栓塞治疗颅内破裂动脉瘤术中再破裂的危险因素分析

目的 探讨血管内治疗颅内破裂动脉瘤并发术中再破裂的危险因素.方法 回顾性分析2010年1月至2015年12月安徽医科大学附属省立医院收治的678例经血管内栓塞治疗的颅内破裂动脉瘤患者的临床资料,通过单因素结合多因素分析探讨术中再破裂的相关危险因素.结果 引起术中再破裂事件的危险因素有血管痉挛、动脉粥样硬化及动脉瘤大小(P<0.05),而性别、年龄、高血压病史、糖尿病病史、Hunt-Hess分级、瘤颈特征、治疗方案及治疗时间与术中再破裂无明显关系(P>0.05).结论 血管痉挛、动脉粥样硬化及微小动脉瘤是血管内治疗颅内破裂动脉瘤并发术中再破裂的危险因素,临床需谨慎选择手术方案,充分做好术中再破裂的预防.     

比阿培南导致丙戊酸血药浓度异常降低的两例病例分析与文献复习

<正>丙戊酸钠(sodium valproate)是神经外科围手术期预防及治疗术后早期癫痫的首选药物,具有疗效肯定、不良反应少、剂型全的特点,其有效的血药浓度范围为50～100μg·mL~(-1)~[1]。比阿培南(biapenem)是新型1β-甲基碳青霉烯类抗生素,对革兰阴性菌(G~-)及革兰阳性菌(G~+)均具有广谱且优异的抗菌效果,并且对超广谱β-内酰胺酶     

吗啡成瘾大鼠伏核毁损术后行为学改变与脑内单胺类神经递质变化的相关性

目的 探讨吗啡成瘾大鼠伏核毁损术后行为学改变与脑内单胺类神经递质变化的相关性.方法 通过给大鼠每日2次腹腔注射吗啡,逐日递增吗啡用量,制作急性吗啡成瘾模型.用立体定向技术电极毁损伏核,对比毁损前后吗啡成瘾大鼠的行为学变化;高效液相色谱-荧光检测法测定脑内不同结构的单胺类神经递质含量,比较毁损前后递质含量的变化.综合分析吗啡成瘾大鼠伏核毁损术后行为学改变与脑内单胺类神经递质变化的相关性.结果 急性吗啡成瘾模型制模成功率较高,大鼠成瘾前后以及毁损术后行为学变化明显,毁损伏核后可缓解成瘾大鼠的戒断症状.毁损伏核后大鼠相关脑区多巴胺、去甲肾上腺素含量下降,5-羟色胺含量升高,真毁损组较假毁损组的变化明显(P<0.01).结论吗啡成瘾大鼠立体定向毁损伏核后相关脑区单胺递质含量的变化与毁损术前后行为学的改变有一定的相关性.     

难治性癫痫患者脑网络效率的变化研究

目的 运用图论分析法探讨难治性癫痫患者脑网络效率的改变.方法 回顾性纳入2015年10月至2016年6月安徽医科大学附属省立医院神经外科收治的26例难治性癫痫患者（癫痫组）,另纳入同期招募的26名健康志愿者（健康对照组）.采集两组受试者静息态功能磁共振成像（fMRI）数据,使用GRETNA软件中Network Construction模块进行数据预处理得到脑网络的矩阵,运用Network Analysis模块进行脑网络分析,得到网络效率属性,以连接矩阵稀疏度（Sparsity）为阈值,并在阈值为0.05≤Sparsity≤0.40范围内比较两组的脑网络效率.结果 癫痫组与健康对照组的年龄、性别及受教育程度的差异均无统计学意义（均P ＞0.05）,而癫痫组患者的蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分较健康对照组显著偏低[分别为（19.6±2.7）分、（26.8±3.6）分,P=0.026].癫痫组患者全局网络效率在阈值为0.11≤Sparsity≤0.18范围下明显低于健康对照组（P＜0.05）,且在0.05≤Sparsity≤0.40范围内比较两组的局部网络效率均值发现,癫痫组患者除右侧海马较健康对照组局部效率降低外（P＜0.05）,右侧岛叶、左侧岛盖部额下回、左侧颞下回、左侧枕上回、右侧苍白球等脑区局部效率增高（均P＜0.05）.结论 难治性癫痫患者全局网络效率在一定阈值范围内明显低于健康受试者,并且局部脑区的局部效率出现异常,可能是难治性癫痫患者相关临床症状的神经网络基础.     

静息态功能性磁共振成像的研究进展

静息态fMRI(resting-state fMRI)研究的是大脑在静息状态时的自发活动,近年来发展迅速,已成为脑功能成像研究的常用工具。老年痴呆症、癫痫、精神分裂症以及注意缺陷多动综合征等疾病是静息态fMRI近几年研究的热点。本文综述了静息态fMRI的原理及其计算和分析方法,并评估了静息态fMRI在临床疾病研究方面的应用价值。     

深部脑刺激在癫痫治疗方面的应用

深部脑电刺激是通过立体定向方法对脑内特定靶点进行精确定位,将刺激电极植入后对深部神经核团进行电刺激,使癫痫病人异常的神经元放电或传导得以控制,恢复或改善神经网络的生理功能,能有效控制癫痫发作。在过去的10余年间,深部脑电刺激技术在国内外逐渐发展起来,现已应用于刺激小脑、尾状核、丘脑的中央中核和前核、丘脑底核以及海马等部位来治疗难治性癫痫。本文就DBS的原理、设备、靶点选择等方面进行综述。     

难治性颞叶癫痫患者脑功能网络节点的度属性研究

目的联合静息态功能磁共振成像(fMRI)技术和图论分析法从复杂网络节点度的角度探究难治性颞叶癫痫((ITLE)患者的脑功能改变。方法采集15例ITLE患者和15例正常被试的功能磁共振数据,应用软件GRETNA中Network Construction模块进行数据处理得到相应网络矩阵,而后采用Network Analysis模块分析其度属性,最后进行组间两独立样本t检验以得到存在差异的脑区。结果与正常对照组相比,ITLE组左侧背外侧额上回、左侧岛叶、双侧后扣带回、双侧海马、右侧杏仁核、左侧楔前叶、双侧苍白球、双侧颞上回的度值均发生了改变。结论难治性颞叶癫痫患者部分脑区的度属性发生了改变,这些脑区可能参与构成了其临床症状的神经基础。     

难治性癫痫患者脑网络介数及其异常脑区间功能连接变化研究

目的基于图论的分析方法了解难治性癫痫患者脑功能网络介数属性变化,探讨介数异常脑区间功能连接改变的意义。方法采集难治性癫痫患者及健康被试RS-f MRI数据后,通过Gretna中Network Analysis模块预处理并计算出各脑区的介数值,经统计检验找出介数值有差异脑区;运用REST软件将上述脑区作为ROI两两之间做功能连接,经统计检验后找出脑区间差异的连接。结果与对照组相比,癫痫组介数值升高的脑区有右侧额下回三角部、右侧嗅皮质;介数值下降的脑区有右侧额上回背外侧、左侧额上回眶部、左侧前扣带回、右侧颞上回、右侧颞下回;与健康被试相比,额下回三角部与颞上回之间的连接降低。结论难治性癫痫患者脑功能网络介数属性及异常脑区间的功能连接改变,引起脑区间信息交流的障碍,可能导致癫痫患者认知功能的损伤。     

MR导向下立体定向显微直视手术摘除中央区脑囊虫病灶

我科自１９９５年１２月至２０００年１０月采用MR导向小骨瓣开颅中央区脑囊虫病灶摘除５７例,取得了满意的疗效,现报告如下：１对象与方法１．１一般资料我科自１９９５年１２月～２０００年１０月共收治脑囊虫病１０２例,未行手术１８例,手术摘除８４例,其中位于中央区而行MR导向开放手术者５７例,男性２８例,女性２９例,年龄为４～５５岁,病程１d～１５个月。１．２症状和体征５７例病人的首发症状均为癫痫发作,半数病人在短期内有癫痫反复发作史;３１例有对侧肢体轻瘫;１例有完全性偏瘫;４例有皮下结节。１．３辅助检查…     

立体定向方法建立大鼠红藻氨酸颞叶癫疒间模型及其脑电活动的实验研究

目的探讨采用立体定向技术建立大鼠颞叶癫癎模型的方法,并对发作后的脑电活动进行研究。方法用立体定向方法在20只SD大鼠的右侧海马注射红藻氨酸,用视频监测大鼠的行为学变化;在双侧海马、额叶皮质、杏仁核置入深部电极,对大鼠脑电活动进行长期记录。结果根据Racine行为学分级法,Ⅴ级6只,Ⅳ级10只,Ⅲ级3只,Ⅱ级1只;深部电极描记出起源于海马并向额叶皮质、杏仁核等传导癫疒间样波;病理变化提示长期癫疒间发作会导致海马锥体细胞逐渐缺失、坏死。结论用立体定向技术建立大鼠红藻氨酸颞叶癫疒间模型是一种可靠、经济和实用的方法。起源于海马并向额叶皮质、杏仁核等传导的癫疒间样波是颞叶癫疒间模型的神经电生理基础。