±0.35)s,(2.34±1.00)mV;下肢分别为(2.07±0.38)s,(1.21±0.55)mV。恢复期Lat,Amp上肢分别为(1.40±0.20)s,(2.82±1.00)mV;下肢分别为(1.81±0.22)s,(1.74±0.77)mV。正常对照组Lat,Amp上肢分别为(1.35±0.14)s,(2.90±1.29)mV;下肢为(1.78±0.16)s,(1.78±0.80)mV。VBI组急性发作期SSRLat及Amp较正常对照组差异均有显著性意义(q=4.48～7.99,P<0.01),SSR总异常率为66%(37/56)。恢复期Lat和Amp较正常对照组差异无显著性意义(P>0.05),但SSR异常率为9%(5/56)。结论:VBI患者可出现交感神经功能暂时性损害,病情控制后交感神经功能可随之改善,SSR检查可作为VBI诊断的参考指标。     

神经肌电图检查在运动神经元病中的应用现状

<正>运动神经元病(MND)是以损害脊髓前角、脑干脑神经运动核和锥体束为主的一组慢性进行性变性疾病,包括了肌萎缩侧索硬化症(ALS)、进行性脊髓性肌萎缩症(PSMA)、脊髓性肌萎缩症(SMA)、进行性延髓麻痹(PBP)、原发性侧索硬化症(PLS)。发病率为2/10～3/10万,是常见的神经系统变性疾病之一,目前没有确实有效的治疗手段,从有症状开始,平均仅能存活3～5年左右[1]。     

颈动脉粥样硬化斑块形成的相关因素分析

目的探讨颈动脉斑块形成的主要相关因素,以指导临床进行缺血性脑卒中的预防。方法选择2010年12月至2011年3月期间在广西医科大学第四附属医院住院的患者61例,检测所有患者血三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白、血糖、单核细胞计数、超敏C反应蛋白、肌酐、β2微球蛋白水平;记录患者既往是否有高血压病、糖尿病、吸烟史。采用彩色多普勒超声仪观察颈动脉管壁内膜中层厚度。结果两组间单因素比较显示斑块组年龄、高血压病发生率、糖代谢异常发生率、超敏C反应蛋白及吸烟水平高于非斑块组;两组间性别、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、单核细胞计数、肌酐、β2微球蛋白水平比较差异无统计学意义。Logistic回归分析结果显示年龄、收缩压及吸烟进入回归方程,并有统计学意义。结论在本研究中发现年龄、收缩压及吸烟是颈动脉斑块形成的独立危险因素。     

交感神经皮肤反应对评价慢性肾功能不全患者植物神经损害的意义

目的:探讨慢性肾功能不全(CRF)患者交感神经皮肤反应(SSR)的变化及其临床意义。方法:对52例CRF患者行SSR检测,并与32例正常对照组比较。结果:CRF组SSR波幅低于正常对照组,潜伏期较对照组延长(P<0.01)。CRF组SSR总异常率为71%,其中上肢异常率为48%,下肢异常率为71%;慢性肾衰早期组16例中7例(44%)SSR异常,慢性肾衰组19例中14例(74%)SSR异常,尿毒症组17例中16例(94%)SSR异常;CRF患者上下肢之间、不同亚组之间SSR异常率比较差异有极显著意义(P<0.01)。CRF组病程和血肌酐水平与SSR潜伏期间的偏相关系数分别为0.4732(P<0.01)和0.3247(P<0.05),而与SSR波幅间的偏相关系数为-0.3173和-0.3062(P均<0.05);年龄与SSR潜伏期偏相关系数为0.0434(P>0.05),与SSR波幅偏相关系数为-0.4445(P<0.01)。结论:SSR的异常反映了CRF患者常合并交感神经损害,且与病程、肾功能损害程度及年龄因素相关,SSR检测可作为评价CRF患者交感神经损害敏感的客观指标。     

2型糖尿病及相关因素对老年患者听觉事件相关电位P300的影响

目的探讨2型糖尿病（diabetes mellitus，DM）及其相关因素对老年患者认知功能的影响。方法对老年单纯2型糖尿病组（单纯DM组）38例、2型糖尿病合并缺血性脑损害组（DM并脑缺血组）34例及正常对照组3l例行听觉事件相关电位P300及简易智能量表（MMSE）检测。结果MMSE评分单纯DM组与正常对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）；DM并脑缺血组较正常对照组降低（P〈0.01）。老年2型糖尿病各组P300的N2、P3潜伏期（Lat）较正常对照组延长（P〈0.01），P3波幅（Amp）较对照组降低（P〈O.01）；DM并脑缺血组N2、P3潜伏期较单纯DM组延长（P〈0.01），波幅无明显差异（P〉0.05）。多元线性回归分析显示，老年2型糖尿病患者P3潜伏期与患者年龄、病程、糖化血红蛋白（GHB）及合并缺血性脑损害正相关，P3波幅与患者年龄、病程、GHB负相关，N2潜伏期与患者年龄、病程、合并缺血性脑损害正相关。结论2型糖尿病可引起老年患嚣认知功能损害，其中糖尿病病程、GHB及合并缺血性脑损害是认知功能损害的主要影响因素，P300检测可作为老年糖尿病认知损害早期诊断和动态监测的敏感指标。     

艾地苯醌辅助治疗急性脑梗死后运动性失语 42 例简

目的 观察艾地苯醌治疗急性脑梗死后运动性失语临床疗效及安全性.方法 87例急性脑梗死后运动性失语患者采取随机分为治疗组42例和对照组45例,两组给予相同的改善脑循环、营养脑细胞、抗血小板聚集、稳定动脉斑块治疗及管理血糖、血压等常规治疗.治疗组在常规治疗基础上给予艾地苯醌,每次30 mg,饭后口服,tid.疗程14 d.对两组治疗前后失语程度、语言功能评分,比较总有效率、不良反应.结果 治疗组总有效率88.10%,对照组总有效率68.89%,两组差异有统计学意义(P<0.05);两组失语程度在治疗前后比较均差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05),治疗后治疗组优于对照组(P<0.05);两组患者治疗后自发言语、阅读能力、复述及命名的评分较治疗前明显提高(P<0.05),治疗组患者自发言语、阅读能力、复述和命名与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);两组患者在治疗后均未出现药物不良反应.结论 艾地苯醌辅助治疗急性脑梗死后运动性失语患者安全有效.     

新型隐球菌性脑膜炎与结核性脑膜炎临床对比分析

目的比较新型隐球菌性脑膜炎(CNM)与结核性脑膜炎(TBM)临床表现、脑脊液(CSF) 及影像学改变的差异,探讨2种不同病原体引起的脑膜炎的临床鉴别要点方法对25例CNM和67 例TBM患者的临床表现、CSF及影像学资料做回顾性分析结果CNM多呈亚急性或慢性起病,中、低度发热,神经损售的表现出现较晚,视乳头水肿及脑疝多见:TBM多呈急性或亚急性起病,高热多见,神经损害的表现出现较早,腱反射减弱TBM CSF白细胞计数及蛋白质较CNM高,氯化物较CNM低,葡萄糖较CNM高,CNM颅内压多明显升高,细胞分类两者差异无显著性影像学改变也有不同的特点,TBM 脑膜收变较CNM明显,脑积水多见且较重;CNM患者MRI可见血管周围腔隙扩大结论CNM和TBM 临床表现、CSF及影像学改变有一定的差异,这些特点是CNM和TBM鉴别诊断的有用信息