CRAMS评分在急性创伤住院患者中的应用研究

目的研究CRAMS（circulation,respiration,abdomen,motor,speech）评分系统评估急性创伤住院患者预后的实用性及可行性。方法回顾性分析急性创伤住院患者1802例的临床资料,分别行CRAMS评分和损伤严重度评分（ISS）。以出院日期为观察终点,结局为观察指标,作出受试者工作特征曲线（ROC曲线）,以ISS评分为参照,计算相应的预测指标,比较CRAMS评分预测急性创伤住院患者结局的价值。结果所录入1802例伤员病死率为5．77％;CRAMS评分ROC曲线下面积为0．885（95％CI：0．870～0．900）,ISS评分ROC曲线下面积为0．792（95％CI：0．773—0．811）,二者具有统计学差异（Z=4．280,P〈0．001）;判断“潜在危重症”的最佳截断点分别为CRAMS≤7分、ISSI〉22分;CRAMS评分对危重症患者死亡预测的灵敏度优于ISS评分（x2=16．910,P〈0．001）,特异度低于ISS评分（x2=5．260,P=0．022）,准确度与ISS评分无统计学差异（x2=0．693,P=0．405）。结论CRAMS评分对急性创伤住院患者的预后评估具有较高的分辨能力,并优于ISS评分;CRAMS评分操作简便、易于掌握、反映病情及时可靠,有利于院内创伤患者危重症的早期发现与救治。     

院前急救酷似脑卒中低血糖症46例分析

本文回顾性分析2007年7月至2010年12月柳州市120急救指挥中心下属柳州市工人医院、市人民医院两大急救分站院前救治的酷似脑卒中低血糖症46例患者临床资料,报道如下:1临床资料1.1一般资料:本组46例患者,男26例,女20例,年龄46～90岁,平均(70.8±12.1)岁:其中,46～1例,50岁～5例,60岁～15例,70～岁16例,≥80有9例.符合1999年WHO糖尿病诊断标准的有40例,均为2型糖尿病,病程6-32年,平均(15±8)年;发生低血糖前均接受降糖药物(胰岛素、双胍类、磺脲类、——糖苷酶抑制剂或消渴丸等)治疗,单用或联合用药,10例合用阿斯匹林,13例合用氨酰心安,12合用ACEI等.非糖尿病患者6例,其中急性胃肠炎1例,原发性肝癌2例,慢性重症肝炎1例,肺结核合并肺心病1例,胰岛素瘤1例.46例患者中合并有糖尿病肾病8例,糖尿病性视网膜病变4例,糖尿病性视网膜病变3例,合并有高血压病27例,合并有冠心病19例.     

综合性医院收治突发群体交通伤患者的特征分析

目的：探讨突发群体交通伤的流行病学特点,为卫生主管部门制订应急预案提供科学依据。方法采用前瞻性资料收集的方法,对2002～2011年该院救治的突发群体交通伤事件的宗数、发生时间分布、有否院前急救参与、伤者人数等进行统计分析。结果2002～2011年共救治147宗突发群体交通伤事件。伤亡人数825例次,男女比例为1．43∶1。以10～59岁年龄段发生人数多,共736例次,占89．21％;相对集中发生在7～10月和1～3月,每日分布较为集中在8∶00～12∶00、12∶00～16∶00,20∶00～24∶00时段。最常见的损伤部位是头面,其次为多发伤、下肢。院前急救参与129宗占87．76％。危重病人141例次占17．09％,现场死亡21例占2．55％。结论突发群体交通伤患者流行病学的特点为本地区制定相应的应急预案,开展突发群体交通伤防治工作提供了科学依据,对提高突发群体交通伤救治质量有重要意义。     

门急诊党支部党建与业务工作深度融合探讨

党支部是医院科室发展的坚强战斗堡垒,将党支部的建设和科室业务工作有机融合有非常重要的意义。本文以柳州市工人医院门急诊党支部党建工作为例,通过创建“B+T+N”运行模式,将党建与业务工作深度融合,通过“B+T+N”党建模式的作用、措施、效果、经验4个方面进行分析研究,以期对其他基层党组织开展党建工作与医疗业务的融合工作提供交流和借鉴。     

924例院外急救急性一氧化碳中毒患者特征分析

目的研究柳州市院外急救急性一氧化碳中毒(acute carbon monoxide poisoning,ACOP)患者的流行病学特征,为城市急性一氧化碳中毒的急救和预防提供科学的参考依据。方法收集分析2018年2月—2019年1月柳州市各家医院进行院外急救的ACOP患者,对其年龄、性别、职业、文化程度、发病时间、发病地点、中毒原因、中毒程度等进行统计学分析。结果2018年2月—2019年1月全柳州市共进行院外急救ACOP患者924例;男性357例,占38.64%;女性567例,占61.36%;其中3人以上群体性中毒113起共365例次,占39.50%。患者年龄1个月~92岁,平均年龄(26.5±17.9)岁,集中在11~20岁(16.56%)、21~30岁(18.83%)、31~40岁(17.97%)、41~50岁(17.32%)。小学及以下文化患病例数最多,占46.1%。1月,2月、12月为发病高峰,12月份发病率最高,占36.58%。日发病时段高峰为22点至凌晨2点。中毒的主要原因是燃气热水器使用不当,占84.31%。中毒场所主要发生在家庭,占95.45%。结论本研究提供了院外急救急性一氧化碳中毒患者的流行病学资料,为城市急性一氧化碳中毒的院外急救和预防工作提供了科学依据。     

院前急救患者的改良早期预警评分分布及应用的临床研究

目的 研究院前急救患者的改良早期预警评分(MEWS)的分布特点及其临床应用的价值.方法 对院前急救患者的MEWS现场评分的分布特点和临床价值等进行观察、分析和研究.结果 院前急救患者以MEWS评分1～3分的低分患者为主,占80.88%,而0分、4～13分等10个评分患者之和仅占19.12%.在MEWS评分较低的0～3分的患者中,各个分值间病死率比较差异无统计学意义(P>0.05),死亡原因主要是冠脉综合征导致的猝死.而MEWS评分≥4分时,收住专科病房和重症监护病房治疗的患者比率显著增加,病死率也显著增加,与MEWS评分0～3分的患者病情危重度和病死率比较及其各分值组间比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 MEWS评分具有评估院前急救患者病情和预测潜在死亡危险的作用,对于MEWS≥4分的重症患者,积极采取防治措施,严密监护,对减少院前死亡和提高抢救成功率有重要的临床意义.     

急性一氧化碳中毒血清C反应蛋白的变化及临床意义

目的　研究急性一氧化碳中毒 (ACOP)患者血清C反应蛋白 (CRP)的变化及其临床意义。方法　根据患者入院时中毒的程度设轻度中毒组、中度中毒组、重度中毒组和健康对照组。ACOP中毒患者入院第 1、3、5天抽静脉血检测。结果　入院第 1天、第 3天 ,中度中毒组和重度中毒组血清CRP水平显著高于健康对照组 (P <0 0 5和P <0 0 1) ,轻度中毒组与健康对照组比较 ,无显著性差异 (P <0 0 5 )。第 5天中度中毒组CRP水平与健康组比较无显著性差异 (P <0 0 5 )。而第 5天重度中毒组CRP水平仍显著高于健康对照组 (P <0 0 1)。第 1、3、5天中度中毒组CRP水平与轻度中毒组比较 ,相对应第 1天、第 3天有显著性差异 (P <0 0 1和P <0 0 5 ) ,第 5天无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,重度中毒组第 1、3、5天CRP水平与中度中毒组相对应各天比较 ,均有显著性差异 (P <0 0 1)。结论　ACOP患者血清CRP水平与中毒的程度及组织损伤的病理过程相一致 ,可作为ACOP患者诊疗的重要参考指标之一。     

急性一氧化碳中毒患者血液C反应蛋白和白细胞水平的变化及临床意义

目的研究一氧化碳中毒(ACOP)患者血液中C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)、中性粒细胞(N)的变化及其临床意义。方法根据患者入院时中毒的程度分为轻度中毒组、中度中毒组、重度中毒组和健康对照组。ACOP患者入院的第1天、3天、5天抽静脉血检测。结果入院的第1天、第3天,中度中毒组和重度中毒组血液CRP、WBC、N水平均显著高于健康对照组(P<0.05)。第5天,中度中毒组CRP、WBC、N水平与健康对照组比较差异无显著性(P>0.05),而重度中毒组血液CRP、WBC、N仍显著高于健康对照组(P<0.01),轻度中毒组与健康组的比较,除入院第1天血液WBC、N有显著差异(P<0.01)外,其余差异均无显著性(P>0.05)。重度中毒组第1天、第3天、第5天CRP、WBC、N水平与中度中毒组相对应天数比较差异均有显著性(P<0.05)。结论ACOP患者血液CRP、WBC、N水平的升高与中毒的程度及组织损伤的病理过程相一致,呈正相关,可作为ACOP患者诊疗的重要参考指标。     

MEWS评分在评估院前急性脑梗死患者病情及预后的应用研究

目的研究改良早期预警（MEWS）评分系统在院前急性脑梗死患者病情评估和死亡预测的价值及可行性。方法院前急救中明确诊断为急性脑梗死患者128例,现场采集相关数据,进行MEWS评分,以收入院后90d为观察终点,结局作为观察指标,对患者进行MEWS评分工作特征曲线（ROC曲线）下面积计算,计算患者相应的预测指标。结果死亡组MEWS评分较存活组高（P〈0.05）;MEWS评分ROC曲线下面积为0.780,判断院前急救急性脑梗死患者危重程度的最佳截断点为≥3分,对危重病患者死亡预测的敏感度45.45%,特异度为84.61%,准确度为81.25%,约登指数为0.301。结论 MEWS评分对院前急性脑梗死患者病情评估及死亡的预测具有中等的分辨能力,此评分方法简单、实用、可操作性强,有较强的应用价值。     

急性ST段抬高心肌梗死临床路径应用对D-to-B的应用研究

目的分析急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者应用临床路径(CP)后对门-球囊扩张(D-to-B)时间的影响。方法回顾性分析了2007年1月—2011年6月经我院急诊科救治的、发病时间≤12h、并行急诊冠脉介入治疗的STEMI患者343例,分为CP组和非CP组,分别记录如下时间:院前延迟、发病-治疗开始时间以及D-to-B时间。结果 204例CP组及139例非CP组患者D-to-B分别为(88.69±21.06)min、(98.13±28.63)min(P<0.05)。结论应用CP可明显缩短D-to-B,使急性STEMI患者获益更大。