阿立哌唑对首发精神分裂症患者代谢影响的对照研究

目的观察阿立哌唑对首发期精神分裂症患者的疗效、代谢及体重的影响。方法将120例精神分裂症患者按随机数字表法分为阿立哌唑组60例和奥氮平组60例,阿立哌唑组予阿立哌唑口腔崩解片10~30mg/d,奥氮平组予奥氮平片10~20mg/d,对两组进行为期24周的开放性对照研究。于治疗前、治疗第2、4、8、24周末分别采用阳性与阴性症状量表（PANSS）进行评定疗效,并于治疗前、治疗4、8、24周末测定血清瘦素、脂联素、生长激素刺激肽、胰岛素及体重,观察不良反应发生情况。结果至研究终点,阿立哌唑组总有效率为57.8%,奥氮平组总有效率为59.3%（P＞0.05）。治疗后,阿立哌唑组和奥氮平组瘦素水平均有不同程度的升高,并与BMI呈正相关（r=0.541、0.287,P=0.000、0.042）。奥氮平组脂联素水平在治疗后降低,与24周末BMI呈负相关（r=-0.281,P=0.040）;阿立哌唑组无相关性（r=-0.256,P=0.078）。阿立哌唑组生长激素刺激肽水平降低,与24周末BMI负相关（r=-0.293,P=0.033）;奥氮平组无相关性（r=0.000,P=0.999）。奥氮平组胰岛素水平持续升高,与24周末BMI正相关（r=0.4121,P=0.006）,阿立哌唑组无相关性（r=0.038,P=0.738）。两组均未出现严重不良反应。结论阿立哌唑治疗首发精神分裂症的疗效与奥氮平相当,对代谢及体重影响相对小。     

喹硫平单药治疗精神分裂症急性发作的疗效和安全性研究

目的评价喹硫平600～750mg/d单药治疗精神分裂症急性发作的疗效和安全性。方法采用多中心、前瞻性、单组、开放性研究。对124例精神分裂症急性发作的住院患者予喹硫平600～750mg/d单药治疗,观察时间为24周。疗效指标为阳性与阴性综合征量表（PANSS）评分变化,蒙哥马利抑郁量表（MADRS）、Pittsburgh睡眠质量指数（PSQI）及大体评定量表（GAS）的评分。安全性指标包括不良事件的评估、实验室检查和生命体征等。结果终点时PANSS总分减分值为54.47,与基线相比差异有统计学意义（P〈0.01）。研究终点时,患者的有效率为77.4%（96/124）,缓解率为58.1%（72/124）。MADRS、PSQI和GAS各时点评分改变与基线的差异均有统计学意义（P均小于0.01）。PANSS总分、阳性、阴性及兴奋因子分自第1周起即明显下降,减分值分别为10.33、3.52、2.11及3.33（P均小于0.01）;此后访视点各评分继续减少。最常见的不良事件为便秘（23.3%）、一过性肝功能异常（14.7%）、心动过速（12.4%）、嗜睡（10.9%）和失眠（10.1%）,无药物相关的严重不良事件发生。结论喹硫平600～750mg/d单药治疗急性精神分裂症安全有效,可改善激越、阳性症状、阴性症状、抑郁症状、睡眠和总体功能。     

席汉综合征误诊为精神分裂症一例

患者女,38岁,务农,安徽广德县人.2001年10月家人发现患者无明显诱因变得懒散,经常无故讲听到有人骂她等,在当地精神科门诊诊断为精神分裂症,长期给予舒必利1000 mg/d,阿普唑仑片0.8 mg/d治疗,患者胡语减少,但仍很懒散,平时除吃饭、上厕所等起床外,其他时间均卧床.     

勃起功能障碍的治疗趋势

勃起功能障碍虽不是严重的疾病 ,但它对情感和婚姻具有明显的影响。对诊断最有意义的是评估性生活史 ,治疗应着眼于寻找病因 ,选择适宜的疗法。     

文拉法辛和帕罗西汀治疗中重度抑郁症的疗效与血浆脑源性神经营养因子水平变化的关系

近年来,脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)在抑郁症的发生和抗抑郁治疗中的作用越来越受到重视.我们就文拉法辛和帕罗西汀对中重度抑郁症疗效、对血浆BDNF水平的影响及二者的关系作了初步探索.对象抑郁症患者均来自湖州市第三人民医院神经症与心身疾病科、精神科病区,于2007年4月至2009年10月入组.入组标准:(1)符合中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)抑郁发作的诊断标准;(2)基线17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD17)评分≥25分;(3)年龄18～75岁,性别不限;(4)获得湖州市第三人民医院伦理委员会审核批准,所有患者签署书面知情同意书.排除标准:(1)入组前2个月服用其他影响精神活动的药物或任何抗抑郁药,或接受过电休克治疗,或正在接受系统的心理治疗;(2)妊娠或哺乳期妇女;(3)对药物过敏者;(4)有严重自杀倾向;(5)实验室及辅助检查有明显异常者.     

生殖激素水平对女性精神分裂症患者利培酮所致月经延迟的影响

目的 探讨服用利培酮精神分裂症患者出现月经延迟的危险因素及可能机制.方法 采用前瞻性巢式病例-对照研究设计,将未接受抗精神病药治疗、符合中国精神疾病分类与诊断标准第3版精神分裂症诊断标准、常规服用利培酮治疗8周后出现月经延迟>4周的31例患者(研究组)和月经仍然规律的32例患者(对照组),于治疗前1 d和治疗第8周末检...     

广泛性焦虑障碍首次发病患者近期结局及其影响因素研究

广泛性焦虑障碍(generalized anxiety disorder,GAD)5年随访显示缓解率为38%[1],12年随访显示痊愈率和复发率分别为58%和45%[2].我们对首次发病的GAD患者1年结局进行了随访研究,并探讨影响结局的相关因素.     

地震灾区学生和成年人的心理健康对照分析

目的 了解地震灾区学生和成人在心理健康方面的影响情况,从而指导灾后心理危机干预工作的进行.方法 采用卫生部<紧急心理危机干预指导原则>中附录的心理健康自评问卷(SRQ-20),对四川汶川地震中729名学生和493名成年人以帐篷为单位进行现场抽签法来进行抽样调查,学生组发放问卷734份,收回734份,有效问卷729份,有效率99.32%;成人组发放问卷496份,收回496份,有效问卷493份,有效率99.39%.结果(1)学生组出现频率最高的症状为"你是否感觉不安、紧张或担忧?",出现率为65.0%;其他依次排列前5位的问题分别为"你是否易受惊吓?"、"你是否感觉不快乐?"、"你是否容易疲劳?"、"你是否发现自己很难做决定?".成人组出现频率最高的症状为"你是否感觉不安、紧张或担忧?",出现率为80.5%;其他依次排列前5位的问题分别为"你是否感觉不快乐?"、"你是否容易疲劳?"、"你是否睡眠差?"、"你是否易受惊吓?".(2)学生组SRQ的总分平均为(6.58±3.99)分,其中男生(6.07±4.02)分,女生(7.03±3.91)分;成人组SRQ总分平均为(7.36±3.98)分,其中男性(6.68±3.82)分,女性(7.99±4.03)分.女性和总体方面学生组和成人组两者之间差异均存在统计学意义(t女性=2.985,P＜0.01;t总体=3.332,P＜0.01).(3)学生组SRQ阳性筛查率为46.50%,成人组为52.33%.SRQ≥7分的学生组总分(10.12±2.64)分,SRQ＜7分的学生组总分为(3.51±1.82)分,SRQ≥7分的成人组总分(10.45±2.77)分,SRQ＜7分的成人组总分为(3.96±1.65)分,学生组内和成人组内均存在统计学意义(t1=39.771,P＜0.01;t2=31.961,P＜0.01).SRQ≥7分的女性学生组总分为(10.10±2.54)分,SRQ≥7分的女性成人组总分为(10.72±2.89)分,两组之间存在统计学意义(t=23.641,P＜0.01);SRQ＜7分的学生组总分为(3.51±1.82)分,SRQ＜7分的成人组总分为(3.96±1.65)分,SRQ＜7分的女性学生组总分为(3.62±1.72)分,SRQ＜7分的女性成人组总分为(4.18±1.49)分,两组在总体和女性方面差异均存在统计学意义(t1=3.092,P＜0.01;t2=2.911,P＜0.01).(4)SRQ总分与性别和年龄呈正相关(rsRQ总分-性别=0.118,P=0.000;rSRQ总分-年龄=0.103,P=0.000).结论学生和成年人受灾人群的情感痛苦症状均集中在"紧张不安、不快乐、容易疲劳"等问题上,成年人组症状发生率高于学生组,成年人组的心理健康状况较学生组严重,其受性别和年龄方面因素制约.     

哺乳期心境稳定剂的应用

本文综述了哺乳期应用心境稳定剂时母体血药浓度、母乳药物浓度和婴儿血药浓度的关系以及对婴儿的影响     

西酞普兰治疗不能耐受其他抗抑郁药的42例抑郁症病人的疗效

目的 :观察西酞普兰对其他抗抑郁药不能耐受的抑郁症病人的疗效、耐受性和不良反应。方法 :对不能耐受其他抗抑郁药的 4 2例抑郁症病人 ,年龄为 (39±s 15 )a ,18～ 5 9a ,口服西酞普兰 2 0～4 0mg·d- 1,qd ,为期 6wk。疗效评定采用HAMD减分率。安全性评价应用TESS、体检和实验室检查。结果 :经过 6wk的治疗 ,西酞普兰的有效率为78% ,痊愈率为 35 %。不良反应少 ,1例因恶心而脱落。另 1例因疗效不好自行退出。结论 :西酞普兰的不良反应少 ,对应用其他抗抑郁药不能耐受的抑郁症病人安全有效。