远程医疗的发展及应用

始于五十年代末期远程医疗是医学、通讯计算机及多媒体多媒体等技术的相互结合，国外这方面的研究正方兴未艾。远程医疗在我国的研究虽然虽然起步较晚，但近年来也受到了越来越多的关注，本文综述了远程医疗的发展历程、国内外研究的现状及其应用领域，同时也指出了它所带来的一些不容忽视的问题。     

胃切除术后小肠套叠的危险因素分析

目的 分析成人胃切除术后小肠套叠的危险因素。方法 选择2010年1月至2018年12月安徽医科大学第一附属医院普外科确诊为胃部疾病并行手术的患者9 825例作为研究对象。将术后发生小肠套叠的9例患者作为病例组,从其余患者中选择36例患者（1：4）作为对照组,要求性别相同、年龄相差不超过1岁。分析术后小肠套叠与性别、体质指数（BMI）、吻合方式等因素的关系。结果 病例组患者中位BMI为21.67（19.81,23.09）kg/m²,低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。病例组3例（33.33%）患者发生术中吻合器上肠管套叠,对照组2例（5.56%）,两组患者术中吻合器上肠管套叠发生率的差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistics回归分析显示,术中吻合器上肠管套叠是胃切除术后小肠套叠的危险因素（OR=7.508）,而BMI则是术后小肠套叠的保护因素（OR=0.609）,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 术前BMI高的患者术后发生小肠套叠的风险更低,而术中吻合器上肠管套叠的患者更容易出现术后小肠套叠。     

直肠癌与肛门距离影响因素的分位数回归分析

目的 探讨直肠癌与肛门距离的影响因素。方法收集102例直肠癌患者的临床和病理资料，直肠癌与肛门的距离(DAVtRC)≤7 cm为低位直肠癌(LRC)组、DAVtRC> 7cm为中高位直肠癌(M/HRC)组，比较组间临床病理因素的差异。分位数回归分析DAVtRC与临床病理因素的关系。结果 LRC组DAVtRC的中位数[5.00 cm (IQR:4.00,6.00 cm)]低于M/HRC组[10.00 cm (IQR:10.00,11.00cm),P <0.01]，但单核细胞平均数较高[(0.41±0.16) vs(0.34±0.11),P <0.05]。95%分位数时，模型纳入连续和分类自变量，DAVtRC与年龄(β=-0.204,P <0.01)、TNM分期(Ⅲ+Ⅳ)期与Ⅰ期(β=-6.623,P <0.01)、血小板(PLT,β=-0.024,P <0.01)、血管侵犯(β=-1.544,P <0.01)负相关，与BMI(β=0.278,P <0.01)、肿瘤直径(β=0.548,P <0.01)、男性(β=1.421,P <...     

安罗替尼治疗晚期肉瘤的有效性和安全性分析

目的探讨安罗替尼治疗晚期肉瘤的有效性和安全性, 分析不良反应与疗效间的关系。方法回顾性分析2018年6月至2021年8月在郑州大学附属肿瘤医院接受安罗替尼治疗的45例晚期肉瘤患者的临床资料。根据实体肿瘤疗效评价标准1.1版计算客观缓解率(ORR)和疾病控制率(DCR), 分析无进展生存时间(PFS)与治疗相关不良反应间的关系, 生存分析采用Kaplan-Meier法, 生存率的比较采用Log rank检验。结果 45例患者中, 40例患者用药时间超过1.5个月, 3个月ORR为7.5%(3/40), DCR为80.0%(32/40)。全组患者的整体ORR为2.5%(1/40), DCR为27.5%(11/40), 中位PFS为6.70个月。腺泡状软组织肉瘤患者中位PFS为10.27个月, 长于其他亚型的肉瘤患者(P=0.048), 腺泡状软组织肉瘤、滑膜肉瘤患者的DCR[分别为100.0%(5/5)和100.0%(9/9)]明显优于骨肉瘤患者[(25.0%(1/4), 均P<0.05]。常见的不良反应有促甲状腺素升高(17.8%, 8/45)、贫血(15.6%, 7/45)、乏力...     

耳内镜与显微镜下鼓室成形术治疗慢性中耳炎效果比较及安全性分析

目的 对比耳内镜与显微镜下鼓室成形术治疗慢性中耳炎(COM)的效果。方法 选取我院102例COM患者(2020年4月～2022年4月),按随机数字表法分成A组(n=51)、B组(n=51)。2组均行鼓室成形术治疗，B组自显微镜辅助下实施，A组自耳内镜辅助下实施。对比2组手术效果、手术指标、手术前后听力指标水平及并发症情况。结果 与B组优良率(84.31%)相比，A组(98.04%)更高(P<0.05)。与B组相比，A组干耳时间、手术耗时、鼓膜愈合耗时更短，术中失血量更少(P<0.05);术后1个月、3个月A组平均气导听阈及平均气骨导差更低(P<0.05);术后1d、3d A组耳积液sIL-2R、IL-8、血清AD、Cor、NE水平更低(P<0.05)。与B组并发症总发生率15.69%(8/51)相比，A组1.96%(1/51)更低(P<0.05)。结论 与显微镜下鼓室成形术治疗COM相比，应用耳内镜鼓室成形术治疗于提升手术效果、优化手术指标、改善听力水平、减少并发症、缓解炎性应激状态方面更具优势，且应激反应程度更轻。     

机器人与腹腔镜胃癌手术近期疗效的Meta分析

目的 检索国内外文献，利用高质量文献探讨达芬奇手术机器人与传统腹腔镜治疗胃癌的疗效差异。方法 检索自2002年1月1日至2016年12月31日发表的关于对比机器人及传统腹腔镜手术治疗胃癌的前瞻性文献，并利用改良MINORS评分筛选高质量文献，评价指标包括手术时间、失血量、住院时间、并发症、淋巴结数目、切缘情况。结果 共纳入13篇前瞻性文献，共纳入病例5 378例（腹腔镜组3 813例，机器人组共1 565例），样本量范围为27～1 297例，两组患者手术并发症发生率差异无统计学意义（OR=1.08，95%CI：0.88～1.32，P>0.05），术后肠梗阻、切口感染、吻合口瘘的发生率及术后30 d内病死率差异无统计学意义（P>0.05）。腹腔镜组手术时间优于机器人组，差异有统计学意义（MD=-41.03，95%CI：-53.75～-28.31，P<0.05），机器人组的术中失血量却少于传统腹腔镜组，差异有统计学意义（MD=25.22，95%CI：8.28～42.15，P<0.05），腹腔镜组所获取的淋巴结数目少于机器人组，差异有统计学意义（MD=-2.20，95%CI：-3.26～-1.15，P<0.05）。而在近端切缘及远端切缘方面，两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论 机器人手术与腹腔镜手术均能够达到胃癌根治的效果，腹腔镜手术在手术时间方面优势明显，而机器人胃癌手术在术中失血量、淋巴结的清除数目方面取得了更好的效果。