X-刀在脑转移瘤的补救治疗中的临床研究

目的 研究X-刀在脑转移瘤补救治疗中的价值。方法 应用X-刀治疗脑转移瘤233例,其中12例为行2次或3次X-刀治疗,重复行X-刀治疗的标准为复发的肿瘤部位分散或在以前行立体定向放射治疗的体积以外,KPS70分。第1次靶区平均周边剂量为20Gy(17～30Gy),肿瘤平均体积2.2ml(0.3～20.1ml);第2次靶区平均周边剂量为18Gy(15～30Gy),肿瘤平均体积2.4ml(0.4～12.5ml);第3次靶区平均周边剂量为15Gy,肿瘤平均体积1.2ml(0.4～6.8ml)。结果 本组病人中,第1次X-刀治疗35个病灶,1～2次治疗的中位时间为59周(5～104周),第2次治疗36个病灶,第3次治疗3个病灶。这12个病人中,在治疗过程中全部接受全脑放疗,全脑放疗的剂量为30～36Gy。实际第1次X-刀治疗的中位生存期82周,第2次X-刀治疗 的中位生存期21周。随访中有84％的病人获得影像学资料,90％局部控制,10％在疾病过程中进展,局部控制20周的占94.3％。生存质量提高者占91.7％(11/12)。12例接受X-刀治疗的病人有9例(75％)死亡,其中8例(89％)死于颅内病变,1(11％)例死于系统性疾病,中枢系统的死因为出现癌性脑膜炎或颅内多发转移。结论 SRS治疗后出现其他部位的颅内转移的脑转移瘤的患者,X-刀治疗可作为一种较好的补救治疗措施,延长生存期,提高生存质量。     

立体定向适形双靶点置管引流术治疗高血压脑出血

目的：回顾分析立体定向适形双靶点置管引流术治疗高血压脑出血患，证明该方法的有效性和可行性。方法：患安装CRW头环行定位CT扫描，将CT扫描资料输入计算机工作站（Radionics Inc)，对血肿进行三维重建，根据血肿量和形状设计1－2个引流管路径。应用立体定向技术将引流管（外径5mm，内径3mm)送至预定靶点，术中轻柔抽吸，术后尿激酶（1－2万IU）注入血肿腔内，夹闭引流管2小时后自然引流，每12小时重复1次。复查CT证实剩余血肿量为最初的10％－15％则拔除引流管。结果：172例幕上脑出血患，平均带管时间2．0天（1－3天），平均血肿排空率92．3％。患1个月死亡率9．3％，远期随访（平均22个月）死亡率12．2％，优良率70．3％。结论：该方法治疗高血压脑出血损伤小、成功率高且安全可靠。尤其适用于血肿量较大或形态不规则的脑深部血肿。     

立体定向Ommaya管置入治疗鞍区Rathke囊肿1例

1 病例介绍 患者,女,42岁,入院前20余天开始出现右眼视物不清,无头痛及多饮多尿。行头CT及MRI检查,示鞍区囊性占位,CT可见囊肿周边有钙化,故术前诊断为“颅咽管瘤”。入院查体:神清,语利,视力左眼1.0,右眼1.0,无视野缺损,其     

立体定向活检在X—刀治疗颅内病变中的作用研究

目的明确诊断,避免X-刀应用的盲目性.方法采用立体定向方法行86例颅内病变活检.结果只有70例病人适合行X-刀治疗.结论立体定向活检对指导X-刀、γ刀治疗颅内病变非常有意义.     

垂体腺瘤的X刀治疗--附54例临床分析

目的：观察分析X刀对垂体腺瘤的治疗效果。方法：对应用Radionic公司头部X刀系统治疗的垂体腺瘤患随访54例，单次治疗32例，分次治疗22例。其中54例获得影像学复查，36例获得血激素水平复查。随访期3个月到32个月，平均13．2个月。结果：肿瘤缩小达55．6％，无1例肿瘤增大；临床症状改善率72．2％，无临床症状加重；血激素水平恢复正常达30．6％。结论：X刀治疗垂体腺瘤安全、有效，无明显副作用，SRT治疗后血激素水平恢复正常率高于SRS治疗，但血激素水平恢复时间长于SRS治疗。