三叉神经受压部位对微血管减压治疗三叉神经痛疗效的影响

目的研究微血管减压术治疗原发性三叉神经痛患者中,三叉神经受血管压迫部位对手术疗效的影响。方法回顾性分析37例接受微血管减压手术治疗的原发性三叉神经痛患者资料,37例中男14例,女23例,年龄42~73岁,平均为56.2岁,均接受微血管减压手术。结果术中所见三叉神经受压部位不同手术预后不同,血管压迫三叉神经根部入脑干处(REZ)患者,预后明显好于其他患者。结论原发性三叉神经痛患者术中见血管压迫三叉神经根部入脑干处,预示微血管减压术后可以取得良好效果。     

头孢曲松钠与地塞米松鞘内应用治疗重症颅内化脓性感染

目的：探讨重症颅内化脓性感染的有效治疗方法;观察头孢曲松钠与地塞米松鞘内用药的疗效及不良反应.方法：对26例经静脉抗炎治疗无效的重症颅内化脓性感染患者予头孢曲松钠鞘内注入,50～200mg/次,1～2次/d.同时子地塞米松2.5～5mg鞘内注入.结果：鞘内注药后病情明显好转,经治疗颅内化脓性感染均治愈.治疗过程中未见明显毒副作用.结论：鞘内应用头孢曲松钠与地塞米松治疗重症颅内化脓性感染疗效显著,实用安全.     

Onyx胶栓塞脑动静脉畸形31例

背景：在脑动静脉畸形的血管内栓塞治疗中,栓塞材料的选用在很大程度上决定血管内栓塞治疗的效果。Onyx胶是近年研制的一种新型液体栓塞剂,具有不粘管、弥散均匀及可控性好等优点。目的：总结新型液态栓塞剂Onyx胶栓塞脑动静脉畸形31例的技术要点和临床疗效。方法：应用Onyx胶栓塞脑动静脉畸形31例,均采用Seldinger技术在股动脉内置入6F动脉鞘,6F导引导管插入颈内动脉或椎动脉,Marathon微导管超选择进入畸形血管团内,采用＂注胶-返流-停止-再注胶＂技术长时间缓慢注射Onyx胶栓塞脑动静脉畸形。结果与结论：栓塞后脑动静脉畸形闭塞40%～60%8例,60%～90%7例,90%以上（完全栓塞）16例。未能完全栓塞的15例中,4例接受手术治疗,其中3例痊愈,1例单侧肢体乏力,肌力Ⅳ级;6例患者术后辅以伽玛刀治疗,其中2例1年以后复查DSA显示脑动静脉畸形完全闭塞。提示Onyx可提高脑动静脉畸形的栓塞效果,但应正确采用栓塞技术和注意预防并发症。     

Tau蛋白在颅脑损伤患者脑脊液中的改变及临床意义

[目的]探讨Tau蛋白在颅脑损伤患者脑脊液(CSF)中的改变以及临床意义.[方法]检测70例颅脑损伤患者伤后12 h、1d、3d、7d、12 d时CSF中Tau蛋白水平,并以30例行腰麻的非神经系统疾病患者为对照组.[结果]颅脑损伤重型组、轻中型组在伤后12h、1d、3d、7d、12d时CSF中Tau蛋白水平高于对照组,且差异有显著性(均P ＜0.05).且重型组CSF中Tau蛋白水平均高于轻中型组(P＜0.05).在伤后12h、1d、3d、7d、12 d时CSF中Tau蛋白水平死亡组＞不良组＞良好组,且组间比较差异均有显著性(P＜0.05).GCS评分与CSF中Tau蛋白水平呈显著负相关性(r=-0.610,P＜0.05).[结论]Tau蛋白在颅脑损伤患者CSF中呈高表达,CSF中Tau蛋白水平与颅脑损伤严重程度和预后密切相关.     

环枕区及颈段椎管哑铃形肿瘤的显微外科治疗

目的 探讨环枕区及颈段椎管哑铃形肿瘤的手术方法。方法 对经改良枕下远外侧入路和颈后中线入路手术治疗的26例环枕区及颈段椎管哑铃形肿瘤病人的临床资料进行回顾性分析。结果 肿瘤一期全切除23例，次全切除3例，无手术死亡。随访1—9年，所有患者均恢复良好，1例脊索瘤次全切除术后2年复发。结论 经改良枕下远外侧入路和颈后中线入路手术是治疗环枕区及颈段椎管哑铃形肿瘤的一种较理想方法，具有术野开阔、肿瘤显露充分、全切率高等优点。     

枕下极外侧入路椎动脉的显微解剖结构观察

目的探讨枕下极外侧入路与椎动脉相关的显微解剖结构比较。方法采用甲醛固定的成人头颅标本15例,进行模拟枕下极外侧入路的显微解剖手术,测量各重要结构的体表投影数值及椎动脉颅内段行程等相关参数。结果该入路中主要的解剖结构有:寰枕关节及其周围结构、椎动脉第Ⅱ～Ⅳ段走行、颅神经根丝及其走行和相互间的关系。其中乙状窦、枕髁和椎动脉是该入路重要的解剖标志,左、右椎动脉直径和长度比较,差异均无统计学意义(P>0.05),83.3%的椎动脉位于舌下神经腹侧,在舌下神经腹侧走行,16.7%的椎动脉穿舌下神经上、下束之间。结论掌握枕下极外侧入路中椎动脉的走行以及该区域重要的解剖标志,对于经枕下极外侧入路的手术成功有重要意义。     

去骨瓣减压术治疗外伤性脑梗死28例疗效分析

目的：探讨去骨瓣减压术对外伤性脑梗死的疗效。方法：回顾性分析28例接受去骨瓣减压术治疗的外伤性脑梗死患者资料。结果：本组患者28例,其中男17例,女11例,平均年龄（49±18）岁。入院时按Glasgow昏迷评分（GCS）〉10分1例;5～10分21例;3～4分6例。术后3个月时按Glasgow预后评分（GOS）评定疗效：良好10例（35．71％）,中残5例（17．86％）,重残5例（17．86％）,植物生存1例（3．57％）,死亡7例（25％）。GCS评分≤5患者病死率明显高于GCS评分〉5的患者（P〈0．05）。结论：去骨瓣减压术是治疗外伤性脑梗死的有效方法。GCS评分5分以上颅脑损伤患者,在出现不可逆缺血损害前,席早期行去骨瓣减压并砸腩膜成形术等外科治疗。     

高血压脑出血治疗的研究进展

高血压脑出血(HICH)是指继发于高血压的原发于脑实质内的出血性疾病。发病年龄往往偏大,除了生理功能衰退外,往往伴有许多基础疾病,因而预后除了与血肿量、血肿部位、术式、术式时机、病情有关外,还与基础状态好坏有很大关系,具有发病率高、