重度COPD稳定期患者的综合护理干预

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展。COPD患者主要表现为程度不等的呼吸困难、咳嗽、活动耐力差，身体防御和免疫功能的降低。常反复发作，病情缓慢进行性发展而逐渐产生心肺并发症，严重影响患者的劳动能力和生活质量。     

对口引流治疗骶尾藏毛窦1例

患者陆某,男,20岁,患者因"腰骶部反复出现肿块疼痛溢脓4年"于2007年8月21日入我院治疗.患者于四年前腰骶部出现肿块,到医院行切开排脓术,但术后肿块反复肿痛、溃脓,四年来曾行多次脓肿切开术,一直未得到根治.查体:腰骶部正中线见一约5 cm×1 cm大小的肿块,有5个窦口,按压后有少量脓液自窦口溢出,骶尾部中线皮肤凹陷,有一窦口,探针探查该窦口,与腰骶部正中线肿块相通,窦道长有12 cm.     

机用镍钛器械与超声根管冲洗联合应用于慢性根尖周炎一次性根管治疗的临床研究

目的 应用机用镍钛器械、超声根管冲洗对上下颌前牙患有慢性根尖周炎者进行一次性根管治疗的术后疼痛反应及远期临床疗效进行评价。方法 将280颗患牙随机分成对照组、镍钛组、超声组、联合组4组,对照组患牙69颗,采用K锉预备根管,注射器冲洗;镍钛组患牙70颗,采用机用镍钛锉预备根管,注射器冲洗; 超声组患牙70颗,采用K锉预备根管,超声冲洗;联合组患牙71颗,采用机用镍钛锉预备根管,超声冲洗。4组患牙均行一次性根管治疗,充填1周后评价各组术后疼痛反应发生率,2年后评价其远期临床疗效。结果 术后1周,联合组术后反应最轻,疼痛发生率为9.86%;镍钛组与超声组次之,疼痛发生率分别为28.6%和27.1%;对照组术后反应最重,疼痛发生率为50.7%。术后2年,对照组与联合组间临床疗效有显著差异（P<0.02）,而其他各两组间临床疗效差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 联合应用机用镍钛器械与超声根管冲洗对上下颌前牙患有慢性根尖周炎者行一次性根管治疗,能明显减少术后疼痛反应,提高患牙远期临床疗效,临床上值得推广。     

脉冲振荡肺功能检测在慢性阻塞性肺疾病中的诊断价值

目的 探讨脉冲振荡肺功能(IOS)检测在临床COPD患者中的诊断价值.方法 测定142例COPD患者(COPD组)及160例健康成年人(对照组)的各项IOS指标及常规肺功能指标,比较两组IOS检测结果及其与常规肺功能指标的相关性.结果 与对照组比较,COPD组呼吸总阻抗(zrs)、5 Hz与20 Hz时黏性阻力及其差值(R5、R20、R5-R20)、中心阻力(Rc)和周边阻力(Rp)及共振频率(Fres)均明显增高[COPD组分别为(0.71±0.31)kPa/(L·s)、(0.55±0.22)kPa/(L·s)、(0.33±0.11)kPa/(L·S)、(0.22±0.14)kPa/(L·s)、(0.23±0.14)kPa/(L·s)、(0.62±0.25)kPa,(L·s)及(27.50±6.42)Hz,对照组分别为(0.31±0.08)kPa/(L·s)、(0.30±0.12)kPa/(L·S)、(0.22±0.07)kPa/(L·s)、(0.05±0.03)kPa/(L·s)、(0.14±0.08)kPa/(L·s)、(0.20±0.02)kPa/(L·s)及(10.95±2.68)Hz],而5 Hz时弹性阻力和惯性阻力(X5)则明显下降[COPD组为(-0.34±0.12)kPa/(L·S),对照组为(-0.08±0.01)kPa/(L·s)],差异均有统计学意义(P<0.01);COPD组患者的Zrs、Fres、R5、R20R5-R20、Rp与第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比呈负相关,而与X5呈正相关,其中Fres与FEV1占预计值百分比的相关性最强(r=0.6410,P<0.01);Fres、R5、R5-R20、Rp与FEV1/用力肺活量(FVC)呈负相关.结论 IOS法测定呼吸阻抗可用于COPD的诊断,并有助于判断COPD患者的气道阻塞程度,具有非常广阔的应用前景.     

痔点挑治加拔罐治疗内痔的临床疗效观察

目的:以马应龙痔疮栓为对照,观察痔点挑治加拔罐治疗内痔的临床疗效。方法:根据本文诊断标准,按随机数字表分为治疗组(60例)和对照组(60例)进行对照,治疗组用痔点挑治加拔罐治疗;对照组予马应龙痔疮栓纳肛治疗,2周为1疗程。治疗结束后观察两组患者疗效,并随访1年,观察复发情况。结果:治疗结束时治疗组总有效率为86.67%;对照组总有效率为78.33%。治疗结束1年后随访时治疗组总有效率为73.33%;对照组总有效率为51.67%。经统计两组近期及远期疗效比较均有显著性差异(p<0.05)。结论:痔点挑治加拔罐治疗内痔有较好的近期及远期疗效。     

对口引流保留皮桥术治疗复杂性肛瘘120例

目的：观察对口引流保留皮桥术治疗复杂性肛瘘的疗效。方法：将160例复杂性肛瘘患者按照3：1比例随机分为两组,治疗组120例采用对口引流保留皮桥术治疗,对照组40例采用传统的复杂性肛瘘切开术治疗,观察两组治愈率、治愈时间、复发率、肛门功能等。结果：两组治愈率相比无显著性差异（P〉O．05）,治疗组治愈时间少于对照N（P〈0．01）,治疗组在术后、痊愈时、6月随访时的Wexner评分均低于对照组（P〈0．01）。结论：对口引流保留皮桥术治疗复杂性肛瘘,可明显缩短治愈时间,较好的保护肛门功能。     

甘肃地区581例川崎病患儿流行病学特征分析

背景　川崎病（KD）是一种与冠状动脉病变（CAL）相关的系统性血管炎,可导致心肌病、心肌梗死甚至死亡。目前,KD发病率逐年攀升,已成为儿童获得性心脏病最常见的病因,显著影响成年后个体远期心血管疾病的发生。因此了解该病的流行病学特征以及影响因素对降低疾病发生率有重要意义。目的　从人口学特征、时间分布和地域差异三方面探讨KD在甘肃地区的流行病学特征,以期为西部地区KD的管理和预防提供科学依据。方法　选取2012-2019年兰州大学第二医院收治的581例KD患儿为研究对象,根据入选患儿1个月内CAL发生情况将其分为KD合并CAL组（CAL组）和无CAL组（NCAL组）,根据发病年龄划分为≤1岁、>1~3岁、>3~6岁和>6岁4个年龄段。采用统一的调查表收集一般资料（年龄、性别、民族、发病时间等）、冠状动脉彩超结果。结果　（1）人口学特征：581例KD患儿的中位发病年龄为1.9（1.2,3.2）岁,男∶女为1.9∶1,男性患儿在KD人群中的发病比例随年龄的增长呈下降趋势（χ2趋势=5.100,P<0.05）。（2）时间分布：不同年份间KD病例数总体呈上升趋势（χ2趋势=122.348,P<0.001）;各季节患儿分布情况比较,差异有统计学意义（χ2=12.418,P=0.006）;春季患儿占比与年龄段呈负相关（rs=-1,P<0.001）,而秋季患儿占比与年龄段呈正相关（rs=1,P<0.001）。（3）地域差异：结合甘肃地理位置、自然条件和区域经济社会发展现状,将甘肃省划分为河西、陇中、陇东、陇东南、民族五大区域;依据城镇居民日常生活开支、职工平均工资和社会经济发展水平等将甘肃省按发达程度由高到低划分为四类地区。陇中（χ2趋势=86.011,P<0.001）、陇东南（χ2趋势=23.848,P<0.001）和民族区域的KD病例数（χ2趋势=17.463,P<0.001）均逐年增加;一类（χ2趋势=54.551,P<0.001）、二类（χ2趋势=20.586,P<0.001）、三类（χ2趋势=14.844,P<0.001）和四类地区的KD病例数（χ2趋势=36.013,P<0.001）均逐年增加。（4）影响因素：不同年份间合并CAL（χ2趋势=95.041,P<0.001）和NCAL的KD病例数（χ2趋势=38.719,P<0.001）均呈上升趋势,尤以CAL组为著（χ 2趋势=9.502,P<0.05）;多因素Logistic回归分析结果显示,年龄〔OR=3.011,95%CI（1.313,6.907）〕、性别〔OR=1.634,95%CI（1.137,2.349）〕和四类地区〔OR=1.772,95%CI（1.172,2.679）〕是KD合并CAL的影响因素。结论　甘肃地区KD患病人数逐年增加,以CAL组KD患儿的增长为著,疾病负担严重,经济欠发达地区尤为明显,为降低KD及其并发症发生率,需要提高公众对疾病严重性的认识、在夏季对男性婴幼儿适当加大防治力度（尝试对KD高危人群提前干预,如免疫调节）、建立健全KD随访机制、加强基层医生培训、开展多中心研究并持续监测KD的流行病学特征以获取与最佳预防策略、早期诊断、治疗时机和治疗选择相关的重要信息。     

咯血的救治及护理体会

咯血是呼吸内群中常见的急危症状之一,常因救治不及时而致命。因此咯血的治疗向来受医务工作者的高度重视。相比之下咯血的护理尚显不足,尤其是大咯血救治过程中的护理工作更为重要。做好护理工作对咯血的预防和治疗起着重要的作用。肺癌和支气管扩张患者表现咯血的程度轻重不一,轻者表现为痰中带血点、血丝,重者可表现为大口咯鲜血、血凝块,甚至堵塞气管引起窒息。我们对肺癌和支气管扩张30例咯血患者进行了回顾性分析,阐述咯血患者的救治及护理体会,探讨咯血患者的有效救治措施和护理要点。     

奥硝唑栓联合硝呋太尔制霉菌素阴道胶囊对滴虫性阴道炎患者微炎性反应状态的影响

目的：观察奥硝唑栓与硝呋太尔制霉菌素阴道胶囊联合治疗对滴虫性阴道炎(TV)患者微炎性反应状态的影响。方法：选取2020年5月～2021年8月德安县人民医院接收的80例TV患者根据随机数字表法分为对照组和观察组各40例，对照组接受奥硝唑栓治疗，观察组奥硝唑栓联合硝呋太尔制霉菌素阴道胶囊治疗，治疗7 d;比较两组治疗效果；于治疗前、治疗5 d,比较两组微炎性反应状态[白细胞介素-6(IL-6)、IL-2、C反应蛋白(CRP)];比较两组不良反应发生状况。结果：观察组治疗总有效率95.00%高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d,两组CRP、IL-2、IL-6水平均比治疗前下降，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：奥硝唑栓联合硝呋太尔制霉菌素阴道胶囊治疗TV的效果确切，可减轻微炎性反应状态，且不良反应少。