不明原因原发性不孕者宫腔内人工授精失败后治疗方案的选择

目的 :探讨对不明原因原发性不孕患者行宫腔内人工授精 (IUI)失败后治疗方法的合理选择。　方法 :将6 1例共 6 5个周期的此类患者分为A、B、C、D 4组 ,分别为IUI后体外受精 (IVF)组 37个周期、IUI后卵细胞胞质内单精子注射 (ICSI)组 19个周期、IUI后一半行IVF一半行ICSI组 4个周期、IUI及IVF失败后第 2次改行ICSI组5个周期 ,同时随机选取常规行IVF治疗共 35个周期为E组、常规行ICSI治疗共 2 4个周期为F组作为对照 ,分别比较其正常受精率、完全不受精率、优质胚胎率、妊娠率及种植率。　结果 :A组的正常受精率、完全不受精率 (分别为 5 5 .4 %、2 1.6 % )与E组 (分别为 72 .8%、0 % )相比 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 0 5 ) ;与B组 (分别为6 8.4 %、0 % )相比 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。D组患者自身对照前 1次IVF及随后的ICSI治疗 ,其正常受精率分别为 12 .2 %、74 .2 % ,差异有显著性 (P <0 .0 0 5 )。　结论 :不明原因原发性不孕患者IUI失败后行IVF有约 2 0 %完全不受精的可能 ,作为充分知情后的选择 ,行ICSI治疗可以获得较高的受精率 ,使患者有供移植的胚胎 ,但ICSI不应为推荐性的选择。     

云母对胃黏膜保护作用机制研究

目的 :探讨云母对胃黏膜保护作用的机制。方法 :采用大鼠慢性胃炎模型 ,分组给药治疗 2周后取其标本 ,观察其病理、超微结构 ,检测胃液pH值及血浆PGE₂ 水平。结果 :中、高剂量云母组大鼠一般情况、胃黏膜大体观、组织光镜及电镜下观察其表现接近正常 ,胃液pH值明显高于模型组 (P<0.01) ,肠化率 (8例中 1例 )较模型组大鼠 (10例中 4例 )有所降低。而其中中剂量云母组大鼠经治疗后 ,血浆PGE₂ 水平明显上升 (P<0.01)。结论 :云母可吸附于胃黏膜表面 ,促进黏液分泌、抑制和中和胃酸、减少炎细胞浸润、促进PGE₂ 合成、逆转肠上皮化生 ,从而促进组织修复再生和维持胃黏膜完整性。     

脓腔引流带蒂大网膜填塞治疗细菌性肝脓肿

我院1988年以来，采用经腹脓腔引流，带蒂大网膜填塞的方法治疗细菌性肝脓肿11例，疗效满意，现报告如下。临床资料本组男8例，女3例；年龄17～68岁。发病部位：肝右叶8例，左叶3例、脓腔直径4～12cm。临床表现：本组均有不同程度的畏寒、发0热及肝区疼痛，白细胞总数在（12～26．5）×10’／L。均经B超检查确诊为肝脓肿。操作方法：连硬麻下取右上腹经腹直肌切口或右Kocuer’s切口。将盐水纱布填塞于肝下间隙及右结肠旁沟上方。显露肝脏，穿刺确定脓肿位置后，于脓肿最近肝腹面处切开肝实质进入脓腔，吸尽脓液，彻底清除脓腔内坏死组织，…     

磁共振无异常缺血性偏身神经功能障碍患者经颅多普勒研究

目的 :观察磁共振 (MRI)无异常的偏身神经功能障碍的颅内动脉血流 1 .4。方法 :采用经颅多普勒 (TCD)对 36例临床诊断为缺血性中风患者的颅内动脉进行检查 ,根据神经功能障碍侧脑动脉血流的异常改变分组 ,并以平均血流速度 (Vm)为指标与对侧比较。结果 :①动脉狭窄组 2 3例 ,其Vm均高于对侧 (P <0 .0 0 1 ) ;②动脉硬化组 1 3例 ,其Vm均低于对侧 (P <0 .0 0 1 )。结论 :脑动脉硬化、狭窄使局部脑血流量降至临界水平与离子衰竭阈值之间时 ,可引起相应的神经功能障碍 ,而MRI可无异常 ,故TCD检查有重要临床意义     

婴幼儿急性肠套叠36例诊治体会

<正> 急性肠套叠是婴幼儿最常见的急腹症之一。我院外科自1986年～1993年共收治36例,现就诊治问题分析讨论如下。 临床资料 一、本组男27例,女9例。年龄3月～12月34例,1岁以上2例。发病时间;24小时以内者5例,24～48小时13例,48小时以上18例。有典型临床表现者26例。体温38℃以下16例,38"C以上20例。大部分患儿伴有不同程度的脱水及酸中毒表现。本组入院后确诊30例,误诊6例.其中误诊为消化不良2例、菌痢1例、出血性肠炎1例、上呼吸道感染1例、肠痉挛症1例。     

出血性脑卒中的经颅多普勒动态观察

目的：探讨出血性脑卒中后脑血流动力学的动态改变。方法：回顾48例出血性脑卒中患病后48小时内至病后4周的经颅多普勒（TCD）动态观察资料，以大脑中动脉（MCA）的平均血流速度（Vm)及脉动指数（PI）为指标进行分析，结果：本组23例蛛网膜下腔出血（SAH）患中有15例迟发性缺血性神经功能障碍（DINDS）侧MCA的Vm与PI呈进行性增高，有8例DINDS侧MCA的PI进行性增高伴Vm进行性减慢；并与对侧有显差异，且早于DINDS临床症状出现，25例脑出血患两侧MCA均有Vm降低，PI增高改变，但以血肿侧更为显，病程中以病后1周左右上述改变最为显，病后4周左右恢复至病初水平。结论：1．SAH继发迟发性缺血性神经功能障碍（DINDS）时可见PI增高伴Vm增高或减低的改变早于临床症状出现，且与临床有良好的相关性。2．TCD可通过对脑底动脉流速，阻力指数的观察，对脑出血后血肿占位效应和由此引起的脑组织缺血水肿发生，演变及严重程度进行判断。     

容易与阑尾炎混淆的疾病误诊原因分析

目的探讨阑尾炎与相似疾病的鉴别诊断,以减少误诊。方法回顾性分析2003年10月~2009年4月我院施行的阑尾切除术中26例误诊病例的临床资料。结论 26例均经手术探查排除阑尾炎诊断,病理检查确诊为异位妊娠破裂、右侧输卵管炎各3例,右侧卵巢囊肿扭转、肠系膜淋巴结炎、Meckel憩室穿孔、胃十二指肠溃疡穿孔、回盲部管状腺癌各2例,输卵管脓肿、输卵管积水扭转、黄体破裂、卵泡破裂、急性胆囊炎、肠伤寒穿孔、乙状结肠自发性穿孔、肠结核、肠系膜肉瘤、回盲部恶性淋巴瘤各1例。26例均予以相应的手术治疗。结论对右下腹痛患者要正确认识腹痛特点,做好阑尾炎与相似疾病的鉴别诊断。     

无锡市女性乳腺癌危险因素病例对照研究

目的 研究乳腺癌危险因素,探讨不同因素间的交互作用对乳腺癌发生的影响.方法 运用病例-对照研究,以Logistic回归分析危险因素及可能存在的交互作用.结果 初潮早、首或末次怀孕年龄晚、痛经是乳腺癌的危险因素,调整OR(95%CI)分别为:1.79(1.26～2.55),1.56(1.10～2.20),1.49(1.04～2.15),1.88(1.22～2.90).哺乳和生育可能降低乳腺癌发生风险.初潮早和首(末)次怀孕年龄晚、不饮茶和初潮早、首(末)次怀孕年龄晚、乳腺癌家族史间均具有联合作用(P<,trend><0.01).初潮早和不饮茶以及首次怀孕晚和不饮茶间具有显著的相乘交互作用(Pint值分别为0.029和0.000) 结论 初潮早和首(末)次怀孕年龄晚是乳腺癌的危险因素,饮茶可显著降低发病风险,无饮茶史合并初潮早和首(末)次怀孕年龄晚显著增加乳腺癌发病风险.     

谷胱甘肽转硫酶M1、T1基因多态性与胃癌遗传易感性关系的分子流行病学研究

目的：探讨谷胱甘肽转硫酶M1（GSTM1）、T1（GSTT1）基因多态性与胃癌遗传易感性的关系。方法：采用病例对照分子流行病学研究方法和聚合酶链反应技术,检测89例原发性胃癌病例和94例对照GSTM1和GSTT1基因型。结果：胃癌病例组GSTM1基因缺失频率为61．8％,显高于对照组（46．8％）(x^＝4．14,P＝0．042,OR＝1．84,95％ CI＝1．02－3．31）;GSTT1基因缺失频率在病例组为57．3％,也高于对照组48．9％,但未达到统计学显性水平（x^2＝1．28,P＝0．257,OR＝1．40,95％CI＝0．78－2．51）。携带GSTM1（－）和GSTT1（＋）基因型发生胃癌的危险性显高于GSTM1（＋）和GSTT1（＋）基因型携带（OR＝2．27,95％CI＝1．06－4．85）。GSTM1基因缺失的吸烟患胃癌的危险性显增高（OR＝3．09,95％CI＝1．33－7．19）。结论：提示GSTM1空白基因型可能与胃癌易感性有关,GSTM1和GSTT1均为空白基因型的个体对胃癌易感性明显增加,GSTM1基因缺失与吸烟在胃癌的发生发展过程中具有协同作用。