术中输注米力农用于腹腔镜下结肠癌根治术老年患者的效果

目的 观察术中输注米力农用于腹腔镜下结肠癌根治术老年患者的效果。方法 拟行腹腔镜下结肠癌根治术老年患者50例,随机分为经验麻醉组(E组)和米力农组(M组),每组25例。M组在麻醉诱导前米力农负荷剂量50μg·kg^-1·min^-1输注10 min,然后术中持续输注0.6μg·kg^-1·min^-1至手术结束;E组输注同等负荷剂量的生理盐水。记录麻醉诱导前(T0)、米力农负荷剂量后30 min(T1)、60 min(T2)、90 min(T3)和手术结束(T4)时的MAP、HR、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、PaCO₂、PaO₂、氧合指数(OI)和气道峰压(PIP),观察术后并发症发生情况。结果 与E组比较,M组术中输血比例减少,尿量增加(P<0.05)。与T0时比较,T1～T4时两组MAP降低,E组CO和CI降低,M组CI升高(P<0.05)。T1～T4时,M组MAP低于E组,CO、CI高于E组(P<0.05)。与T0时比较,T2～T4...     

不同剂量地佐辛超前镇痛对老年患者全麻苏醒期应激反应的影响

目的观察不同剂量地佐辛预防老年患者在全麻苏醒期应激反应的临床效果。方法择期行腹腔镜胆囊切除术的老年患者60例,随机分为地佐辛1组(D_1组)、地佐辛2组(D_2组)、舒芬太尼组(S组)、对照组(C组)。D_1组术前30 min静注地佐辛0.1 mg/kg,D_2组术前30 min静注地佐辛0.2 mg/kg,S组术前30 min静注舒芬太尼0.2μg/kg,C组术前30 min静注生理盐水2 m L。检测用药前(T_0)、手术结束时(T_1)、拔除气管导管即刻(T_2)、拔除气管导管后10 min(T_3)时的血浆皮质醇、血糖、MAP、HR、Sp O_2。记录2组苏醒时间、拔管时间及不良反应发生情况,比较拔管后10 min(T_3)时评估患者的Ramsay镇静评分、VAS评分。结果与T_0比较,D_1组和C组T_2、T_3时MAP和HR均显著升高(P0.05),且C组显著高于其他3组(P0.01),D_1组又显著高于D_2组和S组(P0.05)。与C组比较,D_1、D_2、S组T_1~T_3时的血浆皮质醇和血糖浓度显著降低,且D_2组显著低于D_1组和S组(P0.05)。D_1组和D_2组的Ramsay镇静评分显著高于S组和C组(P0.05)。D_1、D_2、S组拔管后VAS评分显著低于C组(P0.05)。D_1、D_2、C组苏醒时间和拔管时间显著短于S组,S组有3例患者出现一过性Sp O_290%(P0.05)。结论术前静脉注射0.2 mg/kg地佐辛可有效降低老年患者全麻苏醒期应激反应,不良反应少。     

高度近视白内障小切口手法切核及人工晶状体植入术

小切口白内障手法切核术具有切口小 ,眼内组织损伤少 ,术后视功能恢复快和费用少等优点。近年来 ,国内基层医院已广泛开展。而高度近视白内障患者由于眼轴长、视网膜退行性改变、后巩膜葡萄肿、眼轴测量误差大等原因 ,影响了术后视力的恢复 ,且易造成术后视网膜脱离的发生 ,已引起人们的重视。南京鼓楼医院眼科自 1 999年 4月至 2 0 0 0年 8月 ,对 1 0 4只眼 96例高度近视白内障患者施行的白内障手法切核及人工晶状体植入术 ,总结如下。1　资料与方法本组 96例 ( 1 0 4只眼 )高度近视白内障患者 ,男4 6例 ,女 50例 ;年龄 32～ 78岁 ,平均年…     

针灸合并药枕治疗面肌痉挛显微血管减压术后头痛的临床研究

目的 探究针灸合并药枕治疗面肌痉挛显微血管减压术后头痛的疗效。方法 选择2021年2月至2023年2月于河北省人民医院神经外一科因面肌痉挛行显微血管减压术后头痛的92例患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组46例。对照组采用针灸疗法治疗,观察组采用针灸合并药枕治疗,1次/d,15 d为1个疗程。比较治疗后两组患者的临床疗效,以及治疗前、治疗后1、5、10、15 d的中医证候积分、视觉模拟评分（visual analogue score, VAS）、头痛影响测试量表-6(headache impact test scale-6, HIT-6)评分、健康调查简表（the MOS item short from health survey, SF-36）评分、匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index, PSQI）评分、血清白细胞介素-6(interleukin-6, IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)水平;采用广义估计方程评价两种治疗方法对患者上述指标的影响。结果 观察组治疗总有效率较对...     

高脂血症小鼠脑缺血再灌注后脑组织线粒体功能降低

脑缺血再灌注(ischemia reperfusion,IR)损伤与细胞能量代谢障碍密切相关,细胞内线粒体酶是保证细胞产生ATP的重要因素。线粒体酶活性下降可直接干扰细胞呼吸链的电子传递,阻碍三羧酸循环的进程,影响细胞能量代谢。本实验观察了高脂血症小鼠脑IR后30 d内不同时期脑海马组织琥珀酸脱氢酶(SDH)和细胞色素氧化酶(CCO)活力以及线粒体ATP合成速率的变化,旨在探讨能量代谢障碍在脑IR损伤中所起的作用。1材料与方法1·1仪器和试剂:日本产UV-120-C2型分光光度计,美国产Waters-840型高效液相色谱仪。SDH、CCO活力测定试剂盒、ATP生成速…     

术前炎症指标对未触及腹股沟淋巴结的pT1a期阴茎鳞癌患者淋巴结转移的预测价值

目的：探讨3种术前炎症指标对未触及腹股沟淋巴结的pT1a期阴茎鳞癌患者发生淋巴结转移的预测价值。方法：收集苏州大学附属第一医院和泰兴市人民医院2012年1月—2023年6月收治的103例pT1a期阴茎鳞癌患者的临床资料,根据术后病理有无发生腹股沟淋巴结转移分为淋巴结转移组及非淋巴结转移组。比较两组间年龄、体重指数、高血压、糖尿病、肿瘤直径、中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR）、血小板/淋巴细胞比值（platelet-to-lymphocyte ratio,PLR）、淋巴细胞/单核细胞比值（lymphocyte-to-monocyte ratio,LMR）及术后病理分级的差异。采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选出淋巴结转移的独立危险因素。采用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线比较炎症指标对pT1a期阴茎癌患者发生淋巴结转移的预测价值以及在调整灵敏度为100%后各炎性指标对淋巴结转移的预测效能。结果：①腹股沟淋巴结转移组24例（23.3%）,非淋巴结转移组79例（76.7%）,两组在NLR（P<0.001）、PLR（P=0.035）和LMR（P < 0.001）方面差异有统计学意义;②多因素分析结果显示,NLR（P=0.045）和LMR（P=0.021）是pT1a期阴茎鳞癌发生腹股沟淋巴结转移的独立危险因素;③ROC曲线分析结果显示,NLR、LMR和NLR+LMR的曲线下面积分别为0.833、0.816、0.835。NLR的最佳截断值为2.33,灵敏度为95.8%,特异度为68.4%;LMR的最佳截断值为3.80,灵敏度为79.2%,特异度为78.5%;NLR+LMR联合检测的灵敏度为83.3%,特异度为74.7%;④当调整灵敏度为100%时,NLR和LMR对pT1a期阴茎鳞癌腹股沟淋巴结转移的预测特异度为50.6%和2.5%,截断值为1.79和11.01。结论：NLR和LMR为pT1a期阴茎鳞癌发生腹股沟淋巴结转移的独立预测因素。 NLR＞2.33和LMR＜3.80时提示患者淋巴结转移风险极大,推荐行淋巴结清扫手术,提高患者的生存率。     

高血压性脑出血的外科治疗体会

高血压性脑出血(hypertensive cerebral hemorrhage,HCH)是一种常见的脑血管疾病,由于其病理基础复杂,原发病因不十分清楚,致残率、死亡率较高,一般超过60%.另外,HCH同颅脑损伤、缺血性脑卒中一样具有级联效应,它可以引起一系列的继发性脑损害.目前采取何种方式早期清除血肿、减少并发症有助于阻断或减轻这种损害,降低死亡率是外科领域一直探讨的问题[1].因此,现将我院从1991年到2002年经外科治疗的较重型HCH 282例总结如下:     

补阳还五汤对血管性痴呆大鼠海马CA1区LTP及ERK2与CaMKⅡβ mRNA表达的影响

目的 观察补阳还五汤对血管性痴呆(Vascular Dementia,VD)大鼠海马CA1区突触传递LTP效应及对海马组织ERK2与CaMKⅡβ基因表达的影响.方法 采用四血管阻断法建立大鼠VD动物模型.术后25d行水迷宫检测,30d采用在体大鼠海马CA3侧枝-CA1区长时程增强(LTP)记录方法记录海马CA1区LTP.采用RTPCR方法检测大鼠海马CA1区脑组织ERK2与CaMKⅡβmRNA表达.结果 与模型组比较,补阳还五汤和尼莫地平组水迷宫实验平台象限游泳时间/游泳总时间、平台象限游泳距离/游泳总距离的比值显著增加,LTP检测实验中兴奋性突触后电位(excitatory postsynaptic potential,EPSP)斜率显著上升,大鼠海马ERK2与CaMKⅡβ mRNA表达显著增加.补阳还五汤与尼莫地平组相比,上述各指标均无显著差异.结论 补阳还五汤可显著改善血管性痴呆大鼠学习记忆障碍,其作用可能与增强海马CA1区LTP,上调ERK2与CaMKⅡβ mRNA表达有关.     

闭环Y型支架治疗大脑中动脉分叉部宽颈动脉瘤

目的：评估闭环 Y 型支架技术辅助弹簧圈栓塞大脑中动脉分叉部宽颈动脉瘤的可靠性和疗效。方法回顾性分析8例行闭环 Y 型支架辅助弹簧圈治疗大脑中动脉 M1分叉部宽颈动脉瘤的临床资料。结果全部患者均成功采用闭环支架完成交叉 Y 型支架技术,术后无技术相关性并发症。影像学显示术后即刻8个动脉瘤完全栓塞。全部患者平均临床随访3个月,3例患者行脑血管造影随访显示动脉瘤完全治愈。所有患者都获得良好的预后,改良 Rankin 评分0～1分。结论闭环 Y 型支架技术辅助弹簧圈栓塞大脑中动脉宽颈动脉瘤技术可行,疗效可靠。     

非球面个体化切削LASIK与传统LASIK术后视觉效果的比较

目的:比较优化的非球面切削准分子激光原位角膜磨镶术(optimized aspheric transition zone,OAT z-LASIK)与传统LASIK治疗近视的效果.方法:前瞻性对照研究接受OAT z-LLASIK治疗近视患者44例(88眼)和同期接受传统切削模式的LASIK手术患者50例(92眼)两组疗效,包括视力、残留屈光度、对比敏感度和眩光敏感度、角膜非球面Q值.结果:术后两组屈光度无显著差异(P＞0.05),3mo后OATz-LASIK组视力、对比敏感度和眩光敏感度、显著高于传统组(P＜0.05),Q值增加量显著低于传统组(P＜0.05).结论:OAT z-LASIK手术安全可靠,术后视觉效果优于传统LASIK.