封闭式负压引流联合皮瓣修复足部创面的护理

目的 探讨应用封闭式负压引流（vaccuum sealing drainage,VSD）联合皮瓣治疗足部皮肤缺损的护理方法.方法 应用VSD技术处理创面,针对性进行术前和术后护理.结果 本组皮瓣全部成活,无感染,无坏死,创面愈合良好.结论 根据VSD治疗原则,实施有效的护理措施,可降低创面感染率,提高皮瓣成活率,缩短治疗时间.     

重组人p53腺病毒联合温热顺铂不同用药方式下对人结肠癌细胞株的抑制作用

目的研究rAd-p53与热化疗以不同序贯方式联合应用对不同p53基因状态的结肠癌细胞的抑制作用。方法通过体外细胞培养,采用PT-PCR和Western blot检测验证细胞内不同p53基因状态,利用MTT法检测rAd-p53与42℃热浴顺铂的IC30,以及用药物联合指数计算法观察rAd-p53与42℃热浴顺铂不同用药模式下对不同p53基因状态的结肠癌细胞的抑制作用。结果在p53基因野生型的HCT116+/+细胞中42℃热浴顺铂与rAd-p53同时给药表现为协同作用,42℃热浴顺铂序贯rAd-p53给药模式表现为近似叠加作用,rAd-p53序贯42℃热浴顺铂用药模式表现为拮抗作用。在p53基因敲除的HCT116-/-细胞中,42℃热浴顺铂与rAd-p53同时给药表现为强协同作用,42℃热浴顺铂序贯rAd-p53给药模式表现为协同作用,rAd-p53序贯42℃热浴顺铂用药模式表现为拮抗作用。结论在结肠癌细胞中42℃热浴顺铂与rAd-p53在同时给药的模式下疗效最好,然而不同结肠癌细胞中p53基因状况决定其产生不同作用效果,缺失型p53基因细胞协同效果优于野生型p53基因细胞。     

比卡鲁胺在去势抵抗性前列腺癌治疗中的应用

去势抵抗性前列腺癌(CRPC)是前列腺癌的致命形式,预后较差,患者中位生存时间为12~18个月。目前国内仍缺乏治疗CRPC的有效手段。本文对比卡鲁胺治疗CRPC的相关研究进行综述,认为比卡鲁胺尤其是大剂量应用,是CRPC的有效治疗策略,对国内CRPC患者的治疗有重要临床意义。但具体疗效仍待进一步研究。     

加味承气汤保留灌肠联合电针治疗术后早期炎性肠梗阻

目的探讨-种安全有效的治疗术后早期炎性肠梗阻（EPISBO）的方法.方法：共观察60例EPISBO患者.A组30例,单纯运用西医治疗;B组30例,在西医治疗基础上加用加味承气汤保留灌肠联合电针治疗.结果：A组总有效率86.7%,B组总有效率93.3%,二组患者治疗总有效率差异有统计学意义（P〈 0.05）.A组与B组的平均肠鸣音恢复时间分别为（8.6±2.5）d、（6.5±3.1）d,平均肛门排气时间分别为（9.4±3.5）d、（7.1±3.2）d,B组明显优于A组.B组较A组血WBC、CRP治疗后下降明显, 差异有统计学意义（P〈 0.05）;同时B组较A组血ALB治疗后上升明显（P〈 0.05）.二组血清TNF-α、IL-6治疗后较治疗前下降,差异有统计学意义（P〈 0.05）,且B组较A组下降明显（P〈 0.05）;二组血清IL-10治疗后较治疗前上升,且B组较A组上升明显（P〈 0.05）.结论：加味承气汤联合电针治疗EPISBO可缩短疗程,减少促炎因子的释放,促进抗炎因子的分泌,减轻肠壁水肿,减少血浆蛋白的丢失,促进肠功能的恢复,提高疗效,效果显著.     

3 DMax补片应用于前入路腹膜前间隙疝修补术

目的：探讨3 DMax补片用于前入路腹膜前间隙疝修补术的应用技巧。方法回顾性分析2012年10月至2013年10月,江苏省中西医结合医院收治的23例腹股沟疝患者,均在连续性硬膜外间隙阻滞麻醉下行前入路腹膜前间隙疝修补术,分析总结其手术时间、术后并发症、随访术后复发等情况。结果手术时间45～70 min,术后手术区域有轻微的坠胀感6例,未发生切口感染、血清肿、腹膜前间隙血肿等情况。随访1～13个月,未发生慢性疼痛及复发。结论3 DMax补片用于前入路腹膜前间隙疝修补术是安全可行的。     

人肠道病毒71型感染致重症手足口病的危险因素分析

目的 探讨肠道病毒71型感染导致重症手足口病的危险因素。方法 选取2015年5月至2017年10月间我院感染科收治的EV71型手足口病患儿140例为研究对象,依据临床分期标准分为普通病例组95例和重症病例组45例,收集并比较两组患儿一般资料、临床表现、实验室指标等,采用多因素Logistics回归分析判断影响手足口病重症化的危险因素。结果 两组患儿的性别、年龄、BMI间比较差异无统计学意义（P>0.05）;两组患儿的ALT、AST、脑脊液葡萄糖浓度比较差异无统计学意义（P>0.05）,但重症病例组的WBC [（12.65±3.51）×10⁹/L vs （9.16±3.44）×10⁹/L]、CRP[（10.67±4.75）mg/L vs（6.58±3.04） mg/L]、热程[（7.46±2.21）d vs（2.93±1.22）d]、热峰[（38.91±0.35） ℃ vs（38.34±0.45） ℃]、血糖[（8.40±0.78） mmol/L vs（5.96±1.14） mmol/L]、CK-MB[（17.84±1.57）U/L vs（15.75±1.64）U/L]、NP[53.47（31.50~70.22）% vs 46.89（29.44~67.01）%]、肢体抖动（37.78% vs 9.47%）、脑脊液蛋白质浓度[319.63（211.40~463.53）mg/L vs 224.82（172.24~396.91）mg/L]、脑脊液细胞数[（18.74±5.62）×10⁶/L vs （4.87±2.03）×10⁶/L]均较普通病例组显著升高,脑脊液氯化物水平[（117.52±2.84）mmol/L vs （119.75±3.09）mmol/L]较普通病例组显著降低,差异有统计学意义（P<0.05）;多因素Logistics回归分析发现,热程延长（OR=8.812）、热峰升高（OR=682.359）、血清CRP（OR=1.920）、CK-MB水平升高（OR=6.299）以及脑脊液蛋白质浓度升高（OR=1.014）是手足口病重症化的独立危险因素（P<0.05）。结论 EV71感染手足口病重症化与患儿年龄、性别无关,与热程、热峰、CRP、CK-MB、脑脊液蛋白质浓度呈正相关,可作为判断EV71感染手足口病重症化的独立危险因素。     

观察头孢呋辛钠联合清开灵治疗老年肺气肿合并感染的疗效

目的研究头孢呋辛钠联合清开灵治疗老年肺气肿合并感染的疗效。方法选择我卫生院2015年1月至2018年2月大内科收治的88例老年肺气肿合并感染患者为研究对象,将其随机分为两组,给予不同治疗方式,其中观察组接受头孢呋辛钠单一治疗方式,观察组在对照组基础上,联合清开灵治疗方式,通过对比两组患者临床治疗效果之间的差异,分析其临床应用价值。结果观察组综合有效率显著高于对照组,各临床指标改善时间均显著优于对照组,P0.05,有统计学意义。结论头孢呋辛钠联合清开灵治疗老年肺气肿合并感染疗效显著,能够有效缩短临床缓解时间,降低相关不良反应风险,无毒副作用,值得推广。     

淋巴瘤化疗患者癌因性疲乏现状及影响因素分析

目的 癌因性疲乏(cancer-related fatigue，CRF)是患者在经历肿瘤或肿瘤治疗过程中所出现的主观感受，临床症状表现为精力疲乏，情绪低落，认知能力下降，兴趣丧失，无法从事原先可胜任的工作，且患者经过休息后得不到缓解，严重影响患者日常功能、参与社会活动、身心健康及生活质量。本研究旨在描述淋巴瘤化疗患者癌因性疲乏现状，并探讨其影响因素，为制定有效的护理干预措施提供依据。 方法 采用方便抽样法，选取2015年3月—2018年3月在温州医科大学附属第二医院进行化疗的淋巴瘤患者128例，采用一般资料调查表及Piper疲乏量表对患者进行测评，单因素分析部分采用方差分析以及Spearman相关分析，多因素部分采用logistic回归分析。 结果 128例淋巴瘤化疗患者整体疲乏水平评分为(5.32±2.19)分，处于中度疲乏水平；其中存在癌因性疲乏的患者有103例，发生率为80.5%。情感疲乏水平得分(7.37±3.26)分，处于重度疲乏水平，感官维度得分(5.48±2.11)分，行为/严重性维度得分最低，平均为(5.12±1.97)分，认知/情绪维度得分(5.87±2.32)分。Logistic多因素分析显示，在影响淋巴瘤化疗患者疲乏水平的各因素中，性别(OR=3.225)、化疗次数(OR=2.883)、Ann Arbor分期(OR=3.003)具有统计学意义(P<0.05)。 结论 淋巴瘤化疗患者癌因性疲乏发生率高，处于中重度疲乏水平，应对男性患者、化疗次数＞10次的患者以及Ann Arbor Ⅲ期及Ⅳ期患者提供有针对性的护理，缓解淋巴瘤化疗患者的疲乏现状。      

一种新型打结训练装置对提高深部打结技能的作用

目的 探讨一种新型的打结训练装置在提高深部打结技能方面的效果。方法 临床医学本科实习生共120人,随机分为对照组、实验组,每组60人,分别在简易打结训练装置、新型打结训练装置上进行打结训练,训练结束后对其进行考评。结果 在速度、质量、轻柔性、规范性方面实验组与对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 新型打结训练装置能显著提高深部打结技巧,可应用于外科基本技能教学以及青年外科医生的训练。