不典型阑尾炎6例误诊分析

不典型阑尾炎因临床表现不典型及（或）阑尾异位发生急性炎症使早期诊断困难，易致误诊误治。我院自1988～1992年共收治6例，现报告如下。1病例介绍例1：误诊为消化道穿孔。男性，68岁。上腹部持续性疼痛3天伴恶心、呕吐、发热。既往有"胃病"史。体查：T39℃，腹平坦，满腹压痛     

无锡市医疗机构消毒质量现况调查分析

采用抽样调查和采样检测方法,对无锡市各级医疗机构消毒与灭菌质量进行监测。结果,从16所医疗机构采集774件样,总合格率为93.28%。市属医疗机构合格率为96.12%;区乡级合格率为85.19%。结论,区乡级医疗机构消毒工作质量有待提高。     

慢性病社区综合干预效果分析

目的分析模式社区综合干预项目对社区人群慢性病防治效果,为完善社区慢性病防制模式提供理论依据。方法运用多阶段整群抽样方法,于2010年4月在无锡市抽取模式社区和对照社区各1个,以登记管理的2 045例高血压、2型糖尿病患者、慢性病高危个体为研究对象。先进行基线调查,再在模式社区对研究对象实施干预,2年后对2个社区的基线调查对象进行随访调查,比较分析2个社区高血压患者、2型糖尿病患者并发症的发生率,评价干预效果并分析社区人群相关心脑血管疾病发病率、死亡率及标化发病率和标化死亡率。结果模式社区2型糖尿病患者新发高血压的比例(1.1%)和2型糖尿病合并高血压患者新发脑卒中的比例(2.0%)均低于对照组(分别为10.6%和8.0%),差异均有统计学意义(P0.05)。模式社区人群脑卒中的标化发病率(543/10万)和标化死亡率(28/10万)、心肌梗死的标化发病率(43/10万)均低于对照社区人群(分别为611/10万、99/10万和53/10万),其中脑卒中的标化死亡率差异有统计学意义(Z=-182.873,P0.05)。结论慢性病社区综合干预可有效控制高血压、糖尿病并发症的发生,降低人群脑卒中、心肌梗死的发病和死亡,具有较显著效果,模式社区的干预模式应在社区进一步推广。     

中药滋阴补阳方对PCOS大鼠糖代谢和内分泌紊乱的影响

目的探讨中药滋阴补阳方对多囊卵巢综合征(PCOS)大鼠糖代谢和内分泌紊乱的影响。方法皮下注射脱氢表雄酮(DHEA)建立PCOS大鼠模型。建模后随机分为模型对照组(Ⅱ)、滋阴方组(Ⅲ)和补阳方组(Ⅳ);另设空白对照组(Ⅰ)。测定空腹血糖(FBG)、胰岛素(Ins)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、催乳素(PRL)、孕酮(P)等指标。结果Ⅲ、Ⅳ组FBG、Ins和LH、PRL、T低于Ⅱ组(P<0.05或P<0.01),血清FSH和E2水平高于Ⅱ组(P<0.05或P<0.01)。结论中药滋阴补阳方可以减轻PCOS大鼠胰岛素抵抗状况,维持PCOS大鼠机体内分泌平衡。     

老年重症肌无力住院患者48例临床特点分析

目的分析老年重症肌无力(MG)住院患者的有关临床特点。方法回顾性分析近年来在我院住院诊治的48例老年MG患者的临床资料。结果老年MG患者占总住院MG病例数(175例)的比例为27.4%。男性多于女性,男∶女=2.7∶1。老年MG多在60~69岁之间发病,在其常见首发症状中,眼部症状最多,为34例(70.8%)、球麻痹其次,为8例(16.7%)、肢体肌无力5例(10.4%)、肌萎缩1例(2.1%)。老年MG患者中,全身型比例(70.8%)显著高于眼肌型(29.2%),较少合并自身免疫性疾病和发生危象,常合并胸腺病变(17例)及其他内外科疾病(36例),其中15例为胸腺瘤。伴胸腺病变的老年MG患者出现首发症状的年龄与无胸腺病变的老年MG患者比较差异无统计学意义;而伴胸腺病变的老年MG患者需住院治疗时的年龄显著小于无胸腺病变的老年MG患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论老年MG具有其自身特点,男性多见,早期表现多为眼肌无力,全身型比例高于眼肌型,胸腺病变主要为胸腺瘤,危象发生率较低等临床特点。     

无锡市某城市社区高血压病控制现状及影响因素分析

目的 了解无锡市某城市社区高血压病控制现状及相关影响因素,为进一步完善社区高血压病防治体系提供科学依据.方法 在无锡市崇安区随机抽取2个街道,对1 420例30～70岁的高血压病患者进行问卷调查、体格检查与血生化检查,判别血压控制是否达标以及分析影响血压控制达标的相关因素.结果 30～70岁高血压病患者的血压控制达标率为48.66％.单因素Logistic回归分析显示,年龄、性别、每周体育锻炼时间、高血压病程、是否规律服药、是否高血糖为血压控制是否达标的影响因素;多因素非条件Logistic回归分析显示,年龄、性别、每周体育锻炼时间、高血压病程、是否规律服药、空腹血糖均进入模型.结论 无锡市城区开展社区高血压病规范化管理工作已取得一定成效,在今后的社区高血压病防制工作中应重视对男性、中青年人群的干预,强化运动、降糖等综合防治措施.     

护理人员采血环节血源性病原体职业暴露监测

目的探讨护士采血过程发生血源性病原体职业暴露的具体环节,以及源患者感染状况,为制定职业暴露预防策略提供依据。方法对某院2011年8月-2013年9月护士采血环节血源性病原体职业暴露数据进行分析。结果共发生血源性病原体职业暴露89例次,包括静脉采血75例次,动脉采血14例次。采血操作环节职业暴露居前3位的是拔针后管塞穿刺针回弹（25例次,28.09%）、操作结束集中二次清理垃圾（18例次,20.22%）、血液体液皮肤黏膜接触（13例次,14.61%）。经检测,源患者确定感染43例次（48.31%）,感染包括乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、戊型肝炎病毒(HEV)、梅毒螺旋体（TP）、人免疫缺陷病毒（HIV）等血液接触感染病原体中的一项或多项;源患者未感染46例次（51.69%）。经科学处理,发生采血环节职业暴露的护士均未发生感染。结论开发安全型采血针,锐器使用后第一时间放入锐器盒,采血操作戴手套等防护用品,以及实施标准预防和加强职业防护知识培训是降低临床护理人员采血环节发生血源性病原体职业暴露的重要策略。     

胆囊内瘘10例临床分析

胆囊内瘘１０例临床分析江苏省兴化市安丰人民医院外科（２２５７６６）钱云胆囊内瘘是胆石症所引起的一种较少见的并发症。我院外科自１９８４年～１９９３年共收治１０例，均经手术证实，现分析讨论如下。１临床资料１．１一般资料本组男３例，女７例。年龄２８～６５岁...     

老年抑郁症恢复期患者认知损害与全脑白质纤维完整性的相关性研究

目的 探讨恢复期老年抑郁症患者全脑白质纤维完整性是否受损,并进一步分析其与认知损害是否关联.方法 对16例恢复期老年抑郁症患者(患者组)和14名健康老年人(对照组)进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、简易智力状态检查(MMSE)和神经心理学评估后,行全脑弥散张量成像扫描,用SPM2软件处理图像,采用基于体素的分析方法进行组间比较分数各向异性(FA)值.结果 (1)HAMD、MMSE评分和神经心理学测试:患者组HAMD和MMSE评分与正常对照组的差异无统计学意义(P>0.05),但在听觉言语测验[(5.9±2.6)分]、连线测验A[(146±127)s]和B[(264±196)s]成绩均差于正常对照组[分别为(9.3±1.6)分,(73±25)s和(121±35)s;P<0.01～0.05].(2)FA值:患者组低于对照组的脑区主要包括:右侧额上回、左侧额下回、左侧颞中回、右侧顶下回、右侧枕中回、左侧舌回、右侧壳核和右侧尾状核(未校正,P<0.001).(3)患者组右侧额上回FA值与连线B测验成绩呈显著负相关(r=-0.556,P=0.049).结论 恢复期老年抑郁症患者多部位脑白质纤维的完整性受损,这可能是该类患者认知损害的神经病理基础.