新型胰岛素注射笔针头处理器的研制与应用研究

目的 探讨自行研制的新型胰岛素注射笔针头处理器临床应用效果。方法 研制一款可以防止拆卸胰岛素笔针头时发生针刺伤的新型胰岛素注射笔针头处理器。选取神经外科住院合并糖尿病或血糖升高需胰岛素笔芯针注射治疗的患者99例。以前期2021年3月-2022年2月的49例累计注射1 497次,采用常规拆卸胰岛素笔针头方法作为对照组;以后期2022年3月-2023年2月的50例累计注射1 425次,使用新型胰岛素注射笔针头处理器处置针头方法作为观察组。比较2组的胰岛素笔针头平均拆卸用时、针刺伤发生率、处置规范率、护士的依从性及满意度。结果 观察组胰岛素笔针头平均拆卸用时为,短于对照组的;处置规范率高于对照组;护士依从性及满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组针刺伤发生率为0例,低于对照组3例,差异无统计学意义(P=0.262)。结论 新型胰岛素注射笔针头处理器能节省护士胰岛素笔针头处置时间,规范操作行为,有效减少针刺伤,提高护士的依从性和满意度。     

基于BOPPPS的混合式教学在神经外科护生带教中的应用效果

目的 分析基于导入–目标–前测–参与式学习–后测–总结（bridge-in,objective,pre-assessment,participatory-learning,post-assessment,summary,BOPPPS）的混合式教学模式在神经外科护生临床带教中的应用效果。方法 选取2020年8月至2022年3月在嘉兴市第一医院神经外科实习的本科护生为研究对象,以2020年8月至2021年5月在神经外科实习的30名护生作为对照组,2021年6月至2022年3月在神经外科实习的30名护生作为实验组。对照组护生采用传统临床带教法进行教学,实验组护生采用基于BOPPPS的混合式教学,比较两组护生的综合胜任能力和教学满意度。结果 实验组护生的出科理论考核、技能考核及案例分析考核成绩均显著高于对照组（P<0.05）,护患沟通能力考核优于对照组（P<0.05）。实验组护生对教学方法、教学模式、自主学习能力、分析解决问题能力、带教认可度均显著优于对照组（P<0.05）。结论 基于BOPPPS的混合式教学模式能提高护生的综合胜任能力和教学满意度,具有较好的教学效果和临床教...     

自体深低温保存颅骨修复颅骨缺损的临床应用

目的观察16例去骨瓣减压术后颅骨缺损病人应用深低温保存自体颅骨作为修补材料修补缺损的效果。方法将游离颅骨骨瓣于术中在无菌条件下封存入两层无菌塑料袋中,术后转入-80℃深低温冰箱保存;修补颅骨缺损时,从深低温冰箱中取出,以碘伏浸泡消毒30分钟,用颅骨锁或钛板连接片固定颅骨。结果经深低温保存颅骨骨瓣未缩小。16例自体颅骨移植病例切口均呈甲类愈合,外形美观,无感染、无皮下积液。术后头部CT三维重建显示颅骨骨缝对合严密,ECT99mTc-MDP静态显像移植骨区放射性核素浓聚。结论自体深低温保存颅骨能有效修复去骨瓣减压术后的颅骨缺损;移植骨瓣可以存活。     

高血压性脑出血预后影响因素Logistic回归分析

对高血压脑出血预后的判断一直是临床研究的热点,单因素分析往往侧重于某一项指标,但疾病的预后一般由多种因素决定。本研究通过Logistic回归分析多个因素对高血压脑出血预后的影响,用于指导临床治疗和评估预后,现报告如下。     

双靶点单通道穿刺角度深度计算法在立体定向手术中的应用

目的 总结运用双靶点单通道穿刺角度深度计算法优化立体定向手术路径的经验.方法 41例颅内不同部位与性质的病变采用立体定向术治疗.分别在病灶内、脑沟或非功能区皮质确定目标靶点与定角靶点,使两点连线所确定的手术路径符合"最近""最安全""最关键"三原则.结果 全组病例均获得准确定位与引导.术后无手术所致的新发神经阳性体征或症状,其中位于中央区的11例,术后症状消失8例,好转3例.结论 该计算法优化手术路径,有助于降低手术难度与风险,探索立体定向手术定位方式.     

早期血清NSE检测对评估颅脑损伤患者伤情及预后的意义

目的探讨早期测定血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）浓度对评估颅脑损伤患者伤情及预后的意义。方法用酶联免疫吸附法测定93例颅脑损伤患者及对照组30例血清NSE浓度。结果观察组血清NSE浓度明显高于对照组（P〈0.01）。观察组中,GCS评分越低,血清NSE浓度越高（P〈0.01）。根据观察组血清NSE浓度与GOS评分制成的ROC曲线分析示血清NSE截断值为28.85ng/mL。结论血清NSE浓度是一项能反映颅脑损伤严重程度及预后的有效实验室指标,早期测定血清NSE浓度是评估颅脑损伤伤情及预后的可靠方法。     

高血压脑出血并发肺部感染相关因素的多元线性回归分析

目的探讨高血压脑出血患者并发肺部感染的相关因素。方法回顾性分析144例高血压脑出血病例的临床资料,选取16项相关因素为自变量,以并发肺部感染作为应变量,建立多元线性回归方程,筛选出对并发肺部感染有重要意义的相关因素。结果多元线性回归分析显示格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Score,GCS)、白细胞、年龄、慢性阻塞性肺疾病史、血清白蛋白水平对高血压脑出血并发肺部感染有显著性的影响。结论 GCS评分、白细胞、年龄、慢性阻塞性肺疾病史、血清白蛋白水平对高血压脑出血并发肺部感染有重要意义,可指导临床评估和治疗。     

微创颅内血肿穿刺加脑室引流治疗高血压性脑室出血的临床观察

目的研究微创颅内血肿穿刺加脑室引流治疗高血压脑室出血的疗效。方法保守组单纯保守治疗，予控制血压、降颅压、抗脑水肿等。微创组在以上治疗基础上行颅内血肿穿刺加侧脑室前角穿刺引流术。比较两组病死率及术后临床疗效。结果微创组病死率低于保守组（P〈0．05）；术后临床疗效评价微创组有效率高于保守组（P〈0．05）。结论微创颅内血肿穿刺加脑室引流走是治疗高血压脑室出血一种快捷有效的途径。     

两种肠内营养方式对高血压脑出血术后重症患者的康复疗效比较

目的比较鼻空肠管与鼻胃管肠内营养对高血压脑出血术后重症患者的康复疗效。方法将高血压脑出血术后重症患者142例随机分为观察组与对照组各71例。观察组采用鼻空肠管肠内营养,对照组采用鼻胃管肠内营养,比较两种肠内营养方式对两组患者的康复疗效。结果治疗后观察组的白蛋白、前白蛋白、血红蛋白水平均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后观察组胃潴留、反流误吸、恶心呕吐、吸入性肺炎的发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后观察组的GCS评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论鼻空肠管肠内营养比鼻胃管肠内营养更有效地改善高血压脑出血术后重症患者的营养状况,减少并发症,有利于促进康复和改善预后。     

钻孔冲洗和非冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床分析

目的分析比较钻孔冲洗和非冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效及其意义。方法 2016年3月至2017年8月共收治77例慢性硬膜下血肿,49例采用钻孔冲洗引流术治疗,28例采用钻孔非冲洗引流术治疗,术后随访6月。结果术前83.1%的慢性硬膜下血肿已有明确的血肿包膜形成;对钻孔冲洗和非冲洗引流组患者术后引流时间、再出血发生率、大脑皮层复张和术后并发症的发生率等进行统计学分析,结果无显著性差异。结论钻孔冲洗和非冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿均可获得较好的治疗效果,手术成功的关键在于术前和术中对血肿包膜的影像学分析和实时确定以及对血肿液有效的置管引流。