40岁以上不育妇女治疗方法的选择

随着社会的发展,越来越多的妇女推迟生育年龄,加上独生子女意外夭折,高龄妇女寻求不育治疗的人数逐渐增加。而随着妇女年龄的增加,生育力逐渐下降[1]。妇女在37岁左右时,卵巢的储备卵泡数目明显下降,卵母细胞的质量[2]、卵巢对促性腺激素的反应、种植率均呈下降趋势[3],自然流产率升高[4]。对>40岁不育妇女的治疗方式值得探讨。为此回顾性分析了2001年1月至2003年12月≥40岁妇女在我生殖中心进行不育症治疗的结果。一、资料和方法1.对象:2001年1月至2003年12月本生殖中心>40岁的妇女进行体外受精胚胎移植(IVF ET)治疗34例45个周期,年龄(40…     

体外受精完全失败行卵细胞胞质内单精子注射补救的应用价值探讨

目的 :对受精完全失败的体外受精 (IVF)周期及时行卵细胞胞质内单精子注射 (ICSI)进行补救的临床应用价值进行探讨。　方法 :取精卵共培养 16～ 18h后受精完全失败的 16个周期 ,及时将所有可见第一极体的卵母细胞进行补救ICSI。　结果 :行ICSI后 ,卵母细胞异常受精率为 17.9% ,正常受精率为 4 2 .7% ,正常卵裂率为79.6 % ,种植日优质胚胎率为 2 9.7%。 16个周期共移植胚胎 5 4个 ,平均每个周期种植 3.4个。共获得 3例妊娠 ,临床妊娠率 18.8%。　结论 :补救性ICSI是否有临床应用价值 ,主要与可供行补救ICSI的卵母细胞数量和取卵当日卵母细胞的成熟度有关。     

胃黏膜保护剂对实验性胃溃疡愈合质量的影响

目的:探讨胃黏膜保护剂对实验性胃溃疡愈合质量的影响。方法:建立实验性乙酸致大鼠胃溃疡模型,成模3 d后分5组,即模型组、对照组、替普瑞酮组、奥美拉唑组、替普瑞酮与奥美拉唑联合治疗组(简称联合治疗组)。给药治疗14 d,取其标本,评估再生黏膜组织学及功能成熟度,以判定溃疡愈合质量。结果:奥美拉唑组和联合治疗组溃疡指数最小,溃疡抑制率最高。替普瑞酮组和联合治疗组大鼠再生黏膜厚度增加、囊状扩张腺体数目减少,肉芽组织炎症细胞浸润数量减少、微血管数量增加、胶原面积增加,黏膜中性黏液和氨基己糖分泌增多,血浆PGE2分泌增多,免疫组化染色中黏膜局部EGFR、bFGF阳性细胞表达增强。结论:制酸剂和胃黏膜保护剂均能促进溃疡愈合,胃黏膜保护剂替普瑞酮能明显提高溃疡再生黏膜组织学和功能成熟度,促进高质量的溃疡愈合,若与奥美拉唑联合使用效果更佳。     

散发性阿尔茨海默病患者BDNF基因G196A和C270T单体型及双体型分析

目的:探讨脑源性神经营养因子(BDNF)基因G196A和C270T单核苷酸多态性(SNPs)在散发性阿尔茨海默病(sAD)发病机制中的作用。方法:采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术,对105例sAD患者和105例健康对照者BDNF基因、载脂蛋白E(ApoE)基因多态性进行分析。结果:(1)sAD患者C270T但非G196A基因型及等位基因频率与对照组相比差异有统计学意义(P=0.034,P=0.011)。(2)BDNF G196A和C270T单体型分析发现,4种单体型在sAD组和对照组间差异有统计学意义(P=0.048)。对照组H4单体型频率显著高于sAD组,差异有统计学意义(P=0.024);按ApoEε4分层后,在非ApoEε4携带者中,该差异仍有统计学意义(P=0.023)。对照组基于H4的双体型频率显著高于sAD组,差异有统计学意义(P=0.029);按ApoEε4分层后,在非ApoEε4携带者中,该差异仍有统计学意义(P=0.040)。结论:BDNF C270T位点的SNP可能与sAD的易感性相关,H4单体型及其构成的双体型是sAD的遗传保护因素,对非ApoEε4携带者而言尤其如此。     

遗忘型轻度认知功能损害的认知特征、血清脑源性神经营养因子水平及其基因的Val66Met多态性

目的:探讨血清脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)水平及其基因的Val66Met多态性与遗忘型轻度认知功能损害(amnestic mild cognitive impairment,aMCI)及其认知特征的关系.方法:应用多维度神经心理测试评估99例aMCI患者(aMCI组)和99例正常对照者(正常对照组)的神经认知功能;采用酶联免疫吸附试验测定血清BDNF水平,聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析BDNF基因的Val66Met多态性.结果:aMCI组的各项神经认知测试成绩均显著差于正常对照组(P<0.001),尤以反映词语性情节记忆的听觉词语记忆测试(auditory verbal memory test,AVMT)的延迟回忆项受损最明显;aMCI组血清BDNF水平(中位数为4.37 μg/L)低于正常对照组(中位数为4.98 μg/L)(z=-2.449,P=0.014),且与AVMT的延迟回忆呈显著正相关(r=0.264,P=0.008);aMCI组和正常对照组间BDNF基因的Val66Met基因型和等位基因频率差异无统计学意义(P>0.05),aMCI组BDNF基因的Val66Met基因型亚组间各神经认知测试成绩和血清BDNF水平差异无统计学意义(均P>0.05).结论:在aMCI中,降低的血清BDNF水平表明神经营养缺乏,这可能在其病理生理过程中发挥作用;BDNF基因Val66Met多态性可能不是aMCI主要的遗传因素.     

原发性高血压患者生命质量影响因素

目的探索影响原发性高血压患者生命质量的因素。方法运用横断面调查研究方法对644例原发性高血压患者进行问卷调查,运用中文版SF-36量表测定生命质量,对影响因素进行方差分析和线性逐步回归分析。结果多因素分析结果显示,年龄、近1a内有无精神创伤、家庭收入、体育锻炼、对疾病的态度、防治知识知晓状况、平时血压控制情况以及社区综合管理等因素影响高血压患者的生命质量,标准偏回归系数分别为-0.204,-0.097,0.102,-0.174,-0.197,0.129,-0.178,-0.227。结论医生在治疗或管理高血压患者时,应有效控制血压,加强健康教育,指导患者进行适宜的体育锻炼,采取心理疏导,改善悲观心理,以提高患者的生命质量。     

社区系统管理对高血压患者生命质量影响

目的分析评价社区系统管理对高血压患者生命质量的影响。方法运用横断面调查研究方法以统一印制的调查表对社区系统管理的224例高血压患者和205例在市级医院就诊、从未接受社区管理的高血压患者进行问卷调查。调查内容包括社会人口学特征、生活行为、高血压病程、治疗情况等,采用中文版SF-36量表测定生命质量、症状痛苦调查表测定症状。以t检验、χ2检验和协方差分析等方法进行统计分析。结果管理组患者的高血压防治知识平均得分为(6.40±1.31)分,未管理组平均得分为(5.02±1.82)分,管理组高于未管理组(t=8.82,P<0.01);管理组患者血压有效控制率为49.6%,高于未管理组(27.3%),差别有统计学意义(χ2=22.26,P<0.01);管理组患者的平均症状数为(6.99±4.85)个,由症状引起的痛苦值为(25.99±26.67)分,未管理组平均症状数为(9.21±6.15)个,由症状引起的痛苦值为(33.20±34.15)分,差别均有统计学意义(分别为t=4.14,P<0.01和t=2.45,P<0.05);SF-36量表生命质量总分值及生理职能、社会功能、情感职能、精神健康等维度值高于未管理组(P<0.01)。结论社区系统管理可提高高血压患者的生命质量。     

胃肠术后早期再手术14例临床分析

我院１９９３年６月至１９９９年６月收治胃肠术后早期（２个月内）再手术病人１４例。分析表明 ,再手术与首次手术有密切关系 ,同时由于诊断与处理非常棘手 ,稍有失误 ,会给病人带来更多的痛苦 ,以至危及生命。为总结经验教训 ,现分析报告如下。１临床资料１ １一般情况本组男８例 ,女６例。年龄７～６８岁。１ ２再手术时间与次数最短１２小时 ,最长５６天 ,２次手术２例 ,３次及４次手术各１例。１ ３再手术原因①出血２例 :胃肠吻合口出血及阑尾术后腹腔内出血各１例。②腹膜炎８例 :十二指肠残端瘘２例、胃肠吻合口漏１例、小肠吻合口…     

热疗联合洁悠神治疗宫颈癌病人高危型HPV持续感染的疗效观察

[目的]探讨热疗联合洁悠神治疗宫颈癌高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染病人的效果。[方法]按随机数字表法将2009年1月-2010年12月在南通市肿瘤医院宫颈癌治愈后生殖道高危型HPV检查仍阳性的182例病人分为3组:A组给予热疗,B组给予洁悠神治疗,C组给予热疗联合洁悠神治疗。3组均每日治疗2次,治疗1周,治疗后1个月检测生殖道高危型HPV转阴情况。[结果]C组高危型HPV转阴率(85.00%)明显高于A组(24.24%)、B组(46.43%),差异均有统计学意义(均P0.05)。[结论]热疗联合洁悠神治疗生殖道高危型HPV感染,疗效明显优于单用热疗或洁悠神治疗法。