国外社区卫生管理信息化研究应用现状及对我国的启示

介绍国外社区卫生信息化的发展历程,从卫生数据采集、分析利用、信息技术使用效果和信息系统改进的角度梳理国外社区卫生管理信息化领域的研究进展,描述信息技术在各国社区卫生宏观管理层面的应用成效,归纳出对我国社区卫生信息化建设的启示,即需要进一步推广和规范电子健康档案的应用、重视社区卫生管理信息系统开发应用、引进社会资源参与社区卫生信息化建设、加强社区卫生数据的共享和利用。     

整体护理试点病区建设体会

自90年代整体护理引入中国以来,“以人为本”的服务理念逐步深入到护理工作的方方面面,笔者也在努力探索如何真正做到整体护理,通过1a多的试点病区建设,在护理专家、护理部和护士长共同努力下,积极探讨护理质量标准的修正、改进护理工作流程,重视护理质量评估,极大地提高了护理质量．取得了初步成效,现就将工作体会介绍如下。     

范可尼贫血基因与肿瘤易感性

范可尼贫血(Fanconi anemia,FA)是一种少见的常染色体或X-连锁隐性遗传性疾病,临床上以进行性骨髓造血功能衰竭、多发性先天畸形及高风险进展为肿瘤,如急性髓系白血病(AML)和实体肿瘤等为特征[1-2].近年来医学界对FA肿瘤易感性愈加关注,我们就此方面的研究现状作一综述.     

范可尼贫血基因与肿瘤易感性

范可尼贫血(Fanconi anemia,FA)是一种少见的常染色体或X-连锁隐性遗传性疾病,临床上以进行性骨髓造血功能衰竭、多发性先天畸形及高风险进展为肿瘤,如急性髓系白血病(AML)和实体肿瘤等为特征[1-2].近年来医学界对FA肿瘤易感性愈加关注,我们就此方面的研究现状作一综述.     

不同证候噎膈患者血清调控食管癌EC9706细胞PI3K/Akt/NF-κB信号通路差异分析

目的 通过研究噎膈血瘀证、脾气虚证患者及健康人血清对食管癌EC9706细胞增殖、磷脂酰肌醇3-激酶（PI3K）/蛋白激酶B（Akt）/核因子kappaB（NF-κB）信号通路相关分子mRNA及蛋白表达的调控,探讨噎膈血瘀证、脾气虚证的分子机制。方法 本研究于2014年6-12月选择来源于唐山市人民医院、迁安燕山医院肿瘤内科的病理确诊的食管鳞癌患者。按照《中华人民共和国中医药行业标准——中医病症诊断疗效标准》确定噎膈血瘀证或脾气虚证标准,选取血瘀证、脾气虚证患者各10人,另选取健康志愿者10人（来自两院体检人员）。将EC9706细胞于37 ℃,5%饱和湿度的二氧化碳（CO2）培养箱孵育24 h,饥饿24 h,分别加入倍比梯度的噎膈血瘀证、脾气虚证患者和健康人血清,噻唑蓝（MTT）染色法检测细胞增殖变化;实时荧光定量聚合酶链反应（PCR）检测PI3K、Akt、NF-ｋB表达;免疫印迹（Western blot）法检测PI3K/Akt/NF-κB信号通路相关分子蛋白表达。结果 血瘀证患者血清刺激细胞的50%增殖率为71.1 μl/ml,脾气虚证为118.0 μl/ml;血瘀证患者血清上调细胞PI3K、Akt和NF-κB mRNA表达水平,与各对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),脾气虚证患者血清无上调mRNAs作用;血瘀证患者血清促进细胞表皮生长因子受体（EGFR）、PI3K、Akt、磷酸化的蛋白激酶B（p-Akt）和 NF-κB等蛋白表达水平增高,与各对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),脾气虚证患者血清无促进此五蛋白表达作用。结论 噎膈血瘀证患者血清能够促进细胞增殖,该证候的分子机制可能与PI3K/Akt/NF-κB信号通路过度激活有关;脾气虚证患者血清无刺激细胞增殖作用,其证候分子机制有待探讨。     

中小量基底节脑出血行超早期微创手术效果分析

目的 探讨中小量基底节脑出血行超早期微创手术治疗的效果.方法 选取110例中小量基底节脑出血患者,采用随机数字表法将其随机分为观察组和对照组,每组55例,其中观察组采用超早期微创手术治疗,对照组采用内科保守治疗,比较两组患者治疗后1 d及3 d的血肿及水肿体积,治疗后1、2、4周的神经功能缺损情况及治疗后的日常生活能力情况.结果 术后1、2、4周观察组的脑卒中量表评分均高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).与对照组相比,观察组治疗后1 d和3 d的壳核、丘脑血肿体积和水肿体积均明显减小,组间比较差异有统计学意义(P<0.001).观察组中独立+轻度依赖的治疗有效率为81.82%,对照组为66.67%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于中小量的基底节脑出血患者应用超早期微创手术治疗,并给予及时有效的降压及脱水治疗效果较好,能够有效及时缓解患者的临床症状,缩小血肿的体积,值得推广应用.     

女儿茶化学成分研究

目的研究鼠李科鼠李属植物崖枣树Rhamnus heterophylla枝叶(女儿茶)的化学成分。方法综合运用硅胶柱色谱、MCI柱色谱、Sephadex LH-20凝胶柱色谱等多种色谱分离技术进行分离和纯化,根据化合物的理化性质、核磁共振(NMR)数据进行结构鉴定。并采用HPLC-DAD-ESI-MS/MS技术,负离子模式全扫描,对其化学成分进行快速识别。结果从女儿茶70%乙醇回流提取物中分离得到10个化合物,分别鉴定为顺式-大黄素二蒽酮(1)、反式-大黄素二蒽酮(2)、大黄素-8-O-α-L-鼠李糖苷(3)、6-羟基芦荟大黄素(4)、大黄素(5)、大黄酚(6)、大黄素甲醚(7)、山柰酚(8)、木犀草素(9)、槲皮素(10)。除化合物5、8外,其余化合物均首次从女儿茶中分离得到,其中化合物3为首次从鼠李属植物中分离得到。通过分析获得的质谱数据及质谱裂解规律、参考文献,从女儿茶中初步识别出28个化学成分,包括3个羟基苯甲酸类、8个蒽醌类、17个黄酮类成分。结论对女儿茶乙醇提取物化学成分的分析,为其药效物质基础研究及合理开发利用该植物资源提供参考。     

基于OBE理念的《中医临床技能实训》SBS教学模式改革与实践

在中医专业学生临床实践能力不足及中医思维弱化的背景下,认为培养过程中应更加重视中医临床诊疗基本技能的实训,提出基于OBE理念积极开展《中医临床技能实训》教学改革,创新教学内容、改革教学方法、重建考核评价体系,通过"接近临床-模拟临床-实践临床"SBS分层次教学,在大学阶段努力创造条件让学生"早临床,多临床,反复临床",增强学生的学习主动性,从而全面提升学生的中医临床技能。     

颈内-大脑中动脉闭塞的超选择动脉内溶栓治疗

目的 探讨动脉内应用尿激酶溶栓治疗急性颈内-大脑中动脉闭塞性脑卒中的安全性和有效性。方法 回顾性分析1998年3月～2006年8月急诊超选择动脉内溶栓治疗患者中颈内及大脑中动脉完全闭塞的病例38例,男性28例,女性10例,年龄47～76岁,平均61.5岁。起病到接受治疗的时间为6h以内,尿激酶以1万～1.2万U/min持续泵入,总量为50万～150万U,平均87.5万U。结果 单纯颈内动脉主干闭塞型6例,颈内动脉包括分叉部闭塞的T型12例,大脑中动脉近端闭塞的M1型13例和大脑中动脉远端闭塞的M2型7例。38例中再通25例,再通率为65.8%。术后3个月随访：mRS评分≤3分者24例,其中T型6例,单纯颈内动脉主干闭塞型5例,M1型7例,M2型6例,良好恢复率为63.2%。5例死亡,其中T型3例,M1型2例,病死率为13.2%。术后并发脑出血4例,其中T型和M1型各2例,占10.5%。结论 超选择动脉内溶栓能够尽快使闭塞的血管再通,改善预后,是一种治疗急性颈内-大脑中动脉闭塞性脑卒中的安全、有效的方法。     

古代医籍中阴痒外洗方用药浅析

目的:研究中医古籍中阴痒外洗方的用药特点及配伍。方法:通过《中华医典》检索古代医籍中治疗阴痒的外洗方,整理并建立数据库,对外洗方用药频次进行统计,并运用SPSS Clementine软件,实现对阴痒外洗方组方规律的关联规则分析。结果:研究发现阴痒外洗方中使用频次前三位的中药为蛇床子、花椒、白矾,其出现频率分别是37.21%、25.58%、23.26%;关联规则分析发现,组方中常见的药对为白矾配杏仁(置信度83.33%),花椒配白芷(置信度80%);药组为"荆芥、白矾、花椒"(置信度80%)。结论:阴痒外洗方常用药多具有祛风、祛湿、杀虫的功效,其用药及配伍对现今临床具有参考价值。