难治性颞叶癫痫患者脑功能网络节点的度属性研究

目的联合静息态功能磁共振成像(fMRI)技术和图论分析法从复杂网络节点度的角度探究难治性颞叶癫痫((ITLE)患者的脑功能改变。方法采集15例ITLE患者和15例正常被试的功能磁共振数据,应用软件GRETNA中Network Construction模块进行数据处理得到相应网络矩阵,而后采用Network Analysis模块分析其度属性,最后进行组间两独立样本t检验以得到存在差异的脑区。结果与正常对照组相比,ITLE组左侧背外侧额上回、左侧岛叶、双侧后扣带回、双侧海马、右侧杏仁核、左侧楔前叶、双侧苍白球、双侧颞上回的度值均发生了改变。结论难治性颞叶癫痫患者部分脑区的度属性发生了改变,这些脑区可能参与构成了其临床症状的神经基础。     

难治性癫痫患者脑网络介数及其异常脑区间功能连接变化研究

目的基于图论的分析方法了解难治性癫痫患者脑功能网络介数属性变化,探讨介数异常脑区间功能连接改变的意义。方法采集难治性癫痫患者及健康被试RS-f MRI数据后,通过Gretna中Network Analysis模块预处理并计算出各脑区的介数值,经统计检验找出介数值有差异脑区;运用REST软件将上述脑区作为ROI两两之间做功能连接,经统计检验后找出脑区间差异的连接。结果与对照组相比,癫痫组介数值升高的脑区有右侧额下回三角部、右侧嗅皮质;介数值下降的脑区有右侧额上回背外侧、左侧额上回眶部、左侧前扣带回、右侧颞上回、右侧颞下回;与健康被试相比,额下回三角部与颞上回之间的连接降低。结论难治性癫痫患者脑功能网络介数属性及异常脑区间的功能连接改变,引起脑区间信息交流的障碍,可能导致癫痫患者认知功能的损伤。     

难治性癫痫患者脑默认网络结构连接的 DTI 研究

目的利用DTI探究难治性癫痫患者脑默认网络(DMN)神经纤维结构连接的变化情况及其意义。方法对2017年12月至2018年4月安徽医科大学附属省立医院癫痫外科收治的13例难治性癫痫患者(癫痫组)及同时期招募的14名健康人(健康对照组)进行DTI和T_1像磁共振数据采集。利用概率性纤维追踪技术获得DMN脑区间纤维束连接的分数各向异性(FA)值、横向扩散系数(RD)值,并构成DMN结构网络。比较癫痫组与健康对照组DMN结构连接的差异。结果与健康对照组相比,癫痫组患者DMN纤维束连接FA值普遍下降,RD值升高,差异有统计学意义(均P0.05)。结论难治性癫痫患者的DMN结构网络的神经纤维整合性和连通性明显下降,髓鞘受到破坏。这可能是导致患者DMN功能连接异常,并出现环境监控、记忆提取、社会认知、自我控制等能力障碍的重要原因。     

颞叶癫痫大鼠学习记忆障碍与海马病理变化的相关性研究

目的 探讨大鼠颞叶癫痫发作后不同时问学习、记忆障碍程度与海马病理变化的相关性。方法 采用立体定向技术在大鼠右侧海马注射红藻氨酸诱发颡叶癫痫发作，观察其行为学表现、脑电图变化，Morris水迷宫评价不同时间段学习、记忆障碍程度，以及海马、皮质病理变化。结果 注射红藻氨酸大鼠出现颞叶癫痫发作，随发作时间延长出现不同程度学习、记忆障碍，定位航行实验示逃避潜伏期延长，空间搜索实验示原平台象限内游泳时问百分比下降，与对照组比较均有显著性差异（P〈0．05），发作后2个月达到高峰。右侧海马锥体细胞逐渐出现变性、坏死，由CA3区向CA4、CA2、CA1区扩展，2个月达到高峰；对侧海马锥体细胞也出现变性、坏死。但程度明显低于注射侧。结论 大鼠颡叶癫痫发作后，其学习、记忆障碍程度与海马变性、坏死程度具有一定相关性。     

局灶性皮质发育不良所致难治性癫痫的微创神经外科治疗

目的应用神经导航结合术中皮质电极描记,微创治疗局灶性皮质发育不良(focal cortical dysplasia,FCD)所致的难治性癫痫。方法 26例局灶性皮质发育不良所致的难治性癫痫患者,术前常规使用CT、磁共振成像(magnetic resonanceimaging,MRI)、长程视频脑电图(digital video signal and electroencephalogram,VEEG)、磁共振波谱分析(MR Spectroscopy,MRS)等检查,如病灶位于功能区则行功能性磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)。术中通过神经导航确定的病灶与ECoG确定的致痫灶位置及范围进行对比,了解两者的吻合程度及差异,综合分析后精确并标记出癫痫波的起源位置和范围,将局灶性皮质发育不良病灶和周边的致痫皮质切除;如致痫灶位于功能区或附近,在保留功能区皮质的基础上,给予低功率皮质热灼。结果术后病理结果:26例患者病理标本符合FCD。术后患者无明显并发症出现。根据Engel术后效果分级进行评估,Ⅰ级23例,Ⅱ级2例,Ⅲ级1例。结论神经导航结合术中皮质电极描记在局灶性皮质发育不良所致的难治性癫痫手术中,具有定位准确、损伤少的优点,在切除致痫灶的同时能最大程度保护脑功能。     

青少年网络游戏成瘾的功能性磁共振成像研究

目的 探讨利用功能性磁共振成像来确定与网络游戏成瘾相关脑区的功能定位.方法 12例网络游戏成瘾青少年患者,根据不同个体的网络游戏成瘾内容编制相应的网络游戏视频录像作为刺激内容,同时编制生活视频录像作为对比刺激.实验时通过计算机播放并将图像传递给被试者进行刺激,同步使用3.0Tesla磁共振成像系统进行平面回波序列的fMRI检查,采集后的数据使用AFNI进行处理分析,将功能性图像叠加在标准化的解剖图像上.随机抽取相同年龄段的无网络成瘾倾向的青少年志愿者12名,采用上述相同的实验方法进行fMRI检查,并与网络游戏成瘾者进行对比.结果 网络游戏成瘾青少年和正常无网络成瘾倾向的青少年对生活视频录像和网络游戏视频录像刺激均出现相应的脑区激活,但是网络游戏成瘾青少年对网络游戏内容表现的更加敏感,在双侧枕叶、颞叶、顶叶、扣带回、隔区、前额叶、海马、尾状核等部位出现的激活远远超过对照组.结论 网络游戏成瘾青少年对网络游戏内容刺激出现很强的脑区激活,其中枕叶、颞叶与网络游戏的画面刺激相关,顶叶(颞顶枕联合皮质)与信息的加工和整合相关,而扣带回、隔区、前额叶、海马和尾状核等可能参与了网络游戏成瘾的形成,上述脑区共同构成了网络游戏成瘾的"奖赏系统".     

癫痫致痫灶的定位进展

癫痫的诊断和治疗是目前神经内外科的一个难题。 1875年Jackson提出局灶性癫痫的发生与颅内致痫灶之间存在着关系的理论后 ,1886年Horsley对一位由于颅骨骨折而引起癫痫的患者进行了最早的大脑皮层切除术 ,并且使该患者的癫痫发作明显减少[1] 。在这以后 ,许多神经科医生都试图通过各种方法来确定致痫灶 ,用手术的方法来切除致痫灶达到治疗癫痫的目的。但是 ,对于癫痫致痫灶的定位仍然是比较困难的。Penfield在 2 0世纪初期 ,通过X线定位的方法来发现致痫灶 ,并且通过手术的方法来治疗难治性癫痫。最初的X线定位的方法有颅骨的X线摄片、…     

单侧额底入路显微手术切除颅前窝大型脑膜瘤

目的总结单侧额底入路显微手术切除颅前窝大型脑膜瘤手术的经验。方法回顾性分析22例颅前窝大型脑膜瘤的临床资料,肿瘤直径大小为6.0~6.6 cm,均行单侧额底入路显微切除。结果 SimpsonⅠ级切除13例,Ⅱ级切除7例,Ⅲ级切除2例。结论单侧额底入路有利于颅前窝大型脑膜瘤的充分暴露和手术切除,精湛的显微外科技术不仅有利于提高肿瘤切除率、减少脑组织损伤,同时有利于神经血管的保护。     

药物成瘾性脑病立体定向手术靶点选择及机理

成瘾药物主要作用于脑内特殊奖赏系统,涉及多巴胺(dopamine DA)、阿片肽、r氨基丁酸(gammaaminobutyricacid GABA)等递质系统;作用部位主要集中在腹侧被盖区(ventraltegmentalareaVTA)、伏核(nucleus accumbensNAc)、扣带回等,导致这些部位出现功能和结构变化。立体定向手术主要是破坏成瘾产生的相关结构和环路及成瘾记忆而产生治疗作用。     

毒品成瘾的神经机制、治疗现状和进展

毒品成瘾是一种慢性复发性脑病，其机理十分复杂，与脑内的我巴胺、阿片肽、γ-氨基丁酸能等系统有关的奖赏系统是其主要的神经生物学基础。目前毒品成瘾的治疗困难，一般采用药物进行脱毒，但是复吸率高。采用立体定向手术毁损脑内的相关结构治疗毒品成瘾是一种新的尝试，但是由于牵涉伦理学等的争议，并且对其疗效和并发症缺乏长期和客观的随访、评价，手术戒毒目前仍处于临床研究阶段。