浙江省精神病专科医院住院患者用药现状调查

目的调查2010年浙江省精神病专科医院住院患者的用药情况,了解精神科治疗用药现状和合理性,为精神科常见精神障碍临床路径的制定提供依据。方法将我省42家精神专科医院采用两阶段分层随机抽样方法,抽出14家精神病院,再从抽出的各家医院中以月份为基本单位系统抽出3个月(3、7、11月份)的出院患者进行调查。编制《出院患者住院情况调查表》收集患者性别、年龄、住院天数、住院总费、治疗药物的应用情况以及合并症治疗情况。结果调查住院患者共7684例,男3102例(40.37%),女4582(59.63%)例;我省单用抗精神病药的应用中奥氮平、喹硫平及利培酮所占比重分别达到29.5%、28.1%、20.6%,单一用药中前3位均为非典型抗精神病药,占78.2%。单用抗抑郁药中前五位是舍曲林、帕罗西汀、西酞普兰、文拉法辛、米氮平分别占23.9%、17.5%、16.9%、14.7%、11.1%,前五位均为新型抗抑郁药,占84%。精神专科治疗用药基本上以单一用药及二联用药为主,但也有3种以上药物的联用。结论我省精神病专科医院精神病患者无论是抗精神病药或是抗抑郁药均以新型药物为主,并以单一及二联用药为主,符合目录治疗指南,但个别患者的用...     

首发广泛性焦虑临床特征、社会心理因素的性别差异分析

目的 分析性别差异对首发广泛性焦虑(GAD)患者临床特征、社会心理因素的影响.方法 采用汉密顿焦虑量表(HAMA) 、汉密顿抑郁量表(HAMD17) 、社会支持量表(SSRS ) 、生活事件量表(LES)、艾森克个性测验(EPQ)对120例首发GAD患者的临床特征及社会心理因素进行评估.结果 GAD女性患者有3个高发年...     

浙江省精神病专科医院住院患者疾病谱调查

目的调查2010年浙江省精神病专科医院住院患者的疾病构成情况,为我省精神病防治提供理论依据。方法从我省42家精神专科医院采用两阶段分层随机抽样方法,抽出14家精神病院．再从14家医院中抽出3个月（3、7、11月）的出院患者进行调查。编制《住院患者住院情况调查表》收集患者住院诊断、性别、年龄、合并症及医院感染情况。结果调查住院患者共7684例,男3102例（4037％）,女4582（59．63％）例;年龄10～92（43．4±16．8）岁;住院患者疾病构成前5位的分别为精神分裂症和其他精神病性障碍（40．6％）,心境障碍（34．6％）,癔症、应激相关障碍、神经症（14．1％）,器质性精神病（5．6％）和精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍（1．98％）。次要诊断主要有高血压、白细胞减少症和糖尿病。医院感染主要有上呼吸道感染（26．1％）,胃肠道感染（24．4％）,肺部感染（22．4％）等。结论我省精神病防治仍应以精神病性障碍、心境障碍和神经症及器质性精神障碍的防治为主。躯体疾病在精神科临床工作中值得重视,精神疾病单病种管理需要考虑躯体疾病的影响。     

六种抗抑郁药治疗抑郁症首次发病患者疗效和不良反应的比较

目的 探讨6种常用抗抑郁药治疗抑郁症首次发病患者的疗效和不良反应.方法 将307例符合抑郁症首次发病患者随机分为6组,分别使用艾司西酞普兰[剂量5～20 mg/d,6周末平均剂量(12.74±4.17)mg/d]、文拉法辛[75～225 mg/d,6周末平均剂量(144.75±39.81) mg/d]、度洛西汀(固定剂量60md)、米氮平[7.5～45.0 mg/d,6周末平均剂量(28.94±8.92)mg/d]、瑞波西汀[4～12 mg/d,6周末平均剂量(9.39±2.24)mg/d]、舍曲林[25～200 mg/d,6周末平均剂量(83.65±25.19) mg/d]治疗6周.疗效采用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD17)和Montgomery-Asberg抑郁量表(MADRS)进行评定,不良反应采用治疗时出现的症状量表(TESS)和实验室检查进行评定.结果 抑郁症首次发病患者初次使用艾司西酞普兰、文拉法辛、度洛西汀、米氮平、瑞波西汀、舍曲林等6种药物治疗,总痊愈率分别为56.00％、64.15％、50.98％、48.08％、40.82％、46.15％,有效率分别为18.00％、18.87％、15.69％、23.08％、18.37％、19.23％,脱落率分别为6.00％、7.55％、9.80％、7.69％、10.20％、3.85％;6组痊愈率和非痊愈率比较,差异无统计学意义(x2=6.87,P=0.23);6组有效率和无效率比较,差异无统计学意义(x2=9.91,P=0.45);6组脱落率比较,差异无统计学意义(x2=2.08,P=0.84).其他5组的痊愈率和有效率与舍曲林组比较,差异无统计学意义,但艾司西酞普兰组在治疗2周末的HAMD、MADRS减分率均高于舍曲林组,差异有统计学意义(t=2.08,P=0.04;t=2.18,P=0.03);文拉法辛组和度洛西汀组便秘者多于舍曲林组(P=0.03,P=0.03),米氮平组头晕、体质量增加多于舍曲林组,差异有统计学意义(P=0.03;P=0.01),瑞波西汀组不良反应与舍曲林组相似,差异无统计学意义.结论 6种抗抑郁药治疗抑郁症首次发病患者疗效相似,但艾司西酞普兰可能较舍曲林2周疗效好,起效更快;6种抗抑郁药总不良反应相似,但文拉法辛组和度洛西汀组便秘者多于舍曲林组,米氮平组头晕、体质量增加多于舍曲林组.     

COMTval158met 基因多态性对抑郁症易感性的影响及抗抑郁剂疗效相关性研究

目的探讨儿茶酚胺氧位甲基转移酶(COMTval158met)基因多态性和抑郁症的发病及抗抑郁剂临床疗效的相关性。方法对275例抑郁症患者采用随机数字表法给予文拉法辛缓释剂或帕罗西汀片治疗6周;于治疗前和治疗1、2、4及6周后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD17)评定抑郁严重程度和疗效;抽取所有患者及202例正常对照组的静脉血,采用聚合酶链反应-限制性片段长度的多态性(PCR-RFLP)方法检测COMTval158 met各突变点基因多态性并进行基因分型。结果研究组的Met/Met、Val/Met、Val/Val基因型及Met、Val等位基因频率和正常对照组的差异无显著性(P均>0.05)。两治疗组的痊愈组和非痊愈组之间及和正常对照组的COMTval158met等位基因频率和基因型频率差异均无显著性(P均>0.05)。结论COMTval158me基因多态性可能和抑郁症的发生、疗效无关联性。     

精神疾病出院患者用药情况调查

［摘要］目的了解精神疾病出院患者用药趋势及日均药品费用及构成,为制订社区精神卫生防治策略提供经济学依据。方法采用回顾性调查方法,对浙江省湖州市第三人民医院2007年3月1日～2010年2月28日出院的精神疾病患者进行统计分析。结果以情感性精神病及精神分裂症住院的患者最多;使用苯二氮类药物的患者最多,且多为联合用药;抗精神病药使用最多的是氯氮平;抗抑郁药物使用最多的是文拉法辛;情感稳定药使用最多的是丙戊酸钠;患者人均日服药费用17.41元。结论精神疾病防治重点仍然是情感性精神病及精神分裂症;临床用药多样化,用药安全不容忽视;医疗费用基本合理。     

构建医院安全文化的探索和实践

安全文化就是将文化的所有内涵向以安全为目的的目标推进的一种统一的组织行为。医院安全文化是医院文化的重要组成部分,自2003年Singer等”’提出“医院安全文化”的概念以来,医院安全文化的构建日益得到重视。卫生部和中国医院协会先后开展的“医院管理年活动”、“医疗安全百日专项检查活动”及以“患者安全目标”为主题的示范医院动态管理等,都将提高医疗质量、保证医疗安全作为活动开展的核心内容。     

神经性厌食症与褪黑激素水平

神经性厌食症常见于青年女性,原因不明,但一般认为是心理社会因素和生物学因素相互作用所致。有研究发现,许多病例有下丘脑功能紊乱,其功能障碍是饥饿的结果,还是疾病本身所致尚不清楚。松果体分泌褪黑激素受光线抑制,其生理节律受下丘脑交叉上核调节。本文研究神经性厌食症时由下丘脑控制的褪黑激素释放是否有异常。方法:本文11例神经性厌食女病人符合下列条件:①比标准体重至少轻10%,②不吃含糖类食物,③闭经3个月以上。所有病人不服避孕药,没有任何其他的精神病或没     

惊恐障碍时药物激惹性GH反应增强

乙酰胆碱是与重性抑郁病理生理学有关的重要神经递质。但对惊恐障碍者的胆碱能活动少有研究。神经内分泌研究发现重性抑郁和惊恐障碍的部分变化相同。两者均对α2受体激动剂可乐定所致的生长激素(GH)反应迟钝,即使在症状改善之后,这种异常持续存在。同时对促甲状腺激素释放激素引起的促甲状腺激素反应迟钝。可乐定和促状腺激素释放激素刺激试验分别作为去甲肾上腺素和5-HT神经递质系统功能异常的检测方法。惊恐障碍与抑郁症者的下丘脑—垂体—肾上腺轴也有部分相同的异常发现。促肾上腺皮质激素释放激素检测结果发现以上两种障碍者反应迟…