人原核期胚胎的核仁数量与胚胎质量的相关性研究

目的:探讨受精卵核仁的具体数量与受精卵卵裂、可移植胚胎和优质胚胎率间的相关性。方法:精卵结合后16～18h观察受精情况,分别计数雌、雄原核的核仁数目,相对应观察每个受精卵的发育情况。分析两个原核核仁数目之间的比值、和值以及差值与移植当日胚胎质量之间的相关性。结果:雌、雄原核核仁数目之间的比值与移植当日的优质胚胎率存在显著相关。当核仁数的比值>1.25时,受精卵的卵裂率、可移植胚胎和优质胚胎率均有降低趋势。虽然核仁数目之间的差值、和值与卵裂率、可移植胚胎和优质胚胎率均无显著相关,但随着核仁数目之间差值的逐渐增大,受精卵的卵裂率、可移植胚胎和优质胚胎率均有下降趋势;而随着核仁数目之间和值的逐渐增大,受精卵的优质胚胎率有逐渐升高的趋势。结论:受精卵核仁的具体数量与受精卵卵裂、可移植胚胎和优质胚胎率之间存在相关性。核仁的具体数量对预测种植日的胚胎质量有一定的价值。用于移植应选择两个原核间核仁数目比值相对较小的受精卵。     

急性磷化氢中毒17例误诊分析

<正> 急性磷化氢中毒临床较为少见,且症状多样化,因而极易被误诊。为提高对本病的认识,现将我院近年来误诊的17例分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 17例均有磷化氢气体接触史,接触时间0.5～13h,平均4h,男11例,女6例;年龄11～52岁,平均27岁。1.2 临床表现 胸闷、咳嗽17例;头晕、头疼17例;全身乏力11例;食欲不振7例;恶心、呕吐3例;上腹部疼痛2例;腰痛1例;腹泻2例;心悸1例;轻度意识障碍3例;瞳孔扩大11例;咽部充血14例;肺部罗音6例。1.3 辅助检查 患者均行血常规检查,其中白细胞减少2     

腹腔疾病误诊为阑尾炎30例分析

急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一,大多数因典型症状和体征,诊断通常无多大困难,但误诊病例并非少见.我院外科1988年～1993年共施行阑尾切除术492例,其中将其它腹腔疾病误诊为阑尾炎手术者30例、占全部阑尾切除术的6%.现就误诊原因分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男17例,女13例.年龄9～72岁、平均45.8岁.1.2 临床表现 转移性右下腹痛17例,右下腹痛6例、脐周疼痛为主3例、全腹痛4例.伴恶心、呕吐23例.有便意感及肛门下坠感3例.发热(37.5℃～39.2℃)18例.体检;全腹压痛,以右下腹为主8例.右下腹麦氏点周围压痛22例.右下腹扪及包块4例,妇检2例无阳性发现.     

In-vitro maturation of human germinal vesicle sta ge oocytes cultured with human follicular fluid: a report of 3 pregnancies

<正> In-vitro maturation (IVM) of humanoocyte is an assisted reproductive technique,which has been used in clinic for more than 10years since the first report by Cha 1991.Many clinical trials have indicated that IVMtechnology is not only used to treat infertilewomen with stubborn polycystic ovarian syn-drome (PCOS),to prevent patients from     

食管良性狭窄的内镜治疗进展

目前治疗食管良性狭窄的方法有许多,包括传统的外科治疗、内镜下狭窄扩张、切开、支架置入,以及近年来的激素、化疗药物的治疗,到新兴的内镜下细胞移植预防及治疗食管狭窄等方法。本文就近年来发展起来的内镜下治疗食管良性狭窄的进展作一综述。     

陕西省医疗保险经办机构服务能力现状分析

通过对陕西省105家医疗保险经办机构进行的普查,对医疗保险经办机构基本业务开展状况、经办机构基金收缴率、财政基金欠款情况、业务管理成本、信息化建设、基本医疗保险覆盖面、管理方式等方面的现状进行分析,发现陕西省医疗保险经办机构管理服务中存在着诸如机构设置混乱、经办人员工作量大、政府财政支持不足、信息化水平低等问题,并据此提出要明确医疗保险经办机构法律地位、提高政府部门支持力度和重视程度、加强信息化建设、规范管理方式、加强相应理论研究等政策建议。     

无锡市成人乙型病毒性肝炎感染现况调查

[目的]调查无锡市成人乙型肝炎病毒(HBV)血清学感染状况和影响因素.探讨成人乙肝预防和控制策略.[方法]按整群随机抽样的方法,调查3 744名20岁以上的人员,在问卷调查的同时采集静脉血检测HBV 5项血清血指标.[结果]20岁以上人群乙肝HBsAg、抗-HBs、抗-HBc标化阳性率和HBV总的标化感染率分别为4.46%、48.34%、49.88%和49.88%.HBV感染模式在不同年龄、不同性别、不同职业、有无乙肝疫苗接种史和有无乙肝家族史的人群中分布不同,高年龄组、男性、离退休和家夯人员、无乙肝疫苗接种史和有乙肝家族史的人群被HBV感染比例较高.[结论]该市属中度流行区,为降低成人乙肝感染率,在成人中推广乙肝疫苗接种是科学和有效的免疫策略.     

补肾活血药辅助CC/HMG/HCG治疗正常促性腺激素性排卵障碍不孕的临床观察

目的:观察补肾活血药辅助CC/HMG/HCG治疗正常促性腺激素性排卵障碍不孕的临床疗效。方法:将60例不孕患者随机分为两组,补肾活血药辅助CC/HMG/HCG组(治疗组)31例62个周期和CC/HMG/HCG组(对照组)29例60个周期,观察两种治疗方案的治疗效果及异常反应。结果:两组平均促排卵天数、卵泡直径、子宫内膜厚度方面比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗组HMG的用量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组排卵率51.61%,对照组排卵率56.67%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组LUFS、OHSS倾向的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组临床妊娠率51.61%,对照组临床妊娠率24.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾活血药辅助CC/HMG/HCG可减少HMG的用量,提高临床妊娠率,对正常促性腺激素性排卵障碍不孕有较好临床效果。     

平均收缩压对非卒中老年病人脑白质病变的影响

目的探讨非卒中老年人脑白质病变(WML)的影响因素。方法回顾性分析2015~2016年江苏省人民医院老年医学科住院的105例非卒中老年病人的临床资料,所有病人均已行头颅MRI检查及动态血压监测,按照头颅MRI结果及Fazekas量表进行评分,将WML分为无-轻度组(0~2分)及中-重度组(3~6分)。对可能与脑白质病变相关的因素及动态血压结果进行组间比较,对存在统计学差异的资料进行Logistic多因素回归分析。结果 WML中-重度组与无-轻度组比较,年龄、性别、高血压史、冠心病史、降压药使用、估算的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,e GFR)、24小时平均收缩压(24-hour mean systolic blood pressure,24hm SBP)、白天平均收缩压(daytime mean systolic blood pressure,Dm SBP)、夜间平均收缩压(nighttime mean systolic blood pressure,Nm SBP)差异有统计学意义(P0.05或P0.01),Logistic回归分析表明年龄和24hm SBP是WML的危险因素(P0.05)。结论高龄以及24hm SBP增高是WML的危险因素。对于以收缩压升高为特征的老年人,严格控制血压可能有助于预防WML的发生及进展。     

X 线立体定位术及同期手术在不可触及乳腺癌治疗中的应用

目的 探讨超声对不同病灶大小乳腺癌的鉴别诊断价值。方法 回顾性分析591例乳腺疾病患者673个病灶的超声灰阶超声声像图特征及多普勒血流特征,手术或穿刺病理结果显示673个病灶中恶性310个,良性363个。依据超声测得的病灶最大径将病灶分成Ⅰ组(≤1.0cm)、Ⅱ组(1.1~2.0cm)和Ⅲ组(>2.0cm)三组。灰阶超声模式下观察病灶的形态、边缘、内部回声、后方回声、包膜及内部有无微细钙化灶等,多普勒模式下观察病灶内及周边的血流分布(周围型、内部型、穿入型),并记录动脉阻力指数(RI)。乳腺恶性病灶的图像特征为:形态不规则、边缘不整齐、后方回声衰减、内部有微细钙化灶,以及血流分布为穿入型或RI≥0.70。参考BI-RADS超声诊断分级,将所有病灶分为五级,其中具有3项及以上恶性图像特征的归为5级,具有1项或2项以上恶性图像特征的归为4级,将分级为1级、2级和3级病灶归入超声诊断良性,4级和5级病灶为超声诊断恶性,统计分析超声诊断各组乳腺癌的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率,采用多元回归分析各声像图特征及血流特征对鉴别诊断各组乳腺癌的价值。结果 310个恶性病灶中Ⅰ组31个,Ⅱ组112个,Ⅲ组167个;363个良性病灶中Ⅰ组108个,Ⅱ组172个,Ⅲ组83个。超声对第Ⅰ、Ⅱ组和Ⅲ组乳腺癌的诊断敏感度分别为67.7%、91.1%和92.8%,特异度分别为87.0%、81.4%和77.1%,阳性预测值分别为60.0%、76.1%和89.0%,阴性预测值分别为91.3%、93.3%和84.2%,准确率分别为82.7%、85.1%和87.6%。超声对第Ⅱ、Ⅲ组乳腺癌的诊断敏感度和阳性预测值均高于第Ⅰ组(P均<0.05)。回归分析发现血流分布为穿入型或RI≥0.70是鉴别诊断第Ⅰ组乳腺癌的主要特征;边缘不整齐、血流分布为穿入型或RI≥0.70是鉴别诊断第Ⅱ组乳腺癌的主要特征;血流分布为穿入型或RI≥0.70、边缘不整齐、病灶内出现微细钙化灶是鉴别诊断第Ⅲ组乳腺癌的主要特征。结论 血流分布为穿入型或RI≥0.70对不同病灶大小乳腺癌的鉴别诊断均有较大价值,而边缘不整齐仅对>1.0cm 乳腺癌的鉴别诊断有较大价值。