颅内前循环动脉瘤手术的临床分析

分析手术治疗39例颅内前循环动脉瘤,其中前交通动脉瘤17例,颈内一后交通动脉瘤15例,大脑中动脉瘤5例．大脑前动脉瘤2例,均采用翼点入路和显微手术。结果疗效优36例,良1例,差2例,无手术死亡。认为手术治疗颅内前循环动脉瘤关键是选择恰当的时机．采用显微技术．充分的术中降压和脑回缩,以及有效地防治脑血管痉挛。     

重型脑外伤后脑血管血流速变化的TCD研究

目的　研究重型脑外伤后脑血管血流速的变化及对预后的影响。方法　采用经颅多普勒 (TCD)对 2 8例重型脑外伤 (GCS评分 3～ 8分 )和 2 6例轻中型脑外伤 (GCS 9～ 1 5分 )患者进行连续监测 2周 ,记录每d大脑中动脉 (MCA)平均流速变化 ,分析流速与颅内压 (ICP)、蛛网膜下腔出血 (SAH)、预后评分 (GOS)的联系。结果　重型脑外伤组脑血管血流速在伤后第2天开始升高 (P <0 .0 5) ,第 5天达到高峰 ,以后逐步下降 ,2周时仍高于正常 (P <0 .0 5)。轻中型脑外伤组仅在伤后第 3～ 4天升高 (P <0 .0 5)。血流速与SAH有明显联系 ,与ICP ,GOS无相关性。结论　重型脑外伤后脑血管血流速会加快 ,但对预后无较大影响     

神经外科高渗高血糖非酮症性昏迷的防治

目的　探讨神经外科发生的高渗高血糖非酮症性昏迷 (HHNC)的防治。　　方法　回顾性分析 1 3例HHNC临床资料。　　结果　本组死亡 3例 ,1 0例纠正HHNC ,随访 1～ 5年 6例 ,5例恢复良好。　　结论　HHNC并非罕见 ,处理的重点在于预防。若已发生 ,积极纠正高渗和脱水状态是抢救成功的关键。     

经颅多普勒诊断脑血管痉挛的对比研究

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)诊断脑血管痉挛的可靠性。方法对50例蛛网膜下腔出血患者同时行TCD和数字减影血管造影(DSA)检查。结果DSA发现大脑中动脉(MCA)26条痉挛,其中TCD检出21条,DSA未证实有痉挛的MCA中,TCD检出4条痉挛,TCD诊断MCA痉挛的敏感性为80.8%,特异性为94.6%,MCA痉挛程度越重,TCD敏感性越高。DSA发现基底动脉(BA)18条痉挛,其中经TCD检出13条,DSA未证实有痉挛的BA中,TCD检出4条痉挛,TCD诊断BA痉挛的敏感性为72.2%,特异性为87.5%。DSA发现椎动脉(VA)28条痉挛,其中经TCD检出20条,DSA未证实有痉挛的VA中,TCD检出6条痉挛,TCD诊断VA痉挛的敏感性为71.4%,特异性为91.7%。结论TCD诊断MCA、VA、BA痉挛有较高的可靠性。     

脑外伤患者血清可溶性P-选择素的变化及其意义

目的 研究脑外伤后P-选择素的变化和意义。方法 采用酶联免疫吸附法（ELISA）对25例重型脑外伤（GCS3～8）和18例轻-中型脑外伤（GCS9-15）连续测定伤后12、24、48、72h和第4天血清可溶性P-选择素（sPS）和预后评分（GOS）。观察sPS与GCS、GOS之间的联系。结果 重型脑外伤组在伤后12h sPS最高,连续3d高于正常（P〈0．05）,升高水平明显高于轻-中型脑外伤组。伤后12h sPS;〉400ng／ml的病人预后明显不良（P〈0．05）。结论 P-选择素在脑外伤后明显升高,而且与预后相关。     

经颅多普勒监测重型脑外伤病人的颅内压

目的 研究经颅多普勒（TCD）在重型脑外伤病人颅内压（ICP）监测中的应用价值。方法 对18例重型脑外伤病人，应用TCD检测大脑中动脉（MCA）的收缩峰流速（Vs）、舒张期速度（Vd）、平均血流速度（Vm）、血管搏动指数（PI）、阻力指数（RI）。同时记录ICP及格拉斯哥预后评分（GOS）。结果 随着ICP升高，PI、RI增大，Vd减慢，与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01），PI〉1．5的病人预后不良（P〈0．05）。结论 TCD可以无创监测脑外伤病人ICP的升高，对临床治疗和预后评价有重要指导意义。     

经颅多普勒监测重型脑外伤病人的颅内压

目的研究经颅多普勒(TCD)在重型脑外伤病人颅内压(ICP)监测中的应用价值.方法对18例重型脑外伤病人,应用TCD检测大脑中动脉(MCA)的收缩峰流速(Vs)、舒张期速度(Vd)、平均血流速度(Vm)、血管搏动指数(PI)、阻力指数(RI),同时记录ICP及格拉斯哥预后评分(GOS).结果随着ICP升高,PI、RI增大,Vd减慢,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),PI＞1.5的病人预后不良(P<0.05).结论 TCD可以无创监测脑外伤病人ICP的升高,对临床治疗和预后评价有重要指导意义.     

64排螺旋CT血管造影诊断颅内动脉瘤

[目的]评估64排螺旋CT血管造影(CTA)在颅内动脉瘤诊断中的作用.[方法]对48例自发性蛛网膜下腔出血(SAH)患者进行CTA检查,同期行数字减影血管造影(DSA),分析比较两种检查的结果.[结果]11例SAH患者其CTA和DSA均未见异常.37例CTA和DSA结果存在异常患者中,CTA发现37个动脉瘤,DSA发现38个(2例多发性动脉瘤),CTA遗漏2个动脉瘤,误诊1个动脉瘤.CTA诊断动脉瘤的灵敏度为94.7%,特异度为91.7%.[结论]64排螺旋CTA是诊断颅内动脉瘤的一种简单、快速、准确的方法,具有极高的临床价值.     

CT灌注扫描检测脑挫裂伤组织的血流变化

目的:研究脑挫裂伤组织的血流变化?方法:对31例脑外伤患者通过普通CT检查发现的脑挫裂伤病灶,分3个部位进行研究:出血核心区?周围低密度区?外围密度正常区,并选取挫裂伤对侧半球镜像区脑组织作为对照,进行CT灌注扫描,分析脑CT灌注参数:局部脑血流量?局部脑血容量?平均通过时间?并以局部脑血流量< 0.15 ml/(g?min)作为严重缺血的阈值,分析3个区域的脑灌注值及严重缺血发生率?结果:普通CT检查共发现42处脑挫裂伤,从挫裂伤出血核心区到外围密度正常区脑灌注呈阶梯状逐步升高,出血核心区和周围低密度区脑灌注较对侧镜像区明显降低(P < 0.05)?出血核心区全部发生严重缺血,低密度区严重缺血发生率为59.5%(25/42),密度正常区未发现严重缺血?结论:脑挫裂伤病灶区脑灌注明显降低,出血核心区和周围低密度区容易发生缺血坏死?