126例老年人脑膜瘤的临床分析

目的探讨老年人脑膜瘤临床特点、误诊原因和手术效果。方法本组126例脑膜瘤均手术切除。结果126例病人中,肿瘤全切除101例,近全切除16例,大部分切除9例：术后症状明显改善、恢复良好为92例,术后症状未改善甚至加重为32例(其中28例出现并发症),死亡2例。结论了解老年人脑膜瘤的临床特点,综合分析患者术前情况及影像学表现,严格掌握手术适应证,采取不同的治疗方法,可降低并发症及死亡率。     

颞叶癫痫与学习、记忆障碍

颞叶癫痫的发作与海马等边缘系统的病变密切相关,而海马等结构又参与了学习、记忆等认知功能的形成。最近有关颞叶癫痫发作后引起的学习、记忆功能障碍逐渐得到人们的认识和重视。学习记忆的神经生物学机制是十分复杂的,本文从学习、记忆的解剖基础、突触修饰理论、长时程增强、神经细胞内钙离子等方面,对颞叶癫痫发作后引起的学习记忆障碍的机制进行了综述。     

难治性癫痫患者脑默认网络结构连接的 DTI 研究

目的利用DTI探究难治性癫痫患者脑默认网络(DMN)神经纤维结构连接的变化情况及其意义。方法对2017年12月至2018年4月安徽医科大学附属省立医院癫痫外科收治的13例难治性癫痫患者(癫痫组)及同时期招募的14名健康人(健康对照组)进行DTI和T_1像磁共振数据采集。利用概率性纤维追踪技术获得DMN脑区间纤维束连接的分数各向异性(FA)值、横向扩散系数(RD)值,并构成DMN结构网络。比较癫痫组与健康对照组DMN结构连接的差异。结果与健康对照组相比,癫痫组患者DMN纤维束连接FA值普遍下降,RD值升高,差异有统计学意义(均P0.05)。结论难治性癫痫患者的DMN结构网络的神经纤维整合性和连通性明显下降,髓鞘受到破坏。这可能是导致患者DMN功能连接异常,并出现环境监控、记忆提取、社会认知、自我控制等能力障碍的重要原因。     

立体定向海马深部电极置入在颞叶癫痫外科中的应用

目的探讨应用立体定向技术双侧海马置入深部电极脑电监测对颞叶癫痫的定侧定位价值。方法对15例无创影像及脑电检查难以定侧定位的颞叶癫痫患者,在MR定位引导下行立体定向双侧海马深部电极置入,视频脑电监测描记发作期及发作间期脑电图,根据监测结果对癫痫灶进行定侧定位,行个体化癫痫外科手术治疗,术后正规口服抗癫痫药物并随访。结果术后随访最长44个月,最短8个月,平均21个月。疗效满意8例（54%）,显著改善5例（33%）,良好2例（13%）。术后1例出现视野缺损,无其他严重并发症。结论立体定向双侧海马深部电极置入及脑电监测,微创、安全、准确,是难治性颞叶癫痫定侧定位的可靠的方法,对制定个体化手术方案具有决定性作用。     

毒品成瘾的神经机制、治疗现状和进展

毒品成瘾是一种慢性复发性脑病，其机理十分复杂，与脑内的我巴胺、阿片肽、γ-氨基丁酸能等系统有关的奖赏系统是其主要的神经生物学基础。目前毒品成瘾的治疗困难，一般采用药物进行脱毒，但是复吸率高。采用立体定向手术毁损脑内的相关结构治疗毒品成瘾是一种新的尝试，但是由于牵涉伦理学等的争议，并且对其疗效和并发症缺乏长期和客观的随访、评价，手术戒毒目前仍处于临床研究阶段。     

神经干细胞移植治疗颞叶癫痫的可行性研究进展

神经干细胞移植治疗颢叶癫痫的研究近年来已在国内外广泛开展，并取得了一定的研究成果。本文从神经干细胞移植到大脑一定部位后癫痫模型动物的行为学、电生理、形态学改变等方面综述神经干细胞移植治疗颞叶癫痫的研究进展，以总结其可行性。     

垂体腺瘤卒中经鼻蝶入路术后复发的再手术探讨

目的 探讨垂体腺瘤卒中经鼻蝶入路切除术后复发的再次手术方法. 方法 21例垂体腺瘤卒中患者首次手术经鼻蝶入路全切除肿瘤,术后9个月～5年内肿瘤复发;再次手术时仍经鼻蝶入路,术中准确定位、充分扩大磨除蝶窦前壁和鞍底骨质,先将鞍内卒中的陈旧性血性液体缓慢排空,再由浅入深将肿瘤反复刮除干净,使得鞍膈充分下陷以争取全切除. 结果 大部分复发肿瘤质地较软、血供丰富,其中17例仍伴有卒中;再次手术18例全切除,3例呈侵袭性生长只作大部分切除,术后行立体定向放射治疗;术后15例临床症状改善,复查激素水平好转;5例有暂时性尿崩,3例有垂体功能低下表现,经服药对症处理后好转;2例术中出现脑脊液漏,使用肌肉和脂肪填塞后消失.再次手术后随访3个月～5年,仅1例大部分切除的患者在二次手术后1年又出现残余肿瘤明显增大,行第三次经鼻蝶入路手术切除,其余未见肿瘤复发或残余肿瘤增大. 结论 垂体腺瘤卒中经鼻蝶入路术后复发,再次经鼻蝶入路仍然能够达到较高的全切率,术中准确定位、充分扩大鞍底骨窗、将卒中周边的肿瘤反复刮除以获得鞍隔充分下陷,是获得肿瘤全切以及改善症状的关键.     

海洛因成瘾者冲动行为与风险决策的研究

目的 探讨海洛因成瘾者冲动行为与风险决策的反应模式及其意义.方法 选择自2010年7月至12月在安徽省戒毒康复中心自愿接受戒毒的海洛因成瘾者17例作为海洛因成瘾组(HA组),同期招募的志愿者18例作为健康对照组(HC组).2组被试分别执行爱荷华赌博任务(IGT)和风险决策任务(RGT),分析比较2组被试冲动行为控制和风险决策能力的差异.结果 IGT中,决策进程对HA组的净分数无明显影响,但对HC组有明显影响(P＜0.05); HA组所选低频惩罚的纸牌数目与高频惩罚纸牌相比差异无统计学意义(P＞0.05),但HC组二者数目差异有统计学意义(P＜0.05)；被试选择低频惩罚与高频惩罚的纸牌数目差值在2组之间差异有统计学意义(P＜0.05).RGT中,HC组经历惩罚后风险选择频率明显下降,与经历惩罚前比较差异有统计学意义(P＜0.05),HA组却无明显下降(P＞0.05); HA组在奖赏后和惩罚后的风险选择频率均明显高于HC组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 作为长期海洛因成瘾行为的表现,海洛因成瘾者存在冲动行为和风险决策障碍,这可能是成瘾行为产生和维持的原因之一.     

颞叶癫痫大鼠学习记忆障碍与海马病理变化的相关性研究

目的 探讨大鼠颞叶癫痫发作后不同时问学习、记忆障碍程度与海马病理变化的相关性。方法 采用立体定向技术在大鼠右侧海马注射红藻氨酸诱发颡叶癫痫发作，观察其行为学表现、脑电图变化，Morris水迷宫评价不同时间段学习、记忆障碍程度，以及海马、皮质病理变化。结果 注射红藻氨酸大鼠出现颞叶癫痫发作，随发作时间延长出现不同程度学习、记忆障碍，定位航行实验示逃避潜伏期延长，空间搜索实验示原平台象限内游泳时问百分比下降，与对照组比较均有显著性差异（P〈0．05），发作后2个月达到高峰。右侧海马锥体细胞逐渐出现变性、坏死，由CA3区向CA4、CA2、CA1区扩展，2个月达到高峰；对侧海马锥体细胞也出现变性、坏死。但程度明显低于注射侧。结论 大鼠颡叶癫痫发作后，其学习、记忆障碍程度与海马变性、坏死程度具有一定相关性。