经颅多普勒监测重型脑外伤病人的颅内压

目的研究经颅多普勒(TCD)在重型脑外伤病人颅内压(ICP)监测中的应用价值.方法对18例重型脑外伤病人,应用TCD检测大脑中动脉(MCA)的收缩峰流速(Vs)、舒张期速度(Vd)、平均血流速度(Vm)、血管搏动指数(PI)、阻力指数(RI),同时记录ICP及格拉斯哥预后评分(GOS).结果随着ICP升高,PI、RI增大,Vd减慢,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),PI＞1.5的病人预后不良(P<0.05).结论 TCD可以无创监测脑外伤病人ICP的升高,对临床治疗和预后评价有重要指导意义.     

小儿外伤性基底节脑梗死的诊治

小儿外伤性基底节脑梗死临床较少见，现将我院1998—2002年收治的7例患儿资料分析报道如下。     

经颅多普勒诊断脑血管痉挛的对比研究

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)诊断脑血管痉挛的可靠性。方法对50例蛛网膜下腔出血患者同时行TCD和数字减影血管造影(DSA)检查。结果DSA发现大脑中动脉(MCA)26条痉挛,其中TCD检出21条,DSA未证实有痉挛的MCA中,TCD检出4条痉挛,TCD诊断MCA痉挛的敏感性为80.8%,特异性为94.6%,MCA痉挛程度越重,TCD敏感性越高。DSA发现基底动脉(BA)18条痉挛,其中经TCD检出13条,DSA未证实有痉挛的BA中,TCD检出4条痉挛,TCD诊断BA痉挛的敏感性为72.2%,特异性为87.5%。DSA发现椎动脉(VA)28条痉挛,其中经TCD检出20条,DSA未证实有痉挛的VA中,TCD检出6条痉挛,TCD诊断VA痉挛的敏感性为71.4%,特异性为91.7%。结论TCD诊断MCA、VA、BA痉挛有较高的可靠性。     

脑外伤患者血清可溶性P-选择素的变化及其意义

目的 研究脑外伤后P-选择素的变化和意义。方法 采用酶联免疫吸附法（ELISA）对25例重型脑外伤（GCS3～8）和18例轻-中型脑外伤（GCS9-15）连续测定伤后12、24、48、72h和第4天血清可溶性P-选择素（sPS）和预后评分（GOS）。观察sPS与GCS、GOS之间的联系。结果 重型脑外伤组在伤后12h sPS最高,连续3d高于正常（P〈0．05）,升高水平明显高于轻-中型脑外伤组。伤后12h sPS;〉400ng／ml的病人预后明显不良（P〈0．05）。结论 P-选择素在脑外伤后明显升高,而且与预后相关。     

改良人工硬脑膜成形术的临床应用观察（附46例报告）

目的观察改良人工硬脑膜成形术在脑外伤减压术中硬脑膜缺损的修复效果。方法对88例脑外伤减压术硬脑膜缺损患者分别采用改良人工硬脑膜修补术（A组,46例）和传统颞肌—硬脑膜缝合术（B组,42例）治疗。观察硬脑膜修复效果及并发症发生情况。结果两组均能达到满意修复脑膜缺损目的。两组术后脑脊液漏、皮下积液、伤口感染等发生率近似（P〉0.05）,A组手术用时较短（P〈0.05）,术后癫痫发生率明显低于B组（P〈0.05）。结论采用改良人工硬脑膜成形术修复脑外伤减压术中硬脑膜缺损效果好、安全。     

经颅多普勒诊断脑血管痉挛的对比研究

目的 探讨经颅多普勒超声（TCD）诊断脑血管痉挛的可靠性。方法 对50例蛛网膜下腔出血患者同时行TCD和数字减影血管造影（DSA）检查。结果 DSA发现大脑中动脉（MCA）26条痉挛，其中TCD检出21条，DSA未证实有痉挛的MCA中，TCD检出4条痉挛，TCD诊断MCA痉挛的敏感性为80．8％，特异性为94．6％，MCA痉挛程度越重，TCD敏感性越高。DSA发现基底动脉（BA）18条痉挛，其中经TCD检出13条，DSA未证实有痉挛的BA中，TCD检出4条痉挛，TCD诊断BA痉挛的敏感性为72．2％，特异性为87．5％。DSA发现椎动脉（VA）28条痉挛，其中经TCD检出20条，DSA未证实有痉挛的VA中，TCD检出6条痉挛，TCD诊断VA痉挛的敏感性为71．4％，特异性为91．7％。结论 TCD诊断MCA、VA、BA痉挛有较高的可靠性。     

颅内动脉瘤显微手术85例分析

本文总结我院自1997年至2003年5月经显微手术治疗的85例颅内动脉瘤患者的临床资料，并就手术时机、术中技巧、术后并发症防治等问题进行讨论。     

微创穿刺治疗颅内血肿46例

2002年6月～2004年5月，作者选择性应用YL-1型颅内血肿穿刺针微创治疗各类颅内血肿46例，临床效果显著，现总结报告如下。     

颅脑损伤后精神障碍的临床分析

目的 探讨精神障碍与颅脑损伤的关系.方法 选取72例颅脑损伤后精神障碍病例,分析其格拉斯哥昏迷评分(GCS)、受伤部位、文化程度、受伤方式等因素与精神障碍的关系.结果 本组病例痊愈34例,显效32例,好转4例,无效2例.精神障碍与人院时GCS无关,额颞叶损伤并发精神障碍多见,受教育程度与损伤后精神障碍的发生有关.结论 颅脑损伤后精神障碍的发生受病理、心理、社会等因素共同影响.     

经颅多普勒诊断蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛

动脉瘤性蛛网膜下腔出血（SAH）后,脑血管痉挛（CVS）是一个常见现象。通过脑血管造影发现21％～70％的SAH病人发生CVSE,严重的可造成脑缺血、脑梗死。经颅多普勒（TCD）作为一种无创的脑血流监测手段,已在临床得到广泛运用。本研究采用TCD和数字减影血管造影（DSA）对SAH病人进行对比研究,以探讨TCD诊断CVS的可靠性。