无锡市城乡社区2型糖尿病患者血糖控制现状及影响因素分析

摘要：目的了解无锡市城乡社区2型糖尿病患者血糖控制现状及影响血糖控制的因素。方法于2010年,采取两阶段整群抽样的方法,分别在无锡市城市和农村中各抽取2个社区,对登记管理的940例2型糖尿病患者（城区560例,农村380例）开展问卷调查、体格检查和血生化检查。依据亚洲一太平洋地区2型糖尿病政策组制订的糖尿病控制Et标进行控制状况的评估;以血糖控制目标（空腹血糖≤7．0mmol／L）作为应变量,进行单因素、多因素非条件Logistic回归,分析影响血糖控制的因素。结果无锡市城市社区管理的2型糖尿病患者中血糖、血压、体质指数、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇控制达到理想状态的分别占25．4％、38．8％、46．4％、20．5％、40．7％和81．6％,而农村患者分别为8．2％、26．6％、41．3％、13．7％、42．4％和85．8％,城市社区2型糖尿病患者血糖、血压、总胆固醇指标控制状况显著好于农村（P〈0．05）。多因素非条件Logistic回归分析显示,影响患者血糖控制的不利因素有家庭收入低、糖尿病病史长、有糖尿病家族史、体育锻炼少、血压水平高等。结论无锡市城乡社区2型糖尿病患者血糖、血压控制状况不容乐观,农村尤为严重,社区糖尿病患者管理工作需进一步加强。     

脑小血管病MRI表现与认知障碍的相关性研究

目的：探讨脑小血管病（CSVD）MRI表现与认知障碍（CI）的关系。方法：分析93例符合CSVD患者MRI表现的白质病变（WML）及腔隙性脑梗死（LI）的病灶和数量,根据蒙特利尔认知评估（MoCA）量表将患者分为认知障碍（CI）组和非认知障碍（no CI,NCI）组,分析两组患者MRI表现与CI的关系。结果：两组患者动脉硬化危险因素相比,在饮酒、高血压和血脂方面, CI组的发生率显著高于NCI组（分别是71.4％ vs 27.5％,57.1％vs 27.5％,54.8％vs 17.6％;分别P＝0.00、0.004和0.00）,而在吸烟和糖尿病方面,两组差异无统计学意义（分别50.0％vs 25.5％,21.4％vs 11.6％;分别P＝0.15和0.207）;CI组LI病灶总数和脑WML分值明显高于NCI组,差异具有统计学意义（ P＜0.01）。在校正年龄、性别和WML的影响后,LI病灶总数能解释MoCA得分的55.1％。同时MoCA分值仍与WML有关（ P＜0.001）,说明LI病灶总数和WML均为MoCA分值的预测因素,而LI部位能解释MoCA得分的42.9％（ P＜0.001）。其中额区、颞区和基底核区LI数量与MoCA分值呈正相关（ P＜0.01）,顶枕区和幕下区LI数量与MoCA分值无相关性（ P＞0.05）。结论：WML以及LI病灶的数量和部位均与CSVD患者的CI有关,额区、颞区和基底核区LI病灶数量与CI的严重度呈正相关。     

培美曲塞联合顺铂方案一线治疗晚期肺腺癌的疗效观察

目的观察培美曲塞(PEM)联合顺铂(DDP)方案一线治疗晚期肺腺癌的临床疗效和不良反应,并与吉西他滨(GEM)联合DDP方案相比较。方法回顾性分析我院2010年5月～2011年12月收治的64例初治晚期肺腺癌患者,将其分成两组,PEM组(34例)和GEM组(30例)分别接受PEM联合DDP方案和GEM联合DDP方案化疗,两方案均以21 d为1个周期。每例至少完成2个疗程后评价疗效及毒副反应。结果 PEM组总有效率(ORR)为85.1%,中位生存期(OS)为45周,疾病进展时间(TTP)为36周;GEM组ORR为63.3%,OS为29周,TTP为25周;PEM组ORR、TTP、OS均要优于GEM组,差异有统计学意义(P<0.05)。毒副作用方面,PEM组骨髓抑制尤其是血小板的下降明显低于GEM组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PEM联合DDP一线治疗晚期肺腺癌疗效好,毒副作用轻,治疗耐受性好,是较为理想的化疗方案。     

基层医院开展腹腔镜胆囊切除术347例体会

随着腹腔镜手术技术的成熟以及手术范围的扩大,腹腔镜胆囊切除术(Lc)已成为胆囊良性疾患的首选治疗方法.     

腹股沟疝无张力修补术后复发的原因及再手术探讨

目的探讨腹股沟疝无张力修补术后复发的原因及再次手术的处理方式。方法 2010-01—2015-12间共手术治疗无张力疝修补术后复发疝16例。对复发原因及再手术方法进行回顾性分析、总结。结果网塞移位4例,自网塞旁脱出4例,网片卷曲、皱缩、移位及海氏三角最内侧近耻骨结节部位无网片覆盖疝内容物由此突出5例,网片位置过高3例。16例患者均采用无张力修补,恢复顺利。随访6个月~3 a,无复发。结论无张力疝修补术后复发主要原因是年老、腹内压增高、吸烟、手术操作技术不规范及选择材料不当。围手术期积极控制基础疾病、戒烟、规范手术操作、正确选择修补材料及修补方法治疗复发疝可取得满意疗效。     

热疗联合长效抗菌剂治疗HPV感染的疗效观察及护理

目的探讨热疗联合长效抗菌剂治疗宫颈高危型HPV感染的临床疗效和护理要点。方法选择165例HPV阳性的患者为研究对象。分为观察组（83例）和对照组（82例），观察组用热疗联合长效抗菌剂治疗，对照组单独用长效抗菌剂治疗，两组病例均2次／d治疗，7d为一个疗程。1个月后检测HPV转阴情况。结果观察组HPV转阴率为81.92％，对照组43．90％，两组比较，差异有显著意义（P〈O．05）。结论热疗联合长效抗菌剂治疗宫颈高危型HPV感染较单用长效抗菌剂疗效显著，针对性的护理是保证治疗顺利进行的关键。     

无锡市在抗“非典”期间加强医院消毒隔离措施

传染性非典型肺炎具有较强的传染性 ,可通过近距离空气飞沫、接触病人分泌物传播 ,医院采取严格的消毒隔离和防护措施 ,可以控制医院感染的发生 ,这对于有效控制疾病传播 ,保护医务人员具有十分重要的作用。按卫生部《传染性非典型肺炎医院感染控制指导原则 (试行 )》的要求 ,并参考烈性传染病区相关技术措施 ,我市充分利用城市现有的医疗设施进行改建 ,对收治传染性非典型肺炎患者的定点医院要求严格分区 ,合理布置 ;严格流程 ,互不交叉。对所有开设发热门诊、隔离留观室的医疗机构要求独立设区、标记明显。从硬件设施方面为一线医护工作者…     

体内、外成熟卵母细胞的胚胎冷冻-复苏后发育能力的比较

目的比较体外与体内成熟卵母细胞受精后第3天胚胎冷冻-解冻后的发育能力。方法体外成熟组的胚胎来源于在本生殖中心行未成熟卵体外成熟(IVM)治疗的患者(6例)。体内成熟组为同期行常规卵胞浆内单精子注射(ICSI)治疗的患者(22例)。两组患者胚胎移植后多余的胚胎按慢冻法进行冷冻保存。冻胚移植周期时冷冻胚胎按快融法解冻,体外培养约24 h后行胚胎移植。结果体外与体内成熟卵母细胞的胚胎冷冻-解冻后的复苏率、解冻培养后的可移植胚胎率以及临床妊娠率均无显著差异。结论人未成熟卵母细胞在体外培养系统中完成细胞核和细胞质成熟的同时,细胞膜的成熟可能也较充分,受精后的胚胎能够一定程度地耐受冷冻-解冻过程中面临的各种损伤,复苏后,仍能继续发育和着床并获得妊娠。     

腹腔血自体回输抢救失血性休克45例体会

我院自1988年1月至1994年12月采用腹腔血自体回输的方法救治失血性休克共45例,全部获得成功,现报告如下。 资料、方法与结果 一、一般资料:本组45例,男31岁,女14例;年龄9～68岁。其中外伤性脾破裂36例,肝破裂2例,黄体破裂2例;宫外孕4例,肠系膜血管破裂1例。出血时间:6小时以内5例,6～12小时18例,12～24小时20例,24小时以上2例。术前血压均有不同     

卵浆内单精子显微注射治疗不育115个周期分析

目的：分析卵浆内单精子显微注射授精(ICSI)治疗严重男性不育症的临床效果。方法：采用长周期或短周期超排卵方案促排卵，B超下经阴道取卵，对成熟卵细胞进行显微注射授精，受精卵在体外培养3天后移植回官腔。结果：115个治疗周期获成熟卵1111个，受精率75．3％．妊娠率33．9%。结论：ICSI是治疗严重男性不育症的有效方法。影响ICSI成功的主要因素是卵子的质量、精子的质量和显微操作技术，年龄是影响卵子质量的不可忽视的因素，随着移植胚胎数增多，临床妊娠率增高，但多胎妊娠的并发症不可忽视。