电视胸腔镜治疗自发性气胸35例报告

目的　评价自发性气胸胸腔镜不同方法处理肺大泡的结果。方法　我院外科 1998年 10月～ 2 0 0 3年 5月对 3 5例自发性气胸病人施行电视胸腔镜手术。原发性气胸 2 7例 ,继发性气胸 8例。肺大泡处理方法 :Endo -GIA 5例共 12个 ,平均 2 .4个。圈套结扎 肺大泡切除 6例 9个。单纯圈套结扎 16例 3 3个 ,平均 2 .1个。钛夹钳夹 5例。未查到 3例。结果　Endo -GIA 5例 ,漏气 1例 ( 2 0 % )。圈套结扎 肺大泡切除 6例 ,漏气 2例 ( 3 3 .3 % ) ,复发 1例。单纯圈套结扎16例 ,漏气 3例 ( 18.8% )。钛夹钳夹 5例 ,无漏气。结论　对原发性气胸肺大泡单纯圈套结扎即可 ,对继发性气胸胸膜腔给予致炎物质喷洒 ,有利防止术后漏气及复发。     

良性前列腺增生术后前列腺癌12例报告

良性前列腺增生 (BPH )术后发生前列腺癌 (PCa)临床并不罕见。 1990年至2 0 0 2年 ,我院诊治 12例 ,现报告如下。材料与方法　本组 12例。年龄 63～ 82岁 ,平均 74岁。均曾因症状性BPH而行耻骨上经膀胱前列腺摘除或经尿道前列腺切除术 (TURP)。术后病理示BPH ,其中 3例伴有前列腺急、慢性炎症 ,1例伴有前列腺不典型增生。术前直肠指检 1例可触及前列腺小结节。7例术前PSA >10ng/ml 1例 ,4～ 10ng/ml 3例 ,<4ng/ml 3例。患者术后10个月～ 14年 ,平均 5.6年 ,因尿频、尿急、排尿困难、血尿或疼痛而再次就诊。直肠指检发现前列腺结节 ,…     

电刺激股薄肌成形术原位肛门重建的犬实验研究

目的　评价电刺激股薄肌成形术原位肛门重建的犬实验模型临床应用前景。方法　采用杂种犬 17条 ,分对照组和实验组两组 ,第 1期单行股薄肌原位游离 ,实验组术后行电刺激连续 6周 ;2组第 2期均行腹会阴联合切除肛门 股薄肌原位肛门括约肌重建 ,术后 2周测量基础新肛压、功能性新肛压和移位股薄肌肌肉耐疲劳性曲线 ,取肌肉样本进行显微结构观察。结果　实验组的I型纤维所占比例明显高于对照组 (P <0 0 0 1) ;两组间基础肛压、基础新肛压的差异无显著性意义 (P >0 0 5 ) ,而功能性新肛压的差异有显著性意义 (P <0 0 1) ;实验组的移位股薄肌肌肉耐疲劳性曲线更平缓 ,平台期更长。结论　经过长期电刺激后 ,股薄肌纤维构成发生适应性改变 ,抗疲劳性改善 ,可替代括约肌的功能。     

一期手术多术式结合治疗顽固性癫痫

目的 采用一次开颅，将几种手术结合使用，治疗部分复杂的顽固性癫痫病人，并对其临床效果进行评价。方法 回顾分析10例手术治疗的顽固性癫痫病例，均采用2种或2种以上术式结合的方法分别进行了前颞叶切除术、脑内病灶 致痫灶切除术及功能区多处软脑膜下横切术多处软脑膜下横切术(MST)、胼胝体切开术。结果 术后无死亡及并发症，术后继续服用抗癫痫药物，术后随诊3～17个月，均无癫痫发作。结论 采用多种术式结合治疗多灶性异常脑电改变的顽固性癫痫治疗安全有效。     

运动员不同部位血红蛋白浓度值的对比研究

用氰化高铁血红蛋白浓度测定法分别测定了运动员静脉血、耳垂血与指尖血的血红蛋白浓度值。回归分析表明,指尖末稍第二滴血所测Hb 可以代替静脉的血Hb 值。     

中重度阿尔茨海默病与血管性痴呆患者脑脊液tau蛋白的预研究

背景：阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease,AD）患病率高、医疗费用高、照料困难,已成为老龄化社会面临的严重社会、经济问题。迄今,AD的诊断尚无可靠的客观诊断指标。近年来,国内外对AD患者脑脊液生物学标志物的研究甚多,AD患者脑脊液T-tau、P-tau升高已是不争的事实。但是,这些标志物与痴呆严重程度以及随病程进展的关系还有待进一步深入研究。
　　目标：比较中重度阿尔茨海默病（Alzheimer’s dis-ease,AD）与血管性痴呆（vascular demenita,VD）患者脑脊液（cerebrospinal lfuid,CSF）总tau蛋白（total tau,T-tau）和第231位苏氨酸磷酸化tau蛋白（P-tau231）的基线浓度,随访6个月,观察它们在AD患者与对照组之间的差异以及随病程进展的变化。
　　方法：基线期中度AD患者11例（10≤ MMSE ≤20）,重度AD患者10例（MMSE ≤9）以及年龄匹配的重度VD患者7例,其中7例AD与6例VD完成了6个月的随访。用双抗体夹心ELISA检测脑脊液T-tau, P-tau231的浓度。
　　结果：基线期AD组与VD组患者CSF T-tau的浓度分别为470.08（263.58）pg/mL、208.76(42.24）pg/mL,差异有统计学意义（Z=-3.369,p <0.001）;CSF P-tau231的浓度分别为90.94(49.86）pg/mL、42.96（13.10） pg/mL,差异有统计学意义（Z=-3.237,p<0.001）。重度AD与重度VD相比,CSF T-tau（Z=-2.830,p =0.005）、CSF P-tau231（Z =-2.392,p=0.017）的浓度仍有统计学差异,重度AD患者 CSF T-tau、CSF P-tau231的浓度比重度VD患者高。中度AD患者CSF P-tau231（Z=-2.605, p=0.009）的浓度显著高于重度AD患者。6个月随访期间,两组患者脑脊液T-tau、P-tau231浓度的变化均无统计学意义。
　　结论：AD患者脑脊液T-tau、P-tau231与VD相比显著升高。中度AD患者CSF P-tau231显著高于重度AD患者。6个月随访期间两组患者脑脊液T-tau、P-tau231浓度的变化均无统计学意义。     

糖尿病合并脑血管病的临床特点与防治

本文总结分析了过去20年间的147例糖尿病合并脑血管病人的临床特点。发病率占同期住院糖尿病791例的18.6％、脑血管病1501例的9.8％。男81例女66例,平均年龄62岁(43～82岁)。147例糖尿病合并脑血管病例中表现为缺血性脑血管病者131例占89.1％,明显高于非糖尿病脑血管病71.6％。全部为Ⅱ型糖尿病人,其发病与糖尿病的病程和治疗方式无关,但其脑血管病的病情及预后与病人入院前和入院时的血糖水平有关,血糖>300mg/dl者,病情重,病死率高。因此,防治的关键是尽力控制血糖在正常范围。     

先天性甲状腺机能低下的新生儿筛查

从1981年10月至1982年9月以及1983年7月至1984年4月对来自上海市区14个医疗单位的部分新生儿进行先天性甲低筛查。以末梢血滤纸干血斑TSH浓度为指标,于出生72小时后采血,用酶免疫法(EIA)测定,正常值为<2μU/ml,>15μU/ml为阳性,需复查及进一步随访检查。21个月中共筛查27,493例,其中39例复检2次后正常,3例复查3次后正常,4例经复查及确诊检查为先天性原发性甲低。本组复查率为0.3％;发病率为1/6,873。     

必须重视卫生服务研究在结核病防治中的重要作用

结核病只靠病人求诊和医生应诊.由病人自己决定求诊和治疗,不仅对病人不利,对社会也不利,是不会控制结核病流行的。大约有一半的病人(包括有传染性的病人在内),不感到有求诊的急需, 因而要控制结核病,不仅仅是求诊应诊的问题,而是一个严肃的公共卫生问题,是一个社会性的高度管理服务课题,需要采取各种有效措施,把全社会上的结核病人特别是痰菌阳性病人尽多地尽早地发现出来,加以管理、治疗,直到痊愈为止。如何落实呢?不作实地研究分析,生搬硬套别国经验或者千篇一律地行事,往往劳而无功。我国幅员辽阔,人口众多,不同时期、不同地区、不同对象具有不同的情况,必须从当时当地实际情况出发,寻求符合国情的具有中国特色的防痨道路,找出不同情况下高经济效益的最佳的管理服务途径,这就需要进行一系列切合实际的踏实的研究工作。钱元福医师对这一问题作了透澈的论述,值得大家认真一读。     

库欣病经蝶窦或经颅入路手术治疗后的预后及随访分析

库欣综合征作为一种临床种综合征,对患者的生活质量和身体健康产生了较为严重的影响.而在库欣综合征中,库欣病作为一种常见的诱发原因,具有较高的发生率.目前,治疗库欣病的治疗方法主要为手术治疗,具有良好的治疗效果,但仍然具有较高的复发率.为此,积极改善预后状况,加强患者的随访具有十分重要的意义.本文就结合库欣病的多种术后缓解...