电子护理记录的创建与应用

随着医院医疗信息软件在临床的投入使用，传统的病历归档正逐渐为当今的网络管理所取代。为顺应护理管理的需求和法律的健全，提高护理工作效率，减少书写护理记录的时间，同时保证护理记录的规范化、科学化，笔者所在科自行研制开发了心内科护理记录电子模板，于2008年10月正式应用于临床实践，投入运行后，护理记录在效率及规范化等方面都取得了较好的效果，现报告如下。     

心力衰竭患者自我护理知识与技能掌握的研究进展

心力衰竭己成为一个蓖要的公共卫生问题,探讨影响心衰病人自护的因素,对成年人,特别是老年人预防、治疗和护理心衰是十分必要的.患者的教育程度、年龄、性别、社会经济地位、婚娴状况及住院次数;自我概念;遵从医疗护理行为;相关知识缺乏或者不理解对心衰患者自我护理知识与技能掌握有不同程度的影响,应定期正确评估病人的心功能和自我护理能力及影响因素,并制定出相应对策,建立由医院、社区和家庭共同组成的健康支持系统,从而使其得到最佳的治疗和护理效果.     

粘结性树脂根充材料根管封闭质量的扫描电镜观察

目的：扫描电镜下观察粘结树脂等根充材料与根管牙本质壁界面的超微结构，为临床选择理想的根充材料提供理论依据。方法：18颗离体单根管前牙或前磨牙自釉牙骨质界截断，采用逐步深入技术根管预备后分为S1、S2、S3三个实验组（每组6颗牙），分别采用改良氧化锌丁香油糊剂（Cortisom01）、环氧树脂类糊剂（AH-plus）和粘结性树脂根管充填材料（Resilon—Epiphany）3种不同的根管充填材料通过热牙胶充填方式充填根管。每组3颗牙齿从距根冠面1mm处用单面金钢砂片横向片切牙根，另外3颗牙齿沿牙体长轴自根管口中心纵向切开牙根。所有标本均干燥，真空喷涂金膜，然后用扫描电子显微镜观察。结果：扫描镜图片提示粘结性树脂根管充填材料与根管牙本质壁之间完全紧密结合，树脂充填材料与根管牙本质壁紧密连接形成无缝的均一整体，但部分区域仍存在微小缝隙；环氧树脂类糊剂组充填材料与牙本质壁之间仍然存在微缝隙；而氧化锌丁香油糊荆组与根管牙本质壁存在明显的缝隙。结论：粘结性树脂根管充填材料冠方封闭质量优于氧化锌丁香油糊剂和环氧树脂类糊剂。     

关于医生参加护理查房的探讨

护理查房是护理管理者评价护理程序实施效果、了解护士工作性质的一种最基本、最常用、最主要的方法，它能够解决护理工作中的难点、疑点问题，是提高护士业务能力，全面考核护士素质的重要途径。随着人民群众物质文化生活水平的不断提高，病人对护理服务的要求也越来越高，加之医学模式的转变，以往功能制的护理查房已经不能适应新的形势。近年来，随着整体护理在我国的深入开展，本院自2005年开始实施以护理程序为框架的护理查房模式，并邀请经管医生参加护理查房，收到了很好的效果，现将查房方法介绍如下。     

高通量透析对维持性血液透析患者皮肤瘙痒的疗效观察

目的:观察高通量透析与低通量透析在改善维持性血液透析患者皮肤瘙痒方面的临床疗效.方法:选择尿毒症皮肤瘙痒患者38例,随机分成观察组及对照组,分别行高通量透析与低通量透析治疗,每周3次,每次4 h,共观察1年;检测透析前后患者血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、血磷、β2-微球蛋白(β2-M)及甲状旁腺素(PTH)的变化,计算溶质清除率和尿素清除指数(Kt/V值)并用可视模拟评分法(VAS)评估瘙痒程度.结果:透析后2组BUN、Cr下降率比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组血磷和β2-M下降率均高于对照组(P＜0.05或P＜0.01),治疗后观察组PTH下降明显,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后2组VAS评分均下降,观察组较对照组减轻更为明显(P＜0.05).透析后观察组KW均值与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:高通量透析在保证对小分子毒素充分清除的基础上,增加了对于大、中分子毒素的清除,可以明显减轻维持性血液透析患者顽固性皮肤瘙痒症状.     

破裂颅内动脉瘤早期治疗的必要性

目的探讨破裂颅内动脉瘤早期治疗的必要性。方法首次破裂出血的颅内动脉瘤(Hunt-HessⅠ-Ⅳ级)患者62例,其中13例入院后发生再出血。采用单独开颅手术夹闭25例,单独介入栓塞27例,两者结合治疗3例。7例再出血者Hunt-Hess分级转为Ⅴ级,行保守治疗。预后评价采用GOS评分。结果本组再出血率为20.97%。再出血组13例中预后良好5例(38.5%),较差8例(61.5%);未出血组预后良好42例(85.7%),较差7例(14.3%);两组比较,P(0.05。4例术后有明确血管痉挛者1例预后良好,3例较差。早期(3日以内)治疗组21例,预后良好19例(90.48%);中期(3日～2周)治疗组24例,预后良好17例(70.83%);晚期(2周以上)治疗组10例,预后良好6例(60.00%),早期治疗组和中晚期相比,P(0.05。结论对于破裂颅内动脉瘤患者,早期及时进行干预治疗是防止再出血的关键。     

载环孢素纳米球的制备及释放特性*

目的：制备一种环孢素A（CsA）缓释纳米体系。方法：以PLA-co-PEG共聚物材料作为环孢素药物的释放载体；采用超声振荡技术制备载环孢素的PLA—PEG—PLA纳米球；分析纳米球的粒径与分布以及纳米球降解过程中的形貌变化；体外释放试验探讨制备的纳米球的降解特性以及与载体材料、介质pH值之间的影响关系；小鼠灌胃后HPLC法测定血药浓度。结果：采用PLA—PEG—PLA共聚材料装载CsA，药物包封率达到89．2％。纳米球平均粒径为242．3nm，载药后平均粒径增大到320．2nm。扫描电镜分析发现纳米球在磷酸缓冲液中溶胀程度与降解速率依赖于介质pH值。体外模拟释放表明载药纳米球的药物释放速率与载体降解速率一致，持续稳定释药时间〉7d。动物模型也证实该载CsA纳米球可维持血液中稳定的药物浓度5d以上。结论：利用本方法制备的载CsA纳米球是一种较理想的环孢素药物剂型，具有临床应用价值。     

体外微波加温配合化疗治疗术后残余灶大于5cm卵巢腺癌近期疗效观察(附七例报告)

目的　观察体外微波加温配合化疗治疗术后残余灶大于 5cm卵巢腺癌的疗效。方法　对 7例手术残余灶大于 5cm的卵巢腺癌术后 10天开始体外微波加温及全身化疗 ,6例连续加温 9次 ,此后单纯化疗 ;1例每疗程化疗同时加温 2～ 3次。结果　连续加温的 6例术后残余灶均于术后全身化疗 2～ 3疗程后消失 ,间断加温的 1例残余灶未消失 ,并于 3疗程化疗后恶化。结论　体外微波加温配合化疗可以近期治愈手术残余灶大于 5cm的卵巢腺癌。     

滋肾清肝代平方对2型糖尿病大鼠糖、脂代谢作用的研究

目的:研究滋肾清肝代平方对实验性2型糖尿病(T2DM)大鼠血糖、血脂和胰岛素敏感性的影响。方法:大鼠高糖高脂饲料喂养4周后,腹腔注射30 mg·kg-1链脲佐菌素建立T2DM大鼠模型,随机分为糖尿病模型对照组、滋肾清肝代平方低剂量组(灌胃400 mg·kg-1·d-1)、中剂量组(灌胃800 mg·kg-1·d-1)、高剂量组(灌胃1200 mg·kg-1·d-1)及罗格列酮治疗组(灌胃4 mg·kg-1·d-1)。以滋肾清肝代平方低、中、高剂量持续给药30 d后测空腹血糖(FBG)、血脂、糖化血红蛋白(HbAlc)、胰岛素(Ins)的含量及口服糖耐量实验。结果:与模型组比较,滋肾清肝代平方可显著降低T2DM模型大鼠的FBG、HbAlc、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白(LDL)及糖耐量实验(OGTT)中糖负荷后120 min血糖水平(P<0.05),显著升高高密度脂蛋白(HDL)和Ins、胰岛素敏感指数(ISI)水平(P<0.05)。结论:滋肾清肝代平方能有效地降低T2DM模型大鼠的血糖,增加胰岛素敏感性,纠正脂代谢紊乱,调节血脂。