肿瘤坏死因子基因多态性与系统性红斑狼疮

肿瘤坏死因子 (TNF)是具有多种生物活性的细胞因子 ,已经证明TNF在许多疾病中 ,尤其是在自身免疫病中起重要作用 ,为了弄清TNF与这些疾病的关系 ,人们对TNF的基因多态性与转录及其与系统性红斑狼疮的关系进行了大量研究 ,认为TNF基因多态性在一定程度影响TNF的转录 ,这为探讨TNF基因多态性与系统性红斑狼疮提供理论依据。本文就TNF基因多态性影响转录及其与系统性红斑狼疮相关性作一综述     

脊柱侧弯围手术期输血方式对预后效果的影响

背景自体输血已广泛应用于骨科手术中,但对其预后效果引起了医务工作者的关注.目的研究自体血回输与异体输血对脊柱侧弯患者围手术期的细胞免疫方面的影响,以及对早期功能康复的意义.设计随机对照的研究.单位解放军第二军医大学长海医院输血科.对象2000-02/2003-02第二军医大学长海医院收治成人脊柱侧弯患者98例,纳入标准ASA(美国麻醉医师协会)分级Ⅰ～Ⅱ级,术前血细胞比容＞35%,围术期接受输血;排除标准有内分泌及免疫性疾病史,有激素治疗史,应用影响免疫功能的药物.符合条件的患者48例,男14例,女34例,平均16.7岁,体质量平均42.2 kg.干预根据术中输血的方式分为2组异体输血组(12例)术中全部输异体成分血;自体血回输组(36例)术中采用血液回收机将自体血回输给患者,而使患者术后血细胞比容≥30%,血红蛋白≥10 g/L.主要观察指标测定T细胞亚群和自然杀伤细胞的数量,并观察输血时过敏反应的发生率.结果采用血液回收组可以明显减少异体库血的需要量,而且可避免输异体血时发生的过敏反应.术后1 d,异体输血组患者的CD3+,CD4+,CD4+/CD8+与术前相比明显降低,分别为67.1±9.8,32.6±7.9,1.3±0.2(t=2.85,1.96,1.85,P＜0.05),而自体血回输组只有CD4+有显著性降低,为38.2±0.6(t=1.92,P＜0.05),其他指标差异无显著性意义.术后第5天异体输血组CD3+,CD4+,CD4+/CD8+,自然杀伤细胞仍较术前显著减少,分别为62.4±11.5,31.3 ±0.4,1.1±0.2,13.5±7.0(t=2.91,2.01,1.94,P＜0.05),自体输血组基本恢复正常;与异体输血组比较,自体输血组CD3+,CD4+,自然杀伤细胞均有显著性升高,分别为74.8±3.8,40.4±9.9,18.4±3.8(t=1.87,1.96,2.84,P＜0.05).结论血液回收输血在脊柱侧弯矫形术中具有很高的应用价值,围术期异体输血患者免疫功能的抑制较自体血回输者严重,自体输血对免疫抑制轻,术后免疫功能恢复快,术后康复效果得到明显改善.     

应用小剂量第2信使调节剂混合物冰冻保存血小板的体外功能研究

目的探讨应用小剂量第2信使调节剂混合物[thrombosol(TS):250μmol/L阿米洛利、50μmol/L硝普钠、100μmol/L腺苷和2%二甲基亚砜(DMSO)]冰冻保存血小板的体外功能变化。方法新鲜浓缩血小板应用终浓度2%DMSO、1×TS或2%DMSO+1/2TS中浓度的阿米洛利和硝普钠为冰冻保护剂-80℃保存,分别在冰冻前,冻存1周、1个月、3个月和6个月复温后,检测Plt、平均血小板体积(MPV)、凝血酶诱导的聚集反应、血小板表面CD42b、CD62p和CD63分子改变。结果2%DMSO+1/2TS中浓度的阿米洛利和硝普钠冰冻保存血小板的Plt、凝血酶诱导的聚集反应和CD42b表达水平明显高于2%DMSO组(P<0.05或<0.01),CD62p和CD63表达显著低于2%DMSO组(P<0.05或P<0.01),所有检测结果均与TS组血小板差异无统计学意义(P>0.05),而且随冰冻保存时间的延长无明显改变(P>0.05)。结论2%DMSO+1/2TS中浓度的阿米洛利和硝普钠冰冻保存6个月血小板的体外功能与TS冰冻保存血小板相当。     

肝硬化失代偿期少见的神经系统并发症3例分析

肝硬化失代偿期 ,肝功能明显受损 ,往往出现一系列神经系统并发症 ,肝性脑病临床常见。本院自2001年9～10月收治肝硬化失代偿期少见的神经系统并发症3例。其中并发格林 -巴利综合征(Guillain-Barresyndrome,GBS)1例 ;并发多发性周围神经炎1例 ;肝性脑病并发肝性脊髓病1例。3例患者均在肝硬化失代偿期出现不同程度四肢感觉运动障碍 ,临床症状相似 ,诊断上极易混淆 ,有必要进行鉴别 ,现报道如下。1病例资料例1:男45岁 ;农民。因“上腹部不适2个月 ,肢体活动障碍伴下肢发麻1个月”于2001年10月入院。患者有乙肝史8年 ,2个月前出现上腹部不适…     

后腹腔镜活体供肾切取术5例

目的探讨利用后腹腔镜技术行活体供肾切取的手术方法。方法该组5例均采用经后腹腔的腹腔镜技术行活体供肾切取，并用常规方法移植给爱者。结果5例均成功切取左肾并移植给受者，手术时间120～200min，出血50～150mL，热缺血时间为3～6min。血管开放后供肾均泌尿，无排斥反应及与操作技术有关的并发症。供者术后7d出院。结论利用后腹腔镜技术行活体亲属供肾切取对供者损伤小。对供肾功能无明显影响，技术上安全和可行。     

卵巢甲状腺肿临床误诊二例报告

例1:女性,66岁。十一年前出现腹部胀大且进行性加重,偶有气急,但无腹痛、发热、乏力、消瘦及尿量异常。曾多次就诊并住院。早年疑为“肝硬化并腹水”,给予利尿、护肝等治疗无效,且多次检查肝功能均正常,腹水李凡他试验阴性。七年前外院因腹水原因待查行剖腹术,仅放出大量淡黄色微混液体,无其它异常发现。此后腹部又渐进性胀大,并出现脐膨出,又被传染科医生怀疑为结核性腹水,住院行抗结核治疗亦无效。三个月前就诊于妇科,B超发现右卵巢有一肿物,遂于1985年10     

术中应用彩超定位切除颅内中小型动静脉畸形占位性病变的研究

目的将彩超引入神经外科手术中，探索超声辅助手术应用前景。方法应用二维超声辅助切除邻近功能区或功能区及脑深部区域的肿瘤17例，开颅时实时定位，手术中示踪，关颅前评估手术效果。结果全部病例都做到定位精确，切除病灶前可显示占位周围的血管及正常结构，评定病灶切除的范围和完整性。切除后评估手术切除效果及有无血肿发生。结论彩超对神经外科手术具有定位精确、动态示踪、安全可靠、方法简便，对于提高手术切除率及降低手术并发症的发生有重要意义。     

间充质干细胞移植对大鼠脑缺血区GDNF表达的影响

目的观察骨髓间充质干细胞移植对大鼠大脑中动脉栓塞后神经功能的影响及GDNF的表达。方法采用线栓法大鼠大脑中动脉栓塞(MCAO)模型,颈内动脉移植MSCs,Bederson神经功能评分观察大鼠神经功能,免疫组织化学和原位杂交技术检测GDNF表达。结果MSCs移植可显著提高大鼠局灶性脑缺血后神经功能,缺血周边区GDNF蛋白及mRNA表达水平均高于对照组。结论MSCs移植可促进神经功能恢复,可能通过增加GDNF的表达起到脑保护作用。     

注意缺陷多动障碍平衡功能的客观评定

Attentiondeficithyperactivitydisorder（ADHD）affectsabout３％～６％ofschoolchildrenandmoreboysareinvolvedthangirls（around３：１）．ThemainclinicalfeaturesofADHDareinattention，hyperactivityandimpulsivity，usuallyassociatedwithlearningdis－ability，conductdisorderandsubtleneurologicalsigns．Thesesymptomscanimpairfamilyandpeerrelationshipsandthechild＇sabilitytosucceedinschool．Theprevalenceofsensoryintegrativedysfunction（SID）issignificantlyhigherinADHDchildren，８４．３％犤１犦，ascomp…